Infektiologie und Hygiene STEX (Fach) / Bakterielle Erreger (Lektion)
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- Ethambutol Anwendung, UAW Anwendung 2 Monate: Optikusneuritis
- Kontakt mit offener Tuberkulose Diagnostik: Durchführung eines Interferon-γ-Tests und eines Röntgen-ThoraxBei positivem Befund und/oder Symptomen → Sputumdiagnostik und ggf. CT-ThoraxTherapieBei Erregernachweis: Sofortiger TherapiebeginnOhne Erregernachweis: Die Maßnahmen sind insbesondere bei Immunsuppression und bei Kindern indiziert Positiver Interferon-γ-Test und/oder Tuberkulin-Hauttest: Chemoprävention einer LTBI mit Isoniazid für 9 Monate Negativer Interferon-γ-Test und/oder Tuberkulin-Hauttest: Ggf. Chemoprophylaxe mit Isoniazid für 3 Monate (Absetzen nach 3 Monaten bei negativem Interferon-γ-Test)
- Q-Fieber Synonyme: Query-Fieber, Balkanfieber, ZiegengrippeErreger: Coxiella burnettiiInfektionsweg: Die Sporen überleben jahrelang in Staub, Heu und Wolle. In Deutschland sind vor allem Schafe und Ziegen Träger des Erregers. Durch Inhalation des Erregers kann es zur Infektion kommenKlinik 50% asymptomatisch Plötzlich eintretendes hohes Fieber mit Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Rhinitis, Pharyngitis und Laryngitis für 1-2 Wochen Komplikation: Perimyokarditis, Meningitis, HepatitisDiagnostikAnamnese: Berufsanamnese: SchäferSerologie: IgM-AntikörpernachweisTherapie: Tetrazykline (z.B. Doxycyclin) oder Makrolide (z.B. Erythromycin)
- Abruptes hohes Fieber, makulöses Exanthem, Kopfschmerz und Myalgien. Vor drei Wochen aus Peru zurückgekehrt. FleckfieberErreger: Rickettsia prowazekii (obligat intrazellulär), Übertragung durch Läuse (in Europa wegen Vernichtung der Kleiderlaus durch Insektizide sehr selten geworden)Epidemiologie: Vor allem in den Anden, aber auch in Afrika und SüdostasienInkubationszeit: 10-14 TagenKlinik: s. Vorderseite
- Granuloma inguinale Synonyme: Granuloma venereumErreger: Klebsiella granulomatisEpidemiologie: Endemische Verbreitung in EntwicklungsländernKlinik: Schmerzlose, ulzerierende Läsionen; mikrobielle SuperinfektionenDifferentialdiagnosen Lymphogranuloma inguinale Ulcus durum bei Syphilis Therapie: Tetrazykline, Makrolide oder Cotrimoxazol
- Tuberkulide Z.B. Tuberculosis cutis indurativa (Erythema induratum Bazin): Knotige Gefäßentzündung der Waden; betrifft v.a. Frauen Mitreaktion der Haut, kein Erregernachweis (anders als z.B. Lupus vulgaris oder Skrofuloderm)
- Burkholderia cepacia Gehört zu den Pseudomonaden Aerobier, Pneumonieerreger bei Mukoviszidose, gefürchtet, da multiple Resistenzen: Therapie: Cotrimoxazol, Meropenem, Ceftazidim oder Chinolone
- Therapie der Atemwegsinfektion bei Cystischer Fibrose Erreger: Insb. Pseudomonas aeruginosa und/oder Burkholderia cepaciaKalkulierte antibiotische Therapie Mittel der Wahl: Tobramycin inhalativAltnv.: Ciprofloxacin p.o. + Colistin inhalativBei Therapierefraktärität oder wenn Inhalation nicht möglich: Intravenöse, Pseudomonas-wirksame Antibiotikatherapie (z.B. mit Tobramycin, Ceftazidim oder Meropenem i.v.)