Medizin (Fach) / Übersicht (Lektion)
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- Diabetes mellitus Typ IB Unbekannt aber häufiger erblich
- Spezifische Diabetestypen MODY, Hämochromatose, Mukoviszidose, chronische Pankreatitis, post-OP, Cushing, Akromegalie, Glukokortikoide, kongenitale Rötelninfektion, Stiff- Man Syndrom, Down- Syndrom
- Prädiabetes 100-125 mg/dl Glukose 5,7-6,4 HbA1c 140-199 pathologische Glukosetoleranz
- Mikroalbuminurie 30-300mg/ 24h oder 20-200mg/ L (Urin) [3 Untersuchungen in 6-8 Wochen empfohlen)
- Nierenschwelle Glukose 150-180mg/dl
- Erhöhung Nierenschwelle Glukose Diabetische Nephropathie: Trotz Hyperglykämie keine Glukosurie
- Erniedrigung Nierenschwelle Glukose Tubulo- interstitielle Nephritis, Schwangerschaf: Trotz Normoglykämie eine Glukosurie
- HbA1c, wie viele Wochen 8 Wochen rückwirkend Beurteilung möglich
- Diabetes: Augenärztliche Untersuchung Typ I: Ab 5. Krankheitsjahr/ 11. Lebensjahr, bei diab. Retinopathie häufiger
- Makroalbuminurie Über 300mg/ 24h
- Tubuläre Proteinurie: Markerprotein b2- Mikroglobulin
- Diabetes, Zielwerte HbA1c: Unter 7.5, R Unter 140 (s)/ 80 (d) LDL: Unter 100mg/dl BMI: 5% (Bis 35) bis 10% Körpergewichtsabnahme
- Stufentherapie Diabetes mellitus Jede Stufe für 3-6 Monate, bei HbA1c über 7.5 weiter eskalieren: 1. Lifestyle, 2. Monotherapie mit Metformin, 3. Insulin allein oder in Kombination mit einem oralen (1. Wahl Metofrmin) Antidiabetikum, 4. Intensivierte Insulintherapie
- Tagesbedarf IE (Insulin Einheiten) 40 (20 Nahrungsaufnahme, 20 basal)
- 1 IE (Insulin Einheit) senkt Blutglukose um… 30-40mg/dl
- 1 KE (Kohlenhydrateinheit) 10g Kohlenhydrate, erhöht Blutzucker um 30-40mg/dl
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- Risiko Hyperglykämie Extremer Sport, Stress
- Risiko Hypoglykämie Erkrankungen mit Erbrechen, Durchfall (verringerte Aufnahme von Glukose)
- Knöchel Arm Index Diagnostik pAVK
- Diabetische Retinopathie Im laufe von 15 Jahren-> Typ I: 90%, Typ II: 25%
- Cotto- wool- Herde Weißliche Areale: Axonplasmastau durch Ischämie
- Harte Exsudate Lipidablagerungen
- Limited Joint Mobility (Cheiroarthropathie) Diabetes mellitus, besonders Typ 1 (10-20 J.): Destruktion Weichteilmantel Gelenke-> Kontraktur
- Necrobiosis lipoidica Entzündlich, granulomatös, über 60% Assoziation mit Diabetes mellitus (mehr Frauen als Männer)
- Screening Blutzucker Über 45 Jahre, alle 3 Jahre
- Assmann- Frühinfiltrat Reaktivierung Simon- Spiztenherd (Tb)
- Cord- Faktor Tb: Inhibiert Phagozytose der Tuberkelbakterien
- Diagnostik Urogenitale Tuberkulose Sterile Leukozyturie, Radio: Kalzifikationen, Strikturen, Kavernen
- Lupus vulgaris Häufigste Hautmanifestation Tb (Tuberculosis cutis luposa), Gesicht, keien Schmerzen, Sondeneinbruchphänomen
- Skrofuloderm Tuberkulose Subkutis, häufig Kinder
- Darmtuberkulose Chronische (blutige) Durchfälle, Gewichtsverlust, Fieber, M. bovis, 90% ileozökal, diskontinuierlich
- Landuzy- Sepsis Septische Verlaufsform (Primär-) Tuberkulose, schlechte Prognose
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- Diagnostik Tuberkulose Unsp. Infektreaktion (CRP, BSP, Leukos), keine Antikörper, Rönten- Thorax: Spitzenherd
- Interferon-y-Test (Quantiferon-Test) Tuberkulose: Blut wird in 3 Röhrchen gegeben mit dazu: 1. Tb- Antigene 2. Phytohemagglutinin (+ Kontrolle) 3. Kein zusätzlicher Stoff (- Kontrolle) Messung Interferon-y-: Spricht für Reaktion zwischen T- Zellen und Tb- Antigenen. Vorteile: Vor Tuberkulin- Hauttest positiv, keine Störung durch Impfung
- Falsch negativer Tb- Test Immunsuppression (HIV, Transplantation etc.), Miliartuberkulose, Infektion vor weniger als 6-8 Wochen, Sarkoidose, Meningitis tuberculosa, Lymphome etc.
- Falsch positiver Tb- Test BCG- Impfung, Infektion mit verwandten Bakterien
- Färbung Tuberkulose Ziehl- Neelsen, Auramin- Rhodamin
- Kulturmedium Tuberkulose Löwenstein- Jensen- Agar
- Schnelldiagnostik Tuberkulose PCR: In 2-3 Tagen, bis zu 1. Jahr nach Erkrankung positiv
- Azinö- nodöse- Tuberkulose Gute Abwehrlage-> Zelluläre Gruppierungsreaktion-> Makroskopisch deutlich sichtbare Nekroseherde
- Lungenphthise Lungentuberkulose, organbeschränkt mit ausgeprägter Kachexie
- Produktive Tuberkulose Gute Abwehrlage mit zellulärer Gruppierungsreaktion
- Exsudative Tuberkulose Herabgesetzte Abwehrlage, geringe Reaktion
- Atypische Mykobakteriose (MOTT) Clarithromycin + Ethambutol + Rifabutin
- Tuberkulose Zweitrangmedikamente Fluorchinolone, Rifampucin, Amikacin, Capreomycin, Rifapentin etc.
- Instabile Angina pectoris, mind. Dauer 20 min./ aber auch neu oder zunehmend / nach AMF
- AMF: Zeitpunkt 40% morgens
- Atypische AMF- Symptome bei: Älteren, Diabetikern, Frauen, Herzoperierten, chronische Niereninsuffizienz
- Instabile AP/ NSTEMI, unspez. EKG- Veränerungen ST- Senkung, T- Negativierung, R- Verlust
- EKG: Akutstadium AMF St- Hebung
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