Innere Medizin (Fach) / Wasser- und Elektrolythaushalt (Lektion)
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Examensvorbereitung
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- Wie wirkt sich eine schwere Hypokaliämie auf die ... Hypokaliämie -> transzellulärer Austausch von Kalium und Natrium (Kalium raus, Natrium rein) -> Hyponatriämie
- Wie stellt sich die Klinik bei einer Hyponatriämie ... gestörte Zellfunktion im ZNS, Hirnödem Reizbarkeit, Schwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, später Bewusstseinsstörungen, zerebrale Krampfanfälle, Zeichen der Hirneinklemmung ...
- Wie wird eine symptomatische Hyponatriämie (ZNS-Symptome ... langsame Korrektur mit hypertoner (z.B. 3%iger) Natriumlösung max. 8 mmol/l in 24 h Steigerung der Natriumkonzetration im Blut
- Was sind Folgen einer zu schnellen Hyponatriämie-Korrektur? ... Krampfanfälle osmotisches Demyelinisierungssyndrom = osmolalitätsbedingte Schädigung v.a. der Hirnstammneurone (pontine Myelinolyse) mit teilweise bleibenden
- Was sind Ursachen für eine Hypernatriämie? Konzentrationshypernatriämie durch Volumenverlust Natrium-Exzess durch exogene Zufuhr oder Hyperaldosteronismus
- Was passiert bei einer Hypernatriämie im Gehirn? gestörte Zellfunktion im ZNS 1. durch gestörte Membranprozesse 2. durch Dehydratation der Hirnzelle -> schrumpfendes Hirnvolumen kann zu Rissen und Thrombosen der Brückenvenen und anderer Hirngefäße ...
- Welchen Schutzmechanismus hat die Gehirnzelle bei ... Expression von osmotisch aktiven Substanzen (Idiosmole) -> ↑intrazelluläre Osmolalität (künstlich) bei Korrektur des hypertonen EZR/Hypernatriämie verursacht die relativ hohe intrazelluläre Osmolalität ...
- Was sind Symptome einer Hypernatriämie? Irritabilität Hyperreflexie Muskelspasmen Nackensteifigkeit Krampanfälle Ataxie Hyperthermie Bewusstseinsstörung bis Koma
- Wie therapiert man eine symptomatische Hypernatriämie ... Gabe hypotoner Lösungen zum langsamen Ausgleich der Hypernatriämie nicht mehr als 0,5 - 1 mmol/l pro h Gefahr: Hirnödem
- Was bewirkt eine Cholera in Bezug auf Salz- und Wasserhaushalt? ... stärkerer Natrium- als Wasserverlust -> hypotone Dehydrataion
- Was sind Ursachen für eine Dehydratation? gastrointestinale Verluste: Erbrechen, Diarrhö renale Verluste: Diuretika, polyurische Phase des akuten Nierenversagens, Morbus Addison (primäre NNR-Insuffizienz: ↓Aldosteron) Verluste in dern 3. ...
- Was ist der Überbegriff für die klinischen Zeichen ... Exsikkose-trockene Schleimhäute-rissige Zunge mit borkigen Belägen-↓Schweiß/Tränen-stehende Hautfalten schwere Störungen: ZNS-Symptome mit Somnolenz, Koma, hirnorganischem Psychosyndrom, Krampfanfälle ...
- Wie wird bei Dehydratation therapiert? 1. Schocktherapie = Ausgleich des INTRAVASALvolumens: isotone Kristalloidlösung 2. Rehyrierungsphase = Ausgleich des EXTRAZELLULÄREN Volumens
- Worauf sollte man bei Dehydratation und Oligurie bei ... kaliumfreie Substitutionslösung bis Gefahr eines akuten Nierenversagens mit Hyperkaliämiegefahr ausgeschlossen ist
- Was ist eine hyptone Dehydratation, was sind Ursachen ... extrazelluärer Wasserverlust < Salzverlust hypoton -> bewirkt Volumenerhöhung der Zelle -> intrazelluläres Ödem Ursachen: gastrointestinale Verlust (v.a. Cholera), iatrogen durch Diuretika
- Was ist eine hypertone Dehydratation, was sind Folgen, ... extrazellulärer Wasserverlust > Salzverlust -> relative Hypernatriämie -> intrazelluläre Dehydratation Ursachen: Diarrhö, Fieber, Schwitzen, Hyperventilation, Diabetes insipidus, Hyperglykämie (hierbei ...
- Was sind Leitsymptome bei einer Hyperhydratation? ↑Gewicht praller Hautturgor Tachykardie Venenstauung Ödeme Ergüsse Herzinsuffizienz
- Was sind Folgen einer Hyper- oder Hypokaliämie im ... Hyperkaliämie: ↑Ruhemembranpotential -> ↑neuromuskuläre Erregbarkeit Hypokaliämie: ↓Ruhemembranpotential -> ↓neuromuskuläre Erregbarkeit
- Was ist der Extremfall einer Hyperkaliämie und Hypokaliämie? ... in beiden Fällen Muskellähmung bei Hyperkaliämie durch Depolarisationsblock bei Hypokaliämie durch Hyperpolarisationsblock
- Was ist das Prinzip der Kardioplegie am Herzen? mäßige Hyperkaliämie: ↑Erregbarkeit am Herzen erhebliche Hyperkaliämie: ↓Erregbarkeit am Herzen (Kardioplegie bei Herz-OPs)
- Was passiert bei Polyurie mit der Kaliumkonzentration ... Kaliurese bei Polyurie -> -> Kaliummangel bei gesteigerter Diurese
- Durch welche Faktoren wird die renale Kalium-Sekretion ... Aldosteron (Natriumrückresorption im Austausch gegen Kalium) Hyperkaliämie hohe Natrium-Konzentrationen im distalen Tubulus β-adrenerge Stimulation
- Wie wirken Gluko- und Mineralkortikoide auf den Kaliumhaushalt? ... ↑Kaliumausscheidung -> Begünstigung einer Hypokaliämie
- Durch welche Faktoren wird die Verteilung von Kalium ... 1. Säure-Basen-Status: Azidose -> Hyperkalämie (H+ wird im Austausch gegen Kalium in die Zelle aufgenommen) 2. Insulinkonzentration: Glc-Kalium-Symport 3. extrazelluläre Hyperosmolalität: durch reaktiven ...
- Wofür spricht eine Erhöhung von Kalium, LDH und ... Zell- oder Muskelzerfall
- Was sieht man bei einer Hypokaliämie im EKG? abgeflachte T-Well, gesenkte ST-Strecke, U-Welle, TU-Verschmelzungswelle no pot, no tea no potassium (Kalium) no t-wave
- Was sind Zeichen einer Hyperkaliämie im EKG? hohes, spitzes Kirchturm-T zeltförmiges T
- Was sind Symptome einer Hypokaliämie? 1. neuromuskuläre Störungen: gestörte Erregbarkeit mit Muskelschwäche und -krämpfen, Obstipation, Ileus, Blasenentleerungsstörungen, Hyporeflexie, Muskelhypotonie 2. Rhythmusstörungen am Herzen
- Was ist bei Digitalisglykosid-Gabe bei Hypokaliämie ... ↑↑Wirkung und Toxizität
- Wie kann die orale Substitution von Kalium erfolgen? ... kaliumreiches Obst und Tomaten orale Kaliumchlorid- oder Kaliumphosphat-Präparate-immer in Flüssigkeit auflösen wegen Gefahr von Ulzera im GIT
- Worauf muss bei der i.v. Gabe von Kalium geachtet ... Kalium reizt das Endothel -> Gabe über periphere kann schmerzhaft sein -> Konzentrationen >60 mmol/l werden nur über zentrale Zugänge gegeben langsame Infusion, da sonst Gefahr von HRST
- Was sind die wichtigsten Ursachen für eine Hyperkaliämie? ... 1. verminderte renale Ausscheidung bei Niereninsuffizienz 2. Azidose (H+ wird im Austausch gegen Kalium in die Zelle aufgenommen) 3. Zellschädigung 4. Diuretika
- Welche Medikamente begünstigen eine Hyperkaliämie? ... Betablocker ACE-Hemmer, v.a. in Kombi mit kaliumsparenden Diuretika depolarisierende Substanzen wie Succinylcholin schwere Digitalis-Intoxikation
- Wie erfolgt die Therapie bei einer Hyperkaliämie? Kalziumglukonat zum Schutz der Herzmuskelzelle Einschleusen von Kalium in die Zelle-Glc und Insulin i.v.-Natriumbikarbonat-Bethasympathomimetika (Salbutamol) Förderung der Kalium-Ausscheidung-Kationenaustauscher, ...
- In welcher Form liegt Calcium im Blut vor? 50% ionisiert = frei = biologisch wirksam 40% an Albumin gebunden 10% komplex gebunden
- Wie wirkt sich eine Azidose auf den freien Anteil ... 50% des Kalziums sind an Proteine wie Albumin gebunden Azidose -> Dissoziation der Kalzium-Protein-Komplexe -> ↑freies Kalzium
- Wie wirken sich eine Alkalose und eine Azidose auf ... Azidose: ↑freies Kalzium Alkalose: ↓freies Kalzium
- In welchen Situationen besteht ein vermehrter Kalziumbedarf? ... Schwangerschaft Stillzeit Pubertät Beginn einer Therapie mit Vitamin D bei Osteomalazie
- Wie wirken sich eine Hyper- und Hypokalzämie auf ... Hyperkalzämie: ↓neuromuskuläre Erregbarkeit Hypokalzämie: ↑neuromuskuläre Erregbarkeit (hypokalzämische Tetanie)
- Was ist bei Hyperkalzämie und Digitalis zu beachten? ... Hyperkalzämie steigt die Ansprechbarkeit und Toxizität von Digitalis
- Durch welche 3 Hormone wird der Kalziumhaushalt reguliert? ... PTH Kalzitonin Kalzitriol
- Was ist das Leitsymptom bei Hypokalzämie? Tetanie
- Was sind die häufigsten Ursachen für eine Hypokalzämie? ... ↓Albumin PTH- oder Vitamin-D-Mangel
- Was passiert bei Hyperphosphatämie mit der Kalzium-Konzentration? ... Hyperphosphatämie: Kalziumkonzentration fällt ab Hyperkalzämie: Phosphatkonzentration fällt ab
- Warum kommt es bei einer chronischen Niereninsuffizienz ... 1. Phosphat-Retention: ↑Phosphat -> ↓Verminderung des ionisierten Kalziums 2. Kalzitriol-Mangel
- Was ist eine parathyreoprive Tetanie? hypokalzämische Tetanie bei Z.n. versehentlicher Parathyreoidektomie im Rahmen einer Schilddrüsenresektion
- Was ist die häufigste Ursache für eine akute Hypokalzämie? ... Hyperventilation -> respiratorische Alkalose durch Abatmung von CO2 -> ↓freies Kalzium -> akute Hypokalzämie (Hyperventilationstetanie)
- Was sind Symptome bei einer Hypokalzämie? ↑neuromuskuläre Erregbarkeit: Parästhesien Hyperreflexie Tetanie der Muskulatur mit Pfötchenstellung und Spitzfußstellung ("Karpopedalspasmen), Fischmaulstellung, Broncho- und Laryngospasmus psychische ...
- Welche Provokationstests können bei V.a. eine Hypokalzämie ... Trousseau-Test: durch Aufblasen einer RR-Manschette auf arteriellen Mitteldruck für 3 Minuten wird die Pfötchenstellung der Hand provoziert Chvostek-Zeichen: Beklopfen des N. facialis vor dem Kiefergelenk ...
- Welche beiden Ursachen erklären 90% der Hyperkalzämien? ... maligne Grunderkrankungen Hyperparathyreoidismus