Innere Medizin (Fach) / Gastro 1 (Lektion)
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Examensvorbereitung
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- Welche Organe liegen intra-, retro- bzw. extraperitoneal? ... intraperitoeal: Leber, Gallenblase, Milz, Magen, Pars superior duodeni, Jejunum, Ileum, Caecum, Appendix vermiformis, Colon transversum, Colon sigmoideum retroperitoneal: Pankrea, Duodenom (bis auf Pars ...
- Über welche Gefäße werden die Verdauungsorgane ... über 3 Gefäße, die alle ventral aus der Aorta abdominalis entspringen 1. Truncus coeliacus: versorgt Leber, Gallenblase, Magen, Pankreas, Dudenum 2. A. mesenterica superior: Magen, Pankreas, Duodenum, ...
- Wie wird der Ösophagus unterteilt? proximales Drittel: oberer Ösophagusspinkter bis Bifurcatio tracheae mittleres Drittel: BWK 4 - BWK 7 distales Drittel: BWK 7 - unterer Ösophagusspinkter
- Wie lang ist der Ösophagus und wo sind seine drei ... 25 cm lang 1. Enge: Ringknorpelenge/OÖS ca. 15 cm ab Zahnreihe 2. Enge: Aortenenge (gebildet durch Bifurcatio tracheae und Aortenbogen) ca. 25 cm ab Zahnreihe 3. Enge: Zwerchfellenge am Hiatus oesophagus ...
- Welche beiden Muskeln bilden den oberen Ösophagusspinkter? ... M. cricopharyngeus M. constrictor pharyngis
- Welche Wandschicht fehlt beim Ösophagus im Gegensatz ... Tunica serosa -> rasche Ausbreitung von Perforationen, Penetrationen, entzündlichen und neoplastischen Prozessen
- Was bezeichnet der His-Winkel? Stellung des Ösophagus zum Magenfundus
- Was bezeichnen primäre und sekundäre Peristaltik ... primäre Persitaltik: wird ausgelöst, wenn Speisebolus in den Ösophagus eintritt, dient der Weiterbeförderung Richtung Magen sekundäre Peristaltik: wird durch sensible Reizung der Ösophagusschmleimhaut ...
- Was ist ein Globusgefühl? ein meist psychogenes chronisches Kloß-, Druck- oder Trockenheitsgefühl im Halsbereich
- Was bezeichnet der Begriff Odynophagie? einen schmerzhaften Schluckakt
- Worin besteht der Unterschied zwischen Foetor ex ore ... Foetor ex ore = übler Mundgeruch-Nahrungseinflüsse-Ursachen des Mund-Rachen-Bereiches Halitosis = über Geruch der Atemluft-tiefer liegende Ursachen des GIT-pulmonale Ursachen: Bronchitis-Stoffwechselstörungen: ...
- Was ist eine Achalasie? = ↓ oder fehlende Erschlaffung des unteren Ösophagusspinkters mit ↑ Ruhedruck, ↓ Peristaltik im unteren Ösophagus Ursache: Degeneration des distalen ösophagealen Plexus myentericus Folge: Hypertrophie ...
- Was sind Symptome bei der Achalasie und was ist eine ... Dysphagie Regurgitation retrosternaler Druck/Schmerz Patienten entwickeln Manöver zur Ösophagusentleerung Folge für die Schleimhaut: prästenotische Ösophagitis (↑ CA-Risiko) durch Retention der ...
- Mit welchen Komplikationen ist im Rahmen einer Achalasie ... nächtliche bronchopulmonale Aspirationen -> Aspirationspneumonie Ösophagus-CA (30fach erhöhtes Risiko)
- Was ist Goldstandard in der Diagnostik der Achalasie ... Manometrie des unteren Ösophagus: fehlende Peristaltik ↑ Ruhedruck mangelnde Erschlaffung beim Schluckackt
- Wie wird ein Röntgenbreischluck durchgeführt, worauf ... = röntgenologische Untersuchung der Speiseröhre unter Verwendung eines röntgendichten Kontrastmittelbreis (i.d.R Bariumsulfat) -ausgetretenes oder aspiriertes bariumhaltiges KM verusacht schwerere ...
- Welche Therapieoperationen existieren für die Achalasie? ... -primär konservativ: Kalziumantagonisten, Nitrate, kleine Mahlzeiten -Ballondilatation -Injektion von Botulinustoxin -OP-Indiktation nach mehreren erfolglosen Dilatationsversuchen oder Rezidiv
- Worin besteht die chirurgische Therapie der Achalasie? ... laparoskopische extramuköse Kardiomyotomie nach Gottstein-Heller immer in Kombination mit partieller Fundoplicatio als Antirefluxmaßnahme
- Was bezeichnet das Verfahren der Fundoplicatio? -chirurgische Antirefluxmaßnahme-offen oder endoskopisch-Prinzip: Bildung einer Fundusmanschette um den abdominalen Anteil der Speiseröhre, Speisebrei kann weiterhin von der Speiseröhre in den Magen ...
- Was ist ein Nussknackerösophagus? hyperkontraktile Motilitätsstörung der unteren Ösophagusmuskulatur, einschließlich des unteren Ösophagussphinkters die sich in spastischen Speiseröhrenkrämpfen während des Schluckaktes äußert ...
- Für welches Krankheitsbild ist der Korkenzieherösophagus ... für den diffusen Ösophagusspasmus
- Wie häufig sind sekundäre Motilitätsstörungen ... 80-90%
- Was ist ein Ösophagusivertikel, wer ist betroffen, ... =Wandaussackung des Ösophagus -meist ältere Menschen betroffen 1. 20% Traktionsdivertikel = echtes Divertikel-Ausstülpung aller Wandschichten-häufig im mittleren Ösophagus als parabronchiale Divertikel-Entstehung ...
- Wann und wie wird ein Zenker-Divertikel therapiert? ... immer! Methode der Wahl: chirurgische Abtragung (Divertikulektomie) mit extramuköser Myotomie des OÖS (Spaltung der horizontal unter dem Divertikel verlaufenden Fasern des M. cricopharyngeus) kleine ...
- Wann werden Traktionsdivertikel und epiphrenische ... wenn sie symptomatisch sind
- Welche Formen der Refluxkrankheit werden unterschieden ... 80% primär 20% sekundär, d.h. durch eine Grundkrankheit oder Schwangerschaft (Östrogen- und Gestageneinfluss) verursacht
- Was sind Ursachen für die primäre Refluxkrankheit? ... Wohlstandsfaktoren: Adipositas -> ↑ intraabdominaler Druck Bewegungsmangel -> ↓ Darmtätigkeit ballaststoffarme Ernährung Genussmittel mit ↑Säureproduktion: Kaffee, Alkohol, Nikotin, Schokolade, ...
- Im Rahmen der Refluxkrankheit lassen sich je nach ... NERD = non erosive reflux disease GERD = gastroesophageal erosive reflux disease = Refluxösophagitis
- Was sind Komplikationen der Refluxkrankheit? lokal -Barrett-Ösophagus = Metaplasie des ösophagealen Plattenepithels in weniger widerstandsfähiges Zylinderepithel -Strikturen, peptische Ulzera, chronische Blutungen mit Eisenmangelanämie, Perforation ...
- Der Barrett-Ösophagus geht mit einem 40fach erhöhten ... ...für ein Adenokarzinom einher!
- Was besagt die 10er-Regel im Rahmen der Refluxkrankheit? ... 10% der Patienten mit Reflux haben eine Refluxösophagitis. 10% der Patienten mit einer Refluxösophagitis entwickeln einen Barrett-Ösophagus. 10 % mit einem Barrett-Ösophagus entwickeln ein Adenokarzinom. ...
- Was zählt zur Diagnostik im Rahmen der Refluxkrankheit? ... Endoskopie + Biopsie: Stadieneinteilung, Malignomausschluss Histo: oberflächliche KoagulationsnekrosenVerbreitung der BasalzellschichtVerlängerung der BindegewebpapillenHyperämie (Kapillarektasie) ...
- Was sind Allgemeinmaßnahmen bei der Refluxkrankheit? ... -Gewichtsreduktion-Vermeidung von großen, fetten, stark gesalzenen Speisen-faser- und eiweißreiche Ernährung-regelmäßige körperliche Betätigung-kein Nikotin, Alkohol, Kaffee, Schoki, säurehaltige ...
- Über welchen Zeitraum erfolgt die medikamentöse ... über Jahre als Step-down-Schema: Beginn mit hohen Dosen, Reduktion, ggf. Weiterführung als Bedarfsmedikation Kontrollendoskopie mit Biopsie nach 1 Jahr, bei Negativbefund alle 2-3 Jahre
- Standartherapie bei der Refluxkrankheit ist zunächst ... laparoskopische hintere Hiatoplastik (zur Reparation der zugrunde liegenden Hiatushernie) mit-Fundoplicatio nach Nissen (360°-Manschette) oder-Hemifundoplicatio nach Toupet (270°)
- Was sind Nebenwirkungen einer Langzeitbehandlung mit ... Pneumonie ↓Wirkung von Clopidogrel vermehrtes Vorkommen von C. diffficile -> Diarrhö
- Was sind typische Komplikationen der Fundoplicatio? ... Dysphagie Gas-Bloat-Syndrom = Behinderung des Aufstoßens und Erbrechens, Blähungsgefühl im Oberbauch
- Dem Barrett-Ösophagus wird therapeutisch besondere ... keine IEN/low-grade IEN ohne mukosale Erhabenheit -> konsequente konservative Therapie des Reflux + regelmäßige endoskopische Kontrollen low-grade IEN mit mukosaler Erhabenheit/high-grade IEN -> endokopische ...
- Wie wird die Refluxösophagitis oder GERD eingeteilt? ... GERD = gastroesophageal erosive reflux disease nach Savary und Miller Stadium 0: normale Schleimhaut bei abnormer Histo (konservativ) ab Stadium 1 Schleimhauterosionen Stadium 1: nicht konfluierend (PPI) ...
- Eine Ösophagitis kann auch nichtrefluxbedingt sein. ... 1. infektiöse Ursachen bei Resistenzminderung: Candida, CMV, VZV, HSV 2. mechanisch-irritativ, thermisch, chemisch: Bestrahlung, Alkoholismus, Verbrennung, stecken gebliebene Medis, Säuren und Laugen ...
- Was bewirken Säuren und Laugen auf der Ösophagusschleimhaut? ... ->eine Verätzung -Trinken von Haushaltsmitteln (Kinder oder suizidale Absicht) laugenbedingter Kardiaspasmus -> geringere Schädigung des Magens als bei Säureverätzung ohne Kardiospasmus Laugen -> ...
- Welche Diagnostik wird bei V.a. Verätzung des Ösophagus ... Diagnostik: Röntgen-Thorax +/- wasserlösliches Kontrastmittel -> Perforation (freie Luft, Mediastinalemphysem)? Grad I: Ödeme, Hyperämie, folgenlose AbheilungGrad II: Zerstörung der Mukose, Schädigung ...
- Wie wird bei einer Ösophagusverätzung therapiert? ... Intensivüberwachung Analgetika hoch dosiert Glukokortikoide (Verhinderung der Narbenbildung) Antihistaminika Antibiotika
- Welche Formen einer Hiatushernie kann man unterscheiden ... 1. 90% Gleithernien = axiale Hernien-Reflux wird begünstigt 2. 10% Paraösophagelhernien-Reflux nicht begünstigt-häufig asymptomatisch, teils Dysphagie, Aufstoßen und postprandiale "Herzbeklemmung"-Extremvariante: ...
- Wie wird eine paraösophageale Hernie versorgt? chirurgisch aufgrund der Inkarzerationsgefahr meist laparoskopisch Reposition der intrathorakalen Magenanteile + Fundophrenikopexie (Fixierung des Magens am Zwerchfell) ggf. Fundoplikatio bei Refluxerkrankung ...
- Welche Formen des Ösophaguskarzinoms können unterschieden ... Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome Prädilektionsstellen = die drei physiologischen Engstellen
- Was ist bezüglich der Metastasierung von Ösophaguskarzinomen ... -sie erfolgt schnell, aufgrund der im Ösophagus fehlenden Serosa lymphogene Metastasierung-suprabifurkal: zervikal, supraklavikulär-infrabifurkal: bis Truncus coeliacus-Karzinome im mittleren Drittel ...
- Worin unterscheiden sich Plattenepithel- und Adenokarzinome ... Plattenepithel-CA:-RF: v.a. Alkohol + Nikotin-v.a. oberer/mittlerer Ösophagus-günstigere Prognose Adeno-CA:-RF: Barrett-Ösphagus-v.a. unterer Ösophagus-schlechtere Prognose
- Die Prognose eines Ösophagus-CA ist auch abhängig ... im oberen Drittel -> anatomische Nähe zu Aorta und Trachea
- Wie wird das Adenokarzinom des Ösophagus auch genannt? ... Barrett-Karzinom