Station (Fach) / Wetzlar aktuell (Lektion)

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• Clomipramin trizyklisches Antidepressivum Cave: nicht verwechseln mit Thiaziddiuretikum Chlortalidin
• Clenbuterol wie Formoterol ein lang wirksames beta-Mimetikum bei Asthma Cave: Fenoterol ist ein kurz wirksames beta-Mimetikum
• Clomethiazol Indikation? Alternative bei NW? = Distraneurin (R) wirkt sedativ und antikonvulsiv,   bei Delirium tremens (=Alkoholdelir),  bei HOPS (Hirnorganisches Psychosyndrom) macht akute kardiale und pulmonale NW und darf daher nur unter stationären Bedingungen gegeben werden. Beim Auftreten von NW werden statt Clomethiazol Benzodiazepine gegeben.
• Clonidin (Catapressan®) bei hypertensiver Krise, wenn gleichzeitig Tachykardie besteht. α2-Agonist an zentralen Präsynapsen -> Sympathikus↓
• Clopidogrel Markenname? Was muss man beachten?   Plavix®, Iscover ® ADP-Antagonist bei ASS-Unverträglichkeit Cave: Aktiver Metabolit entsteht durch Cyp-2C19, worüber Omeprazol und Lansoprazol abgebaut werden. Bei gleichzeitiger Einnahme sinkt daher der Wirkspiegel von Clopidogrel.
• Clopidogrel / Prasugrel / Ticragrelor und Ticlopidin ADP-Rezeptroantagonisten an Thrombozyten Antidot bei Blutungskomplikationen:  Thrombozytenkonzentrate
• Colestyramin und Colestipol   hemmen Resorption lipophiler Stoffe im Darm: Cholesterin häufig als Ergänzung zu Statinen aber auch als Antidot bei Digitoxin-Vergiftung. (unwirksam bei Digoxin)
• Cotrimoxazol Trimethoprim + Sulfamethoxazol bei Harnwegsinfektionen Mittel der Wahl bei Pneumocystis-carinii-Pneumonien bei Wegener-Granulomatose
• D2-Antagonisten KI? = Prokinetikafördern periphere Magenmotorik und blockieren Area postrema (Area postrema liegt außerhalb der Bluthirnschranke) Domperidon (Motilium®)nicht ZNS gängig, wirkt aber trotzdem an Area postrema Metoclopramid (=MCP)ZNS-gängig -> dadurch neuroleptische Nebenwirkungen,KI: Morbus Parkinson und Restles-Legs-Syndrom
• Dihydralazin was muss man beachten? = Nepresol (R) Vasodilatation (unbekannter Mechanismus) Anwendung bei hypertensiver Entgleisung macht Reflextachykardie, daher in Kombination mit β-Blockern
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• Dimetinden NW? Fenestil (R) Antiallergikum (H1-Antagonist) ausgeprägte cholinerge Nebenwirkungen: Unruhe, Tremor
• Diuretikum bei Aszites   Spironolacton (Aldosteronantagonist) auch Eplerenon ist ein Aldosteronantagonist, wird aber bei Herzinsuffizienz angewendet.auch Triamteren ist ein K-sparendes Diuretikum, bei Leberinsuffizienz allerdings kontraindiziert
• Donepezil ZNS-gängiger ACh-Esterase-Hemmer bei M.Alzheimer und Demenz
• Elimination von Statinen Parvastatin als einziges Statin renal die anderen über Cytochrom P-450
• Finasterid 5-alpha-Reduktase Hemmer verhindert Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron bei benigner Prostatahyperplasie bei androgen bedingtem Haarausfall
• Flutamid 5-alpha-Reduktase-Hemmer verhindert Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron zur palliativen Anwendung
• Formoterol lang wirksames beta-Mimetiumin Kombination mit Budesonid = Symbicort (R) nicht verwechseln mit Fenoterol =Berotec (R), das ein kurz wirksames beta-Mimetikum ist.
• Galantamin ZNS-gängiger ACh-Esterase-Hemmer bei Alzheimer mit zusätzlich analgetischer Wirkung
• Glitazone machen Fett-, Muskel- und Leberzellen empfindlicher gegenüber Insulin und verringern so die Insulinresistenz. z.B. Pioglitazon
• H1-Rezeptorblocker / Antihistaminika über H1 wird Vasodilatation, Erbrechen und Tag-Nacht-Rhythmus vermittelt. Antagonisten daher bei Erregungszuständen und Schlafstörungen: Diphenhydramin Promethazin (Atosil®) als Antialergika: Cetirizin (gering ZNS-gängig, macht müde) Loratidin und Terfenadin (nicht ZNS-gängig) Dimetinden (Fenestil, ZNS-gängig) als Antiemetikum: Dimenhydrinat (Vomex ®)
• H2-Antihistaminika hemmen Magensäuresekretion Ranitidin Cimetidin
• Keine Ca-Kanal-Blocker bei Herzinsuffizienz, weil sie wirken negativ inotrop nicht mit β-Blockern kombinieren, wegen der Gefahr eines AV-Blocks
• KI von Glimepirid = Amaryl (R) aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe KI: Leber und Niereninsuffizienz
• Lisurid und Pregolid Dopamin-Agonisten
• Memantin NMDA-Antagonist als Antidementivum wird wie Amantadin auch bei M. Parkinson eingesetzt. Amantadin jedoch nicht bei Demenz.
• nicht-Benzodiazepin-Agonisten wirken auch am GABA-A-Rezeptor, aber etwas geringer und haben geringeres Abhängigkeitspotential Zopiclon Zolpidem Zaleplon
• Niedrigpotente Neuroleptika zur Sedierung   Pipamperon  =Dipiperon® Melperon       =Eunerpan® Cave: nicht verwechseln mit Domperidon, einem Dopaminantagoisten bei Übelkeit.
• Nitroglycerin vs. Natriumnitroprussid Nitroglycerin senkt Vor- und Nachlast Natriumnitroprussid senkt nur die Nachlast
• Parkinsontherapie   L-Dopa (+Carbidopa oder Benserazid, periphere Decarboxylasehemmer) Dopamin-Agonisten(auch bei Restless-Legs, Amenorrhö, Akromegalie, Hyperprolaktinämie)[NW: plötzliche Schlafattacken] Bromocriptin Ropinirol Lisurid und Pregolid Pramipexol MAO B-Hemmer: Selegilin Rasagilin Anticholinergikum: Biperidin (Akineton®)dämpft Plussymtomatik wie Rigor und Tremor, On-pff-PhänomenKI: Minussymptomatik NMDA-Antagonist: Amantadin
• Perchlorat Thyreostatikum hemmt die Aufnahme von Iod
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• Pramipexol Dopamin-Agonist
• Prasugrel ADP-Rezeptroantagonist an Thrombozyten
• Probenecid Urikosurikum
• Promethazin wie Diphenhydramin H1-Antagonist bei Erregungszuständen und Schlafstörungen
• Raloxifen   nicht-steroidaler Östrogen-Rezeptormodulator bei Osteoporose -> agonistisch im Knochengewebe-> antagonistisch an Gebärmutter und Brust
• Sulfonylharnstoffe bei Leber und Niereninsuffizienz? Repaglinid  und  Gliquidon üblich sind sonst:     Glibenclamid     Glimepirid = Amaryl (R), ist länger wirksam.
• Ropinirol Dopamin-Agonist
• Rückfallprophylaxe bei Alkoholikern   Psychotherapie Acamprosat(reduziert Glutamat, das im Gehirn von Alkoholikern erhöht ist)
• Schleifendiuretika Wirkung, NW   Furosemid = Lasix (R) Torasemid = Torem (R) Etacrynsäure hemmen Na/K/2Cl-Kanalin der Henle-Schleife bewirken Ca-Ausscheidung und Mg-Rückresorption-> Therapie bei Hyperkalzämie NW wie Thiazide:   Hyperurikämie und Hyperglykämie,   aber Hypokalzämie
• schnell wirksame β2-Mimetika bei Asthma Salbutamol (β2-selektiv, daher kaum systhemische NW)
• Senkung des portalen Drucks nicht-selektive Betablocker, z.B. Propranolol(senken den kardialen Auswurf als Kurzzeitbehandlung) bei einer aktiven Ösophagusblutung kann auch Terlipressin (Vasopressin = ADH-Analogon) gegeben werden.
• Sitagliptin gehört zu den s.g. Gliptinen DPP4-Inhibitorhemmt Dipepdidylpepdidase 4, die das von den Mukosazellen produzierte Glukagon-Like-Peptid 1 (GLP-1) abbaut, das wiederum die Freisetzung von Insulin steigert. zur Therapie, aber nicht zur Monotherapie des Diabetes mellitus Typ 2
• Statin, das renal eliminiert wird Pravastatin   Statine verabreicht man übrigens abends 0-0-1
• Stufen-Therapie bei Asthma Stufe 1immer kurzwirksames β2-Mimetikum     Salbutamol = Sultanol (R) oder Broncho Inhalat (R)     Fenoterol =Berotec (R) Stufe 2+ Kortikosteroide inhalativ     Budesonid = Pulmicort (R)     Beclometason = Junik (R) Stufe 3+ langwirksames β2-Mimetikum oral     Formoterol = Foradil (R) Stufe 4+ Leukotrienrezeptor-Antagonist oder TheophyllinMontelukast Stufe 5+ Kortikosteroide per os     Prednisolon
• Stufentherapie Typ II Diabetes   Stufe 1Sport und Gewichtsreduktion Stufe 2Sulfonylharstoff (z.B. Glibenclamid) oderMetformin (bei Übergewicht) Stufe 3 + Acarbose Stufe 4+ Sulfunylharnstoff Stufe 5Metformin oder Sulfonylharstoff + Insulin kurzwirksame Insuline (2h):   Insulin lispro und aspartat Verzögerungsinsulin (24h):   Insulin glargin Diabetiker bekommen immer eine kardiale Stufendiagnostik, da sie das gleiche Risiko wie nicht Diabetiker mit durchgemachtem Infarkt haben.
• Sulfonylharnstoffe   Blockade von K-Kanälen in den β-Zellen des Pankreas, dadurch Depolarisation und Öffnung spannungsgesteuerter Ca-Kanäle, dadurch steigt die Insulinausschüttung. Glimepirid (Amaryl®) KI: Leber und Niereninsuffizienz, dann Gliquidon Repaglinid Glibenclamid
• Therapie der benignen Prostatahyperplasie alpha-1-Blocker:                      Doxazosin, Tamsulosin 5-alpha-Reduktasehemmer:  Finasterid
• Therapie der Osteoporose   Basis:                               Kalzium und Vit. D3 Bisphosphonate:             z.B. Aldronat (NW: aseptische Kiefernekrose) Östrogen-Rezeptor-Modulator: Raloxifen (NW: Thrombose) Parathhormon-Analoga: Teriparatid RANKL-Antikörper:                   Denosomab
• Therapie des akuten Asthmaanfalls 1) 2-4l O2 2) inhalativ kurzwirksames β-Mimetikum       z.B. Salbutamol =Sultalol (R) oder Fenoterol = Berotec (R)    bei schwerer Spastik Terbutalin i.v. (β2-Mimetikum)    + 25-50mg Prednisolon i.v. oder p.o. 3) im schweren Anfall auch Ipratropiumbromid =Atrovent (R) inhalativ 4) bei Lebensgefahr Theophyllin und Magnesium i.v.    (Theophyllin im Notfall immer i.v.)
• Therapiealternative bei Penicillinallergie Makrolide

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