Chirurgie (Fach) / Gefäßchirurgie (Lektion)
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- 6 Ps des akuten Arterienverschluss Pulselessness Palor Pain Parethesia Paralysis Prostration
- PAVK - Differentialdiagnosen Endangiitis (Thrombangiitis) obliterans, M. Winiwarter-Buerger Fibromuskuläre Dysplasie Mönckeberg-Mediasklerose Zystische Adventitiadegeneration Immunarteriopathien
- Endangiitis (Thrombangiitis) obliterans Syn: M. Winiwarter-Buerger Definition betrifft hauptsächlich starke Raucher unter 40 Jahren (m:w 9:1); chronisch rezidivierende, segmentale Entzündung kleiner und mittelgroßer muskulärer Arterien ...
- Fibromuskuläre Dysplasie v.a. bei Frauen jüngeren bis mittleren Alters; charakteristisch sind angiographisch nachweisbare segmentale, perlschnurartige und kurzstreckige Lumeneinengungen der Gefäße fast ausschließlich im Bereich ...
- Mönckeberg-Mediasklerose v.a. bei Diabetikern und Urämikern (m:w 3:1) betroffen typisch sind steinharte, spangenförmige Mediaverkalkungen, hauptsächlich der Unterschenkel- und Fußarterien unter Beteiligung ihrer Nebenäste ...
- Zystische Adventitiadegeneration befällt Männer mittleren Alters (m:w = 8:1) streng einseitig und führt zu Stenosierungen gelenknaher Gefäße (z.B. Arteria poplitea)
- Immunarteriopathien können selbst (Panarteriitis nodosa, Granulomatose mit Polyangiitis, Takayasu-Syndrom, Arteriitis temporalis Horton, Kawasaki-Syndrom) oder ihm Rahmen anderer Grunderkrankungen (Sklerodermie, Dermatomyositis) ...
- Komplikationen Angiographie Hämatome Fistelbildung Schädigung durch Kontrastmittel Embolie
- PAVK - Therapie aortoiliakaler Verschlüsse Stenose <3 cm: Dilatation Längerstreckige Stenosen werden durch PTA behandelt längerstreckige, hintereinandergeschaltete oder bilaterale Befunde werden bevorzugt mit TEA behandelt Aortobifemoraler Bypass ...
- PAVK - Therapie femoropoplitealer Verschlüsse langstreckige Stenosesn der AFS und der APF: Endarteriektomie mit Patcherweiterungsplastik (CAVE: Empfängersegment! run off=Qualität der Zustrombahn) schwere PAVK mit Ruheschmerz und Nekrose: Femoropoplitealer ...
- Verteilung der Aneurysmata 15% thorakal 5% thorakoabdominell 80% abdominell 90% infrarenal
- Was ist die häufigste Aneurysmaerkrankung an den ... Mit über 60% ist das infrarenale Aneurysma die häufigste aneurysmatische Veränderung der großen Gefäße.
- Infrarenales Aneurysma - Epidemiologie Männer sind 6:1 gegenüber Frauen betroffen Inzidenz 40/100.000 Ew
- Beckenarterienaneurysma - Epidemiologie 1.3% aller Aneurysmaerkrankungen Männer sind 9:1 gegenüber Frauen betroffen
- Abdominelle Aneurysmen - Risikofaktoren Major männliches Geschlecht (5:1) Raucher Alter > 65 Jahre Minor Familienanamnese KHK PAVK Hypercholesterinämie Hypertonues Cerebrovaskuläre Insuffizienz
- Abdominelles Aortenaneurysma - Defition Durchmesser über 3 cm
- Beckenarterienaneurysma - Defition Durchmesser > 2 cm
- Beckenarterienaneurysma - OP-Indikation >3 cm Durchmesser Symptomatisch: dringliche OP binnen 24 h
- Abdominelle Aneurysmen - Nachsorge OAR: 3, 6, 12 Monate und dann im Abstand von 1 oder 2 Jahren EVAR: 3, 6, 12 Monaten und dann im Jahresabstand erfolgen. Sollte das Aneurysma deutlich schrumpfen, können die Intervalle größer ...
- Seltene Ursachen für Aortenaneurysmen Vaskulitis/Infektionskrankheiten mit Aortenbeteiligung Syphilis → Mesaortitis luica Mykose Takayasu-Arteriitis zystische Medianekrose (Gsell-Erdheim)
- AAA: OP Indikation Asymptomatisch Durchmesser >5cm Zunahme des Durchmessers >1cm/Jahr Symptomatische Aneurysmata generell
- Thorakales Aortenaneurysma: OP Indikation Asymptomatisch Durchmesser >5,5-6 cm Zunahme des Durchmessers >0,5cm/Jahr OP bei symptomatischen Aneurysmata erwägen
- Therapie Aneurysma (Chirurgisch) Goldstandard: Rohr- oder Y-Prothese (aorto-biiliakal)Ggf. interventionelle StentprothesePostoperative Komplikationen Aortointestinale Fistel (z.B. durch mechanische Reizung durch Prothesenmaterial oder ...
- Aortenaneurysma - wichtigste Komplikation 1. Ruptur / gedeckte Ruptur / AortendissektionKlinik Heftigster, schlagartig aufgetretener Rückenschmerz mit abdomineller Ausstrahlung Hypovolämischer Schock (bei freier Ruptur) Diagnostik: Sonographie, ...
- Tourniquet-Syndrom (Reperfusions-Syndrom, Postischämiesyndrom) ... Def: Nach Reperfusion können durch Einschwemmen angesammelter Metabolite Komplikationen entstehen, insbesondere bei ausgedehnten Verschlüssen über länger als 6 StundenMögliche Folgen Azidose, Hyperkaliämie ...