Innere Medizin (Fach) / Gastro 2 (Lektion)
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Examensvorbereitung
Diese Lektion wurde von ju89li erstellt.
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- Was ist das Budd-Chiari-Syndrom? = Verschluss der großen Lebervenen im Rahmen einer Thrombose, durch Tumoren oder angeborene Gefäßveränderungen, hämatologischen Systemerkrankungen, unter der Pille 30% idiopathisch Klinik: Oberbauchschmerzen, ...
- Wie kann eine portale Hypertension diagnostiziert ... Sono: Splenomegalie, Aszites, Leberzirrhose Duplex-Sono: ↓ oder retrograder Fluss in der Pfortader Gastroskopie: Ösophagus- und Fundusvarizen, portale Gastropathie
- Was ist ein Ikterus? Gelbfärbung von Haut, Schleimhaut, Organen, Serum durch ↑ Bilirubinspiegel im Blut
- Wodurch fällt Bilirubin an? 80% Abbau des Hämoglobins 20% aus Leberenzymen und Myoglobi
- Was ist der Unterschied zwischen primärem und sekundärem ... Indirektes Bilirubin: der an Albumin gebundene Teil des Bilirubins, der auch als primäres oder unkonjugiertes Bilirubin bezeichnet wird. Direktes Bilirubin: das glukuronidierte Bilirubin, auch ...
- Was geschieht mit dem an Albumin gebundenen Bilirubin ... Glukoronidierung = Bilirubin wird an Glukuronsäure gekoppelt und ist dann wasserlöslich Enzym: UDP-Glukuronyl-Transferase
- Was passiert mit dem glukuronidierten Bilirubin? Ausscheidung über die Galle in den Darm bei ↑Plasmaspiegeln auch über den Urin
- Was passiert mit dem glukuronidierten Bilirubin im ... im terminalen Ileum und Kolon: Deglukuronidierung durch Bakterien und Unwandlung in die Urobilinogene
- Was passiert im Darm mit dem Urobilinogen? 20% Rückresorption (enterohepatischer Kreislauf)
- Wann tritt ein prähepatischer Ikterus auf? bei Hämolyse mit ↑ Anfall an indirektem Bilirubin
- Wann tritt ein prähepatischer Ikterus auf? bei Hämolyse mit ↑ Anfall an indirektem Bilirubin
- Was sind Ursachen des intrahepatischen Ikterus? Störung im Bereich der Hepatozyten 1. Störung der Bilirubinaufnahme in die Zelle 2. Störung der Glukuronidierung, Sonderfall: Neugeborenen-Ikterus mit ↑Bilirubinanfall und phsysiologischer Unreife ...
- Was ist der extrahepatische Ikterus und was sind Ursachen? ... =Verschluss der extrahepatischen Gallenwege Ursachen: Gallensteine, Pankreaskopf-CA, Gallengangstumoren, chronische Pankreatitis mit Gallengangskompression
- Welche Form von Bilirubin ist bei extraheaptischer ... direktes Bilirubin
- Was ist bei hämolytischen bzw. cholestatischen Prozessen ... hämolytische Prozesse -> ↑indirektes Bilirubin cholestatische Prozesse -> ↑direktes Bilirubin
- Was ist bei Cholestase klinisch zu erwarten? dunkler Urin (normalerweise wird direktes Bili nur über die Galle in den Darm abgegeben, bei Cholestase Übertritt in das Blut und Ausscheidung über den Urin) entfärberter Stuhl (durch fehlende biliäre ...
- Ein cholestatischer Ikterus kann intra- und extrahepatisch ... extrahepatisch = völlige Obstruktion des Galleflusses-Juckreiz-Stuhlentfärbung intrahepatisch-RF: Auslandsaufenthalt, i.v. Drogenabusus, Blutübertragung, vorbestehende Lebererkrankung, Alkoholismus
- Was bezeichnet das Doppelflintenphänomen? -sonographischer Befund bei extrahepatischer Cholestase -> Erweiterung der intrahepatischen Gallengänge -die intrahepatischen Gallengänge verlaufen parallel zu den Aufzweigungen der Pfortader und sind ...
- Was ist mit Abstand die häufigste Ursache für Aszites? ... dekompensierte Leberzirrhose (80%)
- Welche Formen können bei Aszites unterschieden werden? ... Transsudat: intaktes Peritoneum, ↑hydrostatischer Druck, ↓kolloidosmotischer Druck Exsudat: defektes Peritoneum z.B. bei malignen oder entzündlichen Prozessen
- Ab welchen Mengen kann man Aszites klinisch und sonographisch ... klinisch: ab 500 ml sonographisch: ab 100 ml
- Was ist der aussagekräftigste Parameter zur Differenzierung ... Serum-Aszites-Albumin-Gradient (SAAG) Serum-Albuminkonzentration/Aszites-Albumin-Konzentration portale Hypertension: SAAG ≥ 1,1 alle anderen Formen: SAAG < 1,1
- Wann spricht man von einer Hepatomegalie und was sind ... >12 cm in der Medioklavikularlinie Fettleber ist häufigste Ursache Hepatitis Leberstauung Tumoren Glykogenosen oder Lipidspeicherkrankheiten Morbus Wilson, Hämochromatose α1-Antitrypsin-Mangel extramedulläre ...
- Was ist eine Muskatnussleber? = das pathologische Schnittbild einer Leber bei chronischer Blutstauung innerhalb des Organs = Stauungsleber
- Was ist eine Hepatitis? =Entzündung der Leber mit hepatozellulären Nekrosen und Infiltration des Lebergewebes mit Entzündungszellen
- Wann spricht man von einer chronischen Hepatitis? > 6 Monate
- Was sind Ursachen einer akuten Hepatitis? ASH systemische Virusinfektionen Pilze Bakterien Medikamente Vergiftungen
- Wie kommt es bei der akute Hepatitis zu einer Entzündungsreaktion? ... CD8+-T-Zellen erkennen Virus-Ag, die an der Oberfläche der Hepatozyten exprimiert sind->Zerstörung der Zelle oder->Freisetzung von IFN-γ und TNF-α ->Entzündungsreaktion -> Leberzirrhose bei chronischem ...
- Bei welcher Hepatitis treten typischerweise extrahepatische ... Hepatitis B Folge einer Immunkomplexbildung makulopapulöses Exanthem Polyarthritis Panarteriits nodosa Glomerulonephritis Guillan-Barré-Syndrom Kryoglobulinämie
- Was bezeichnet eine fulminante Hepatitis, was lässt ... schwere Verlaufform, nektrotisierende Leberentzündung histologisch "brückenbildende Nekrosen" sonographisch kleine und im Verlauf schrumpfende Leber Letalität 60-80%, häufig Leber-Tx indiziert
- Welche Hepatitiden zeigen einen chronischen Verlauf? ... chronische Hepatitiden entwickeln sich aus der akuten B-, C-, D-Hepatitis (Konsonanten), nicht aus der akuten A- und E-Hepatitis (Vokale)
- Was lässt sich bei einer akuten Hepatitis histologisch ... Proliferation der Kupffer-Zellen Einzelzellnekrosen (Councilman-Bodies) ballonierte Hepatozyten lymphozytäre und makrozytäre Infiltrate vermehrtes Gallepigment in den Hepatozyten brückenbildende Nekrosen ...
- Was sind Councilman-Bodies? Einzelzellnekrosen (Hepatozyten)
- Wie erfolgt die Diagnostik bei akuten Hepatitiden? Labor: ↑Transaminasen (GPT>GOT), ↑ Gesamtbilirubin, ↑Serumeisen durch Freisetzung aus den Hepatozyten Elektropherese: ↑Gammaglobuline fulminanter Verlauf: ↓ChE, Albumin, Quick und ↑Ammoniak ...
- Welche Medikamente werden bei starkem Juckreiz durch ... Antihistaminika
- Warum sind Glukokortikoide bei akuten Hepatitiden ... sie verhindern die Viruselimination und begünstigen chronische Verläufe
- Was ist bei Erkrankung und Tod durch eine Virushepatits ... namentliche Meldepflicht
- Wie erfolgt die Übertragung der Hepatits-Viren? A, E: fäkal-oral -> nie chronischer Verlauf B, C, D: parenteral -> chronischer Verlauf möglich
- Bei welcher Hepatitisform werden fulminante Verläufe ... Hepatitis E (20%)
- Welche der akuten Hepatitiden hat das höchste Risiko ... Hepatitis D
- Gegen welche Hepatitis-Form kann man nicht impfen? Hepatitis C
- Was sind Mottenfraßnekrosen? = Zerstörung von Leberparenchymzellen durch Nekrose und Apoptose Hinweis auf eine chronisch aktive Hepatitis!
- Wer ist von einer Hepatits A besonders betroffen, ... v.a. Reisende in südliche Länder mit schlechter Lebensmittelhygiene -> aktive Impfung mit einem Totimpfstoff ist wirksame Prophylaxe Anti-HAV-IgM-AK = beweisend für frische Infektion, 2-4 Wochen nach ...
- Was sind Risikogruppen für eine Hepatitis-B-Virusinfektion? ... Empfänger von Blutprodukten, Dialysepatienten, Kinder HBs-Ag-positiver Mütter, i.v. Drogenabhängige, medizinisches Personal
- Wie hoch ist das Risiko für eine Infektion mit HepB ... 30%
- Wie ist die Prognose bei Hepatitis B für Erwachsene ... Erwachsene: 80% spontane und folgenlose Ausheilung perinatale Infektion: 95% chronischer Verlauf 1% Leberzirrhose oder HCC
- Welche 3 Phasen kann man bei einer chronischen Hepatitis ... 1. Immuntoleranz: hohe Viruslast, geringe Entzündung, hohe Infektiösität 2. Immunreaktion: Viruselemination, hohe Infektiösität 3. Restaktivität: geringe Restviruslast, geringe Infektiösität, ...
- Was ist beweisend für eine akute Hepatits-B-Infektion? ... für akute Infektion beweisend: Anti-HBc-IgM + HBs-Ag oderHBV-DNA + HBe-Ag
- Was ist bei einer Hepatitis B ein marker für Infektiösität? ... HBe-Ag
- Was bleibt bei einer Hepatitis-B-Infektion lebenslang ... Anti-HBe-AK Anti-HBs-AK