Innere Medizin (Fach) / Gastroenterologie (Lektion)
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LSV, MU, Skills Lab
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- Definition M. Crohn chronische, alle Wandschichten des Darmes betreffende (transmurale), granulomatöse Entzündung, die grundsätzlich den gesamten GI betreffen kann Lokalisation bevorzugt im terminalen Illeum und Kolon, ...
- Definition Colitis ulcerosa Chronische diffuse Entzündung nur der Kolonschleimhaut, die mit flachen Ulzerationen einhergeht.
- CED (Epidemiologie) Beginn im jüngeren Erwachsenenalter (20-40 Jahre), zweiter Manifestationsgipfel um das 60. Lebensjahr. Männer und Frauen gleichhäufig betroffen, Nord-Süd-Gefälle.
- Dysphagie (Definition) Schwierigkeiten beim Schlucken durch Störungen der Schluckbewegungen oder Passagehindernisse bzw. Schmerzen beim Schlucken (Odynphagie)
- Nicht kardialer Thoraxschmerz (NCCP) Wird ausgelöst durch Ösophagusspasmen bei saurem Reflux, Schleimhautläsionen und Hernien.
- Hiatushernie (Definition) Teilweise bis totale Verlagerung des Magens durch den Hiatus oesophagus in den Thoraxraum
- Axiale Gleithernie Abdomineller Ösophagus, Kardia und einen Teil des Magenfundus sind entlag der Ösophauslängsachse durch den Hiatus in das hintere Medium verschoben.
- Paraösophageale Hernie Hiatushernie, ein Teil des Magenfundus ist bei normaler Position der Kardia neben dem Ösophagus durch den Hiatus in den Brustraum vorgefallen.
- Barret-Ösophagus Segmentale Metaplasie von ösophagealem Plattenepithel in Zylinderepithel Komplikation einer schweren Refluxösophagitis Risikofaktor für die Entstehung eines ösophagealen Plattenepithelkarzinoms
- Definition Unterer Harnwegsinfekt Symptome sind nur auf den unteren Harntrakt begrenzt, z.B. neu aufgetrene Schmerzen beim Wasserlasse (Dysurie) imperativer Harndrang Pollakisurie Schmerzen oberhalb der Symphyse
- Definition Obere Harnwegsinfektion (Pyelonephritis) ... Neben den unter "untere Harnwegsinfektion" genannten Symptomen kommt zusätzlich Flankenschmerz klopfschmerzhaftes Nierenlager und/oder Fieber (>38°C)
- Nennen Sie häufige Erreger des unkomplizierten Harnwegsinfekt ... E. coli (ca. 70%) Staphylococcus saphrophyticus Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Enterokokken
- Definition unkomplizierte HWI Keine relevanten funktionellen oder anatomischen Anomalien im Harntrakt Keine relevanten Nierenfunktionsstörungen Keine relevanten Begleiterkrankungen, die eine bzw. gravierende Komplikationen begünstigen ...
- Vorgehen bei unkompliziertem HWI Symptome: Pollakisurie und Dysurie, Blasenschmerz Dx: Urinstreien, Urinkultur (nicht bei Frauen mit unkompl. HWI) Tx: Antibiose kurzzeitig, i.d.R. keine Kontrolle Frauen, prämenopausal, unkompl.: Fosfomycin ...
- Empirische Antibiose bei unkompl. Pyelonephritis bei ... Orale Therapie bei leichten/moderaten Verlaudsformen: Ciprofloxacin oder Levofloxacin
- Komplizierter HWI Relevante funktionelle oder anatomische Anomalien im Harntrakt Relevante Nierenfunktionsstörungen Relevante Begleiterkrankungen, die eine HWI bzw. gravierende Komplikationen begünstigen schlecht eingestellter ...
- Erregerspektrum komplizierte HWI Wesentlich breiter als bei der unkomplizierten HWI Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii andere Enterobacteriacae Staphylococcus aures (MRSA!) Multiresistenre Erreger (MRE) Urinkultur!!
- Therapieoptionen Urogenitaltrakt (AB Klassen, auch ... Aminopenicilline/BLI Cephalosporine Fluorchinolone Cotrimoxazol Urosepsis, MRE: Carbapeneme, Acylaminopenicilline/BLI
- SIRS Systemic inflammatory response syndrome eine klinische Reaktion auf einen nicht spezifischen Insult, die 2 oder mehr der folgenden Symptome aufweist Temperatur <38°C oder <36°C Herzfrequenz >90 bpm ...
- Sepsis SIRS mit wahrscheinlicher oder nachgewiesener Infektion
- Schwere Sepsis Sepsis mit einem oder mehr als einem Organversagen Volumen-refraktäre Hypotension --> Schock Akutes Nierenversagen Akutes Lungenversagen Gerinnungsversagen (DIC, Thrombopenie) ZNS Störung Metabolische ...
- Kalkulierte AB der Sepsis (unbekannter Fokus) Ambulant Cephalosporine Aminopenicilline/BLI Acylaminopenicilline/BLI Nosokomial Carbapeneme ggf. mit Glykopeptiden (Vanco/Teico) bzw. Lipopeptid (Daptomycin) kombinieren
- Nennen Sie die häufigsten Ursachen einer Blutung ... Ulcus duodeni, Ulcus ventriculi (50%) Erosive Gastritis, seltener erosive Duodenitis oder Ösophagitis (15%) Ösophagus oder Fundusvarizen (15%) Refluxösophagitis (10%) Mallory-Weiss-Syndrom (5%) ...
- Einteilung von Blutungen im Oberen Gastrointestinaltrakt ... Forrest I: Läsion mit aktiver Blutung Ia: arteriell (spritzende) blutung Ia: venöse Sickerblutung Forrest II: Läsion mit Zeichen der stattgehabten Blutung IIa: sichtbarer Gefäßstumpf IIb: Läsion ...
- Akute Pankreatitis Ursachen Biliär 55 Choledochuststeine, Stenose der Papilla Vateri Alkoholabusus 35 Medikamente 2 Hereditäte P. Trypsinogen-Defekt Post-ERCP P. Ausgepr. Hypertriglyceridämie Virusinfektion (Mumps, HIV) Hyperkalziämie ...
- Akute Pankreatitis Pharmaka, die eine AP verursachen ... Azathiorpin, 6-MPU Mesalazin, Sulfasalazin Diuretika Betablocker NSAR ACE-Hemmer Methyldopa Valproat
- Akute Pankreatitis Symptome Gürtelförmige Bauchschmerzen Erbrechen Paralytischer Ileus Fieber Gummibauch
- Akute Pankreatitis Körperliche Untersuchung Gummibauch Meteorismus Druckempfindlichkeit Hypotonie, Tachykardie Intravaskuläre Gerinnung mit Hautblunten: Grey-Turner-Zeichen
- Akute Pankreatitis Diagnosestellung Typische Schmerzen Lipase > 3 mal obere Normgrenze Positive Bildgebung mit morphologischen Zeichen einer Pankreatitis (Sonografie: Auschluss Cholestase/Choledocholithiasis! ggf. ERC mit Papillotomie ...
- Akute Pankreatitis Kriterium für schwere nekrotisierende ... Erhöhung des CRPs über 150 mg/L
- Akute Pankreatitis Therapie Basisbehandlung Analgetika (Morphin, Tramadol) I.v. Flüssigkeitszufur Thromboseprophylaxe Nekrosen: 3x500 mg Imipinem-Cilastatin/d für 2 Wochen Ernährung Zunächst Nahrungskarenz Dann frühe ...
- Chronische Pankreatitis Ursachen Langjähriger übermäßiger Alkoholkonsum Genetische Veränderungen (z.B. Trypsinogen-Gen) Hyperkalziämie bei Hyperparathyreoidismus Medikamente Anlagestörungen des Pankreas
- Chronische Pankreatitis Klinik Pankreatitisattacken von mehrtägiger Dauer mit monatelangen beschwerdefreien Intervallen Gewichtsreduktion Meteorismus Steatorrhö (Spätstadium) Diabetes mellitus (Spätstadium)
- Chronische Pankreatitis Komplikationen Pankreaspseudozysten Stenosen des Pankreasgangsystems Milz- und Pfortaderthrombose Ausbildung multipler intraduktaler Konkremente Pankreasgangfisteln Stenose des distalen DHC Duodenalstenose Bei chronischer ...
- Chronische Pankreatitis Diagnose Pankreasfunktionstest: Sekretin-CCK-Test: hat sich nicht durchgesetzt Elastase 1 im Stuhl vermindert (exokrine Funktion) Blutzucker (endokrine Funktion)
- Chronische Pankreatitis Therapie Alkoholabstinenz, Nikotinabstinenz Schmerztherapie Vitamin/Hormonsubstitution Engmaschige Überwachung, Drainage von Pseudozysten, endoskopische Entfernung von Pankreasgangsteinen, Pankreasteilresektionen ...
- GERD Einteilung Einteilung in: Erosive Refluxösophagitis (ERD) nichterosive Ösophagitis (NERD) Barret-Ösophagus etraösophageale Manifestationen
- GERD Klinik Sodbrennen 70 Retrosternales Brennen 60 Regurgitation 60 Bronchopulmonale Erkrankungen (Laryngitis, chron. Bronchitis)
- GERD Klassifikation Savary-Miller-Klassifizierung I: Eine oder mehrere isolierte Erosionen, die nur auf Mucosalängsfalten vorkommen II: Konfluierende Erosionen auf mehrerer Mucosalängsfalten, die aber nicht die gesamte ...
- GERD Therapie Allgemeinmaßnahmen Medikamentös: Standard dosis PPI für 4-8 Wochen; Dauertherapie kontinuierlich, intermitierend oder on demand mit der geringst wirksamen Dosis HP Eradikation bei Patienten unter 50 ...
- Harnwegsinfekt Keimspektrum und kalkulierte Antibiose ... Spektrum: E. coli Klebsiella spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Antibiose Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefotaxim
- Erysipel Keimspektrum und kalkulierte Antibiose Streptokokken Gr. A Benzylpenicillin, Cefuroxim, Clindamycin
- Hämatogene Osteomyelitis Keimspektrum und Antibiose ... Keimspektrum S. aureus β-hämolysierende Streptokokken Antibiose Flucloxacillin, Aminopenicillin+BLI, Cefuroxim+Clindamycin
- Cholangitis Erregerspektrum und kalkulierte Antibiose ... Erregerspektrum Enterobacteriaceae, Enterokokken, Anaerobier, Pseudomonas spp. Kalkulierte Antibiose Ciprofloxacin/Metronidazol, Imipinem, außerdem Cephalosporin Gruppe 2 oder 3
- Spontan bakterielle Peritonitis Definition Erreger ... Defintion: Bakterielle Entzündung der Peritonealhöhle ohne Hinweis auf intraabdominelle Ursache der Infektion Aszites mit >250 Neutrophile/μL Serum-Aszites-Albumin-Gradient (>1,1 g/dL), Gesamtproteine ...
- Aszites Ursachen Leberzirrhose (80%) Malignome (10%) Andere (Kardial, Entzündlich, Pankreatogen, Biliär)
- Einteilung der Leberzirrhose nach Schweregrad 1 2 3 Albumin (g/L) >3.5 2.8-3,5 <2,8 Bilirubin (mg/dL) <2.0 2,0-3,0 >3,0 Quick (%) >70 40-70 <40 Aszites kein mäßig viel Enzephalopathie kein Grad I-II >Grad II Child-Pugh A: 5-6 Child-Pugh B: 7-9 ...
- Serum-Aszites-Albumin-Gradient c(Alb) Serum - c(Alb) Aszites Grenzwert: <1,1 g/dL; >1,1 g/dL: portale Hypertension oder kardialer Aszites (hier aber Gesamteiweiß >2,5 g/dL) <1,1 g/dL: Auschluss portale Hypertension;
- Aszites Therapie Gradeinteilung/Stufentheraphie Grad 1: minimaler, sonographisch verifizierbarer Aszites Empfehlung der Natriumrestriktion (bis 5 g NaCl) Grad 2: mäßiger Aszites Natriumrestriktion und Diuretika (1. ...
- SBP Prophylaxe und Therapie Prophylaxe Obere GI-Blutung: Ceftriaxon/Ciprofloxacin i.v. 7 d) Leberzirrhose/Aszites: Ciprofloxacin/Norfloxacin (Post-SBP, Sekundärprophylaxe) Therapie Cefotaxim/Ceftriaxon (Therapieerfolg nach ...