Innere Medizin (Fach) / Endokrinologie (Lektion)
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Examensvorbereitung
Diese Lektion wurde von ju89li erstellt.
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- Was sollte man bei der Einstellung der Hormone bei ... Vermeiden einer Hypothyreose -> Verschlechterung der endokrinen Orbitopathie
- Was sind Ursachen einer lebensbedrohlichen thyreotoxischen ... Ursache: meist Gabe von jodhaltigem KM oder Amiodaron bei vorbstehender funktioneller Autonomieseltener: Infektionen, Trauma, OP
- Was sind Symptome der thyreotoxischen Krise? extreme Sinustachykardie Vorhofflimmern hohes Fieber Unruhe Schwitzen, Exsikkose, Schock Erbrechen Delirium, Koma
- Wie erfolgt die Therapie der thyreotoxischen Krise? ... auf der Intensivstation Flüssigkeit + Elektrolyte Thyreostatika (Thiamazol) Propanolol (Dämpfung der Katecholaminwirkung) ggf. Glukokortikoide (oft begleitend NNR-Insuffizienz) Plasmapherese und/oder ...
- Was sind schwefelhaltige Thyreostatika, wie wirken ... Propylthiourazil, Thiamazol, Carbimazol Jodisationshemmer = Hemmung der Oxidation von Jodid zu Jod Wirkung nach 1 Woche dosisabhängige UAW: allergische Reaktion, Transaminasenanstieg, Cholestase, Agranulozytose, ...
- Was ist Perchlorat und wann wird es eingesetzt? = Thyreostatikumz.B. als Natrium- und Kaliumperchlorat = Jodinationshemmer = Hemmung der Jodidaufnahme in die Thyreozyten Indikation: Prophylaxe bei Untersuchungen mit jodhaltigem KM
- Wie wirkt hoch dosiertes Jodid und wann wird es eingesetzt? ... >5mg/d Jodid -> ↓Freisetzung von T3/T4 Indikation: präoperative Behandlung einer Hyperthyreose über 5-10 d = Plummerung mit Ziel der Euthyreose und Verbesserung der Operabilität
- Wann wird Lithium als Thyreostatikum eingesetzt? bei jodinduzierter thyreotoxischer Krise ↓Hormonfreisetzung aus der SD
- Wie wirkt Radiojod in der SD, wann wird es eingesetzt, ... Aufnahme von Radiojod in SD wie normales Jodid -> Zerfall des Radiojods -> Zerstörung des Gewebes -> Verkleinerung der SD und ↓Hormonsynthese Indikationen: Autonomie (selektive Zerstörung), Rezidiv ...
- Was sind Symptome der angeborenen Schilddrüsenunterfunktion? ... Makroglossie Obstipation Icterus neonatorum prolongus Gedeihstörungen Entwicklungsverzögerungen Intelligensminderung mit Vollbild des Kretinismus
- Was ist Kretinismus? Vollbild der unbehandelten angeborenen SD-Unterfunktion
- Was ist die häufigste Ursache der Hypothyreose des ... die Hashimoto-Thyreoiditis
- Wie stellt sich die Klinik bei einer Hypothyreose ... Kälteintoleranz Gewichtszunahme Antriebsarmut verminderte Katecholaminempfindlichkeit: Bradykardie teigige, trockene Haut brüchige Haare Myxödem, Perikarderguss kloßige, rauhe Stimme Wasserretention ...
- Was ist ein Myxödem im Rahmen einer Hypothyreose ... subkutane Infiltration mit Mukopolysacchariden, die Wasser binden periorbital oder generalisiert -> aufgedunsener Körper Eindrücken hinterlässt keine Dellen (vs. kardiales Ödem)
- Welche Folgen kann eine Hypothyreose auf das Cholesterin, ... Hypercholesterinämie Anämie Menstruationsstörungen
- Was ist zu einer Hypothyreose in der Schwangerschaft ... = absolute Therapieindikation!
- Was ist zum Fettstoffwechsel bei Hypothyreose zu sagen? ... oftmals ↑Cholesterin und Triglyzeride
- Warum können bei einer Hyperthyreose auch Kreatin-Kinase, ... =Ausdruck der Myopathie
- Welcher Test kann bei V.a. sekundäre oder tertiäre ... TRH-Test
- Was bezeichnet das Low-T3-Syndrom? Auftreten bei schwerkranken Intensivpatieten keine echte Hypothyreose, keine spezifische Behandlung möglicherweise Schutzfunktion des Körpers
- Wie lange dauert die Normalisierung des TSH bei Beginn ... 6-8 Wochen
- Wie kann sich anfänglich die Stoffwechsellage bei ... entzündliche Schädigung der Thyreozyten -> ↑Freisetzung von T3/T4 -> initial Hyperthyreose Abgrenzung zu anderen Formen der Hyperthyreose: verminderte Speicherung in der Szintigraphie
- Was ist die Thyreoiditis Hashimoto, was sind Ursachen, ... = autoimmunbedingte Entzündung der SD durch Autoantikörper gegen Schilddrüsen-Peroxidase und Thyreoglobulin lymphozytäre Infiltration -> Zerstörung der Thyreozyten -> initial Hyperthyreose -> im ...
- Wie kann eine Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert ... 90% TPO-AK (gegen thyreoidale Peroxidase)unspezifisch sind Tg-AK (Thyreoglobulin-AK) Sono: homogen echoarm wie bei Basedow Szinti: verminderte Aufnahme Histo: lymphozytäre Infiltrate mit eingestreuten ...
- Was sind Hürthle-Zellen? bei Hashimoto-Thyreoiditis nachweisbar Onkozyten = vergrößerte eosinophile follikuläre Zellen mit zahlreichen Mitochondrien
- Wie wird die Hashimoto-Thyreoiditis auch genannt? lymphozytäre Thyreoiditis
- Wie wird die Quervain-Thyreoiditis auch genannt? granulomatöse Thyreoiditis
- Wie sind Symptome einer Quervain-Thyreoiditis, was ... -Histo: granulomatöse histiozytäre Entzündung mit Riesenzellen -Verlauf: akut bis subakut, häugig schmerzhafte, derbe Schwellung der SD, gelegentlich schmerzlos, Allgemeinsymptome wie Fieber, Abgeschlagenheit, ...
- Was ist die Riedel-Thyreoiditis? chronische Thyreoiditis mit eisenharter Struma unbekannte Ursache Assoziation mit systemischer Fibrosklerose
- Welche 4 Arten an Schilddrüsenkarzinomen gibt es? 55% papilläres SD-Karzinom30% follikuläres SD-Karzinom10% anaplastisches SD-Karzinom5% medulläres SD-karzinom PFAMOS
- Was ist der wichtigste Entstehungsfaktor für die ... ionisierende Strahlen
- Welche Prognose haben Schilddrüsenknoten bei Kindern? ... Risiko der Malignität beträgt 20%!
- Was sind Symptome bei einem SD-Karzinom? schmerzlos, derbe Knoten Schluckbeschwerden Rekurrensparese mit Heiserkeit Horner-Syndrom obere Einflussstauung medulläres SD-CA: in 25% paraneoplastische Sekretion vasoaktiver Substanzen mit entsprechenden ...
- Welcher Risikofaktor neben ionisierender Strahlung ... familiäre Disposition im Rahmen von multiplen endokrinen Neoplasien MEN
- Beim SD-Karzinom können zwei Tumormarker als Verlaufsparameter ... Thyreoglobulin: papilläres, follikuläres Kalzitonin: medulläres
- Was beweist das Vorliegen einer Mutation am RET-Protoonkogen? ... Vorliegen eines MEN II bzw. eines familiären medullären SD-CA
- Was ist das häufigste SD-Karzinom, wie erscheint ... papilläres SD-Karzinom (55%) noch jodspeichernd (für Therapie wichtig) aber szintigraphisch "kalter Knoten" relativ gute Prognose
- Was sind Eigenschaften des follikulären SD-Karzinoms? ... (PFAMOS) zweithäufigstes SD-CA jodspeichernd aber wie papilläres SD-CA szintigraphisch kalt frühzeitige hämatogene Metastasierung aber v.a. bei jungen Patienten relativ gute Prognose
- Welches SD-CA hat die schlechteste Prognose? anaplastisches = undifferenziertes SD-CA nicht jodspeichernd = entscheidender Therapienachtei
- Was sind Besonderheiten des medullären SD-CA? Ausgang von den Kalzitonin-produzierenden C-Zellen -> Kalzitonin als Tumormarker beim medullären SD-CA nicht jodspeichernd 20% familiär im Rahmen von MEN
- Welche SD-CA sind jodspeichernd und welche nicht? PFAMOS papillär, follikulär: jodspeichernd anaplastisch, medullär: nicht jodspeichernd
- Was sind Therapieprinzipien bei einem SD-CA? -primäre Therapie für alle Arten: OP -jodspeichernde Formen: zusätzlich Radiojod-Therapie -anaplastisch: zusätzlich perkutane Strahlentherapie
- Was ist der operative Standardeingriff bei allen Arten ... Thyreoidektomie mit LK-Dissektion im zentralen Kompartiment
- Was ist der Unterschied zwischen Osteoporose, Osteopenie ... Osteoporose/Osteopenie = Schwund von Knochenmasse d.h. von Knochenmatrix + Mineralanteil Osteomalazie = ungenügende Mineralisierung der Knochenmatrix
- Auf welchen Reiz hin wird das von den Osteoblasten ... Vitamin D
- Welche 3 Hormone regulieren die Kalzium-Phosphat-Homöosthase? ... PTH Kalzitonin Kalzitriol (Vitamin D3)
- Welche beiden Parameter sind im Kalzium-Phosphat-Haushalt ... PTH und Kalzitonin
- Was bewirkt PTH? PTH aus der Nebenschilddrüse -stellt Calcium parat:↑Freisetzung von Ca2+ und Phosphat aus dem Knochen↑Ca2+-Reabsorption in der Niere↑Synthese von Kalzitriol in der Niere↓Phosphat-Reabsorption ...
- Was bewirkt Kalzitonin? Kalzitonin aus den C-Zellen der SD direkter Gegenspieler von PTH, d.h. ↓Freistzung von Ca2+ und Phosphat aus dem Knochen↓Reabsorption von Ca2+ und Phosphat in der Niere
- Was bewirkt Kalzitriol? Förderung der Knochenmineralisierung ↑Resorption von Calcium in Phosphat in Niere und Darm