Innere Medizin (Fach) / Gastro 1 (Lektion)
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Examensvorbereitung
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- Wie wird die chirurgische Therapie bei einem Ösophaguskarzinom ... zwei Abschnitte 1. subtotale Ösophagektomie mit Mediastinektomie und Lymphadenektomie 2. Rekontruktion der Nahrungspassage durch Bildung eines Schlauchmagens oder Implantation eines Darminterponats (Kolon, ...
- Was sind palliative Behandlungsmöglichkeiten bei ... endoskopische Stent-Implantation, Bougierung Anlage einer PEG-Sonde Strahlen- oder Lasertherapie
- Wie wird das Adenokarzinom des ösophagealen Übergangs ... nach Siewert in 3 Typen I = Adenokarzinom des distalen Ösophagus II = Kardiakarzinom III = subkardiales Magenkarzinom
- Was ist häufigste Ursache einer Ösophagusperforation? ... ärztliche Eingriffe (iatrgogen)
- In welche 5 Abschitte gliedert sich der Magen? Kardia, Fundus, Corpus, Antrum, Pylorus
- In welche Abschnitte gliedert sich das Duodenum? Pars superior (intraperitoneal) Pars descendens, Pars horizontalis, Pars ascendens (alle retroperitoneal)
- Wo wird Vitamin B12 (Cobalamin) resorbiert und was ... terminales Ileum Intrinsic-Faktor (Produktion in den Belegzellen des Magens)
- Wo findet die Magensäureproduktion statt und durch ... in den Belegzellen (Magenfundus und -corpus) über die Protonenpumpe (H+-K+-ATPase) Stimulation durch: Acetylcholin, Gastrin, Histamin
- Was passiert in der zephalen Phase der Nahrungsaufname? ... Reizung des N. vagus durch Sinnesendrücke/Erregung der Geschmacksrezeptoren -> Sekretion von Acetylcholin -> Stimulation der Belegzellen zur Gastrinfreisetzung
- Was passiert in der gastralen Phase der Nahrungsaufnahme? ... Magendehnung, chemische Reizung -> Gastrin- und Histaminfreisetzung
- Was passiert in der intestinalen Phase der Nahrungsaufnahme? ... Speisebrei gelangt in das Duodenum/Jejunum -> Ausschüttung von GIP, Cholezystokinin, VIP und Sekretion -> Hemmung der Magensäureproduktion GIP = Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid/Gastroinhibitorisches ...
- Was ist Pepsin? -ein proteolytisches Enzym, das von den Hauptzellen im Magen sezerniert wird, als Peptidase ist es für den Abbau von Proteinen zuständig -es entsteht im Magen unter Einwirkung von Salzsäure durch Autoproteolyse ...
- Was sind Ursachen für dyspeptische Beschwerden und ... 50% organische Ursachen 50% nichtorganische Ursachen (funktionelle Dyspepsie, "Reizmagen") red flags: Gewichtsverlust, Leistungsknick, Blut im Stuhl/Erbrochenen, Anämie, rasch progrediente oder therapierefraktäre ...
- Worin besteht die symptomatische Behandlung bei krampfartigen ... 1. Spasmolytika: Butylscopalamin (Buscopan) 2. Analgetika: Metamizol (Novalgin)
- Auf welche Wege kann das Brechzentrum in der Area ... direkt: -über cholinerge (vagale) Fasern-über Serotonin-reiche Fasern (z.B. bei peritonealer Reizung) indirekt: -über ZNS-Einflüsse wie ↑ Hirndruck, Entzündungen, vestibuläre Störungen
- Woran sollte man bei morgendlichem Erbrechen denken? ... erhöhter Hirndruck als Ursache
- Welche Substanzklasse kann die Wirkung von spezifischen ... Sedativa (z.B. Benzodiazepine)
- Welche Formen einer Gastritis können unterschieden ... 1. akut v.s. chronisch 2. chronische wird unterteilt in: Typ A (autoimmun), Typ B (bakteriell durch H. pylori), Typ C (chemisch durch Alkohol, NSAR)
- Wie stellt sich die akute Gastritis klinisch dar und ... Klinik: akute dyspeptische Beschwerden, ggf. mit Bluterbrechen/Teerstuhl Ursachen-NSAR, Alkohol, Chemotherapie, akute Strahlenschäden-toxinbildende Bakterien (Staphylokokken), Norovirus-im Rahmen schwerer ...
- 1. Was ist mit einer Typ-A-Gastritis assoziiert? 2. ... 1. HLA-B8, HLA-DR-3, andere Autoimmunkrankheiten wie Thyreoiditis 2. 80% chronische H.-pylori-Infektion -> Autoantikörperbildung gegen Protonenpumpe (Parietalzellen) und gegen Instrinsic-Fakor -> Atrophie ...
- Wieviel Prozent der Bevölkerung sind mit Helicobacter ... -40% sind besiedelt -es wird angenommen, dass einige Stämme eine zytoprotektive Wirkung z.B. gegen die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus haben
- Was sind Charakteristika von Helicobacter pylori? -gramnegatives, ureasebildendes, spiralförmiges, begeißeltes Bakterium -lebt v.a. in den Magenkrypten und kann zur Entzündung der darunter liegenden Epithelzellschicht führen
- Wie erklärt sich der Pathomechanismus einer Typ-B-Gastritis ... 1. Besiedlung mit Helicobacter pylori 2. Bakterium lebt v.a. in den Magenkrypten -> Auslösung einer Entzündung der darunter liegenden Epithelzellschicht 3. Atrophie der Magendrüsen mit Hypochlorhydrie ...
- Wie wird der Morbus Ménétrier noch genannt, was ... =Riesenfaltengastritis -↑ Schleimbildung und ↓ Magensäureproduktion -> enterale Eiweißverluste -Entartungsrisiko
- Was kann sich bei einer Typ-A-Gastritis entwickeln? ... -↓ Intrinsic-Faktor -> Vitamin-B12-Mangel -> perniziöse Anämie mit neurologischen Störungen (funikuläre Spinalerkrankung: Sensibilitätsstörungen, Schmerzen, Brennen von Händen und Füßen, Paresen, ...
- Welche Möglichkeiten bestehen, Helicobacter pylori ... 1. Ureasenachweis: Biopsat wird in harnstoffhaltiges Medium eingebracht, bei Anwesenheit von HP kommt es zum Farbumschlag durch Umwandlung von Harnstoff in Ammoniak 2. 13C-Atemtest: oral aufgenommener ...
- Wie erfolgt die Eradikationstherapie bei Helicobacter ... Triple-Therapie über 7 d französisches Schema: Clarithromyzin + Amoxicillin + PPI italienisches Schema: Clarithomyzin + Metronidazol + PPI nach 6-8 Wochen Kontrolle: Biopsie oder 13C-Atemtest
- Was sind 4 Gruppen von Antiemetika und was jeweils ... 1. Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonisten-Metoclopramid (MCP, Paspertin), Domperidon (Motilium)-Gastroenteritis 2. Histamin-H1-Rezeptor-Antagonisten (Antihistaminika)-Dimenhydrinat (Vomex)-Kinetosen, Schwangerschaftsübelkeit ...
- Wodurch ist das gastroduodenale Ulkus gekennzeichnet, ... = gutartiger, umschriebener Substanzverlust, der mindestens in die Muscularis mucosae reicht Magenulkus: Antrum, kleine Kurvatur Duodenalulkus: Vorderwand des Bulbus duodeni Cave: distalere Ulzera können ...
- Was ist bei jedem Ulcus ventriculi angezeigt und warum? ... Biopsie 10% der Magenulzera sind Magenkarzinome
- Was ist das Zollinger-Ellison-Syndrom und wie wird ... = Gastrinom -in 60% maligner, gastrinproduzierender Tumor im Pankreas (75%) oder Duodenum (20%)-häufig multiples Auftreten, in 25% im Rahmen eines MEN-1-Syndroms-Diagnostik: ↑Serumgastrin, Ulzera an ...
- Was ist ein Ulcus simplex Dieulafoy? spontane Arrosion einer abnorm submukös verlaufenden arteriellen Gefäßes durch ein Ulcus ventriculi kann es sehr leicht zu Ruptur und lebensbedrohlichen Blutungen kommen
- Was sind die häufigsten Ursachen für ein chronisches ... NSAR, Helicobacter pylori
- Wann treten die Schmerzen beim Ulcus ventriculi bzw. ... Ulcus ventriculi: postprandial Ulcus duodeni: Nüchternschmerz
- Wie wird die akute Ulkusblutung klassifiziert? nach Forrest
- Was ist häufigste Ursache der oberen GI-Blutung? 50% Ulkusblutung -> 10% Mortalität
- Worin besteht die Therapie einer Ulkusblutung? -in erster Linie konservativ:-endoskopische Unterspritzung mit NaCl, Adrenalin oder Fibrinkleber-wegen Rezidivgefahr in 80% auch nach spontaner Hämostase-alternativ: bei sichtbarem Gefäßstumpf Clip-Anlage ...
- Wie erfolgt die Therapie bei einer Ulkuskrankheit? 1. Allgemeinmaßnahmen: kein Nikotin, Alkohol, NSAR 2. Säuresenkung mit PPI, Ziel: pH > 4 3. Helicoacter-pylori-Eradikation Kontrolluntersuchung nach 6-8 Wochen: Ulcus ventriculi: endoskopische Biopsie ...
- Wann ist eine operative Therapie eines Ulcus ventriculi ... -bei Malignomverdacht, drohenden Komplikationen, fehlender Compliance, ausbleibender Heilung, häufiger Rezidive -Verfahren: Antrektomie/Gastrektomie + Wiederherstellung der Passage mit Billroth I, II ...
- Wo sind Rezidive eines Duodenalulkus häufig lokalisiert ... an der Hinterwand des Bulbus duodeni Operationsverfahren: -selektive gastrische Vagotomie -proximale gastrische Vagotomie
- Wozu dient eine Pyloroplastik und wie wird sie durchgeführt? ... der Erweiterung des Magenausgangs Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz: Längsinzision und anschließende Quervernähung
- Was ist eine Vagotomie und wann wird sie angewendet? ... Durchtrennung der für die Versorgung der säureproduzierenden Magenanteile verantwortlichen Vagusäste Indikation: Ulcus duodeni heute selten angewendet
- Was sind die resezierenden magenchirurgischen Verfahren ... 1. Billroth I-Resektion der distalen 2/3 des Magens + Gastroduodenostomie in End-zu-End-Technik-Reduktion der Säureproduktion um 80% 2. Billroth II-Resektion der distalen 2/3 des Magens + Gastrojejunostomie ...
- Was ist die Roux-Y-Rekonstruktion und wann wir sie ... = Rekonstruktionstechnik der Speisebreipassage nach partieller oder kompletter Gastrektomie = Gastrojejunostomie in End-zu-End-Technik, Duodenalstumpf wird blind verschlossen und in End-zu-Seit-Technik ...
- Wo ist das Adenokarzinom des Magens meist lokalisiert? ... Antrum-/Pylorusbereich kleine Kurvatur zunehmend Kardia
- Wie breitet sich ein Adenokarzinom des Magens aus? iniltratives Wachstum: Magenwand, Serosa, Peritoneum, PankreasAbtropfmetastasen: Omentum, Mesenterium oder Ovarien (=Krukenberg-Tumor)hämatogen: Leber, Lunge, Milz, Kolon, Knochenlymphogen: Ductus thoracicus ...
- Was sind Abtropfmetastasen? = Metastasen, die in Körperhöhlen durch kaudale Wanderung losgelöster Tumorzellen mit der Schwerkraft auf andere Organe entstehen = Fernmetastasen -klassisches Beispiel: Krukenberg-Tumor, der infolge ...
- Was sind Ursachen für ein Adenokarzinom des Magens? ... -Helicobacter pylori-Nahrung (Nitrosamine), Alkohol, Nikotin-Metaplasie-Morbus Ménétrier (Riesenfaltengastritis)-Z.n. Billroth-II-genetisch
- Welchen Anteil machen Adenokarzinome an allen Magenkarzinomen? ... 95% (darunter auch das Siegelringzellkarzinom)
- Was ist ein Virchow-Lymphknoten? -die letzte Lymphknoten-Station des Ductus thoracicus-er liegt links in der Supraklavikulargrube zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt -wenn dieser Lymphknoten tastbar ist, kann das für eine Metastasierung ...