periphere FazialispareseURS: guillan-barre, traumatisch, Parotistumor, Parotisresektion (Gl. submandibularis) PATHO: Fasern ziehen durch Porus acusticus internus ins Felsenbein dann Aufteilung am Faszialisknie in: N. petrosus ...
Olfaktorius-Rinnen-Syndromdurch Meningeom in Olf.-Rinne S. erst unilateral, später bilateral Anosmie. Erblindung bei Opticus-Atrophie
Keilbeinflügelsyndromdurch Keilbeinflüegl-Meningeom S: KS, Exophtalmus, Syndrom der fissura orbitalis superior: Parese der 3 Okulomotoriknerven plus N. ophtalmicus
Foster-Kennedy-Syndrommeist mediales Keilbein-Meningeom S. ipsilaterale Opticus-Atrophie kontralerale Stauungspapille
Multifokale motorische Neuropathiewichtige DD amyotrophische Lateralsklerose S: nur motorische Ausfälle mit Paresen und Areflexie D: GM1-Gangliosid-AKs, Eiweißerhöhung in LP TH: Immunsuppression
Zervikale Myopathie= Kompression des RM oder Nervenwurzelkompression (Radikulitis) S: progrediententer Querschnitt, breitbasiges ataktisches Gangbild, Schmerzen Hals und Schulter, Blasen/Darmstörung D: auf Läsionshöhe ...
Chorea major Huntingtonhäufigste erbliche bedingte Hirnerkrankung, um 40. LJ. autosomal dominant Trinukleotid-Repeat-Vergrößerung (CAG-Repeat) mit Antizipation (Verschlimmerung mit weiterer Generation) und Imprinting-Phänomen ...
Chorea minor Sydenhamselten in Industrienationen, 6-13 Jahre im Rahmen eines rheumatischen Fiebers Wochen bis Monate nach Angina tonsillaris, Scharlach oder Erysipel mit betahämolysierende A-Strept. PATHO: nach Infekt AutoAK ...
Stiff-Man-SyndromAutoimmunerkrankung mit Aks gegen Glutamat-Dehydrogenase oder Amphiphysin (nur bei neoplastischer Genese) Aks durch spontan, paraneoplastisch, DM, Thyreoiditis, Vitiligo) S: Generalisierte Tonuserhöhung ...
MG Myasthenia gravis Ätiologieauch Kinder, 30-40 und 60-80 Jahre Essentielle MG: AutoAK gegen postsynaptischen Ach-Rez oder rezeptorassizierte Proteine der motorischen Endplatte Thymusveränderungen: Sekundärfollikel und B-Lymphozyten ...
MG DiagnostikKörperliche U: Simpson-Test -> Ptosis bei Aufwärtsblick Tensilon-Test/Prostigmin-Test -> Besserung der S durch Acetylcholinesterasehemmergabe (Edrophoniumchlorid iv) Eis-Test -> Besserung der S duch ...
MG DD Lambert-Eaton-SyndromAK gegen präsynaptische K+-Kanäle S: rumpfnahe beinbetonte Muskelschwäche, Probleme beim Treppensteigen bei Anstrengung nimmt Muskelkraft zu! VNS: Mundtrockenheit, Obstipation, Orth. Dysregulation ...
MG TherapieOP: Thymektomie (25% maligne Entartung), immer bis 60.LJ wenn inberhalb 12 Monaten keine Remission -> bei Inoperabilität palliative Bestrahlung Symptomatisch: nach Eskalationsschema GKK + Azathioprin ...
transiente globale AmnesieURS: nach Belastung, Kälte, Migräne, postkoital, vornübergebeugter Arbeit S: anterograde Amnesie mit Angst und Orientierungslosigkeit, stereotype Fragestellung, die immer wiederholt werden retrograde ...
Therapie Erregungszustände bei Demenzkrankenbei Schlafstörungen, Unruhe keine Anticholinergika! 1. Wahl Melperon 2. Wahl Risperidon (umstritten, da Häufung von Apoplex/TIA) 3. Wahl Haloperidol
Unterscheidung Demenz - PseudodemenzDemenz Pseudodemenz erst nur Kurzzeitged. sofort Kurz + Langzeitged. schleichender Beginn akut, mit aktiver Erinnerung an Beginn Bagatellisierung, Kooperation Aggravation, teinahmslos vorher Systemerkrankungen ...
Vaskuläre Demenzdurch chron arterielle Hypertonie (Mikro- und Makroangiopathie) S: initial wirres Bild an psychopathologischen Störungen, später Demenzielles Syndrom (ca. 3 Monate nach ischämischem Insult) parkinsonsymptome, ...
M. AlzheimerPräsenile Demenz (50-65) und senile Demenz (>60) Presenilin-1 und -2-Gen auf Chromosm 14 und 1, Amyloid-Protein RF: Apolipoprotein E4 (ApoE4) Patho: extrazelluläre A-beta-Plaques, Amyloidose (Kongorotfärbung) ...
Schmerzartenakuter Schmerz = Reaktion, die Organismus vor Schaden schützt chron. Schmerz = >3-12Mon., Schutzfunktion hintergründig Zentraler Schmerz = geht vom ZNS aus (periphere Analgetika wirkungslos) Peripherer ...
WHO Schmerztherapie Stufenalle Stufen immer evtl plus Adjuvans und/oder Koanalgetikum 1 Nicht Opoide 2 nicht Opoide + niedrig potente Opioide 2 Nicht Opioide + hoch-potente Opioide
Mainzer Stadiensystem der Schmerzchronifizierung MPSS ...Achse 1 zeitlich Aspekte des Schmerzes Achse 2 räumliche Aspekte des Schmerzes Achse 3 Medikamenteneinnahmeverhalten Achse 4 Inanspruchnahme des Gesundheitswesens Betrachtung jeder Achse einzeln und ...
Cluster-Kopfschmerz30.-50. LJ RF: Rauchen Trigger: Alkohol S: 1-3 Anfälle in 24h, häufig aus Schlaf heraus, teilweise Monate Pause, Anfallsdauer 30-180 Min. starke einseitige periorbitale KS plus evtl. ipsilaterales Tränen, ...
Karpaltunnelsyndrom40.-50. LJ durch Überbelastung, SS, familiäre Disp., DM, Hypothyreose, Akkromegalie S: früh -> nächtliches Kribbeln/Schmerzen volare Hand und Finger 1-3, Hypästhesie Nervengebiet Finger 1-3 spät ...
HirnabszessS: Allgemeine ZNS Symptome, Herdsymptome, Hirnödemzeichen D: cCT/MRT -> hypodense/intense runde Struktur mit ringförmigem KM-Enhancement (in T2 zentral hyperintens) DD ringförmiges KM-Enhancement: Hirnmetastasen, ...
restless legs Syndromab 40. LJ (10% aller Deutschen <65) S: Bewegungsdrang, sensible Störungen, periodische Rhythmik mit Verschlimmerung abends und nachts plus etl. Schlafstörungen, neruologisch sonst unauffällig, pos. ...
TremorartenHaltetremor = Tremor, wenn bestimmte Körperstellung durch Muskelarbeit gegen Schwerkraft gehalten werden muss. Zieltremor = wird stärker je näher man dem Bewegungsziel kommt (Hinweis für Kleinhirnläsion, ...
Essentieller Tremorim 40. LJ autosomal dominanter Erbgang möglich S: symmetrischer Haltetremor bei Armhalteversuch mit 5-10/s, Besserung durch Alkoholkonsum, Verschlechterung bei Stress auch Intentionstremor möglich v ...
Orthostatischer Tremorab 60 S: nach längerem Stehe subjektive Standunsicherheit mit Beben der Beine und Sturz D: Oberflächen-EMG im Stehen -> 13-18Hz Tremor TH: Gabapentin, Clonazepam, Primidon
Diabetische PNPdistal symmetrische SensStörungen und Paresen, wahllose Mononeuropathia multiplex Burning feet Syndrom, v a nachts häufig HNbeteiligung (okulomotorische)
Alkoholische PNPdistal beinbetonte Atrophien, Paresen, Areflexie der US-Muskel hyperpigmentiert, anhidrotische, atrophische Haut Wadenkrämpfe Burning feet
Lösungsmittel-PNPnur wenn symmetrisch, distal betont und sensomotorisch Manifestation nach Beendigung der Exposition ist untypisch
PNP TherapieGrunderkrankung Analgetisch ASS und Paracetamol Neuroleptika, Carbamazepin speziell diab. PNP -> Thioctsäure
Amyotrophe Lateralsklerosehäufig 70+ Kupfer-Zink-Superoxiddismutase-Gen (SOD1) oder Trineukleotid-Repeat-Mutation S: gleichzeitiges Auftreten von spatischen Paresen (1. Motoneuron) und schlaffen Paresen (2. Motoneuron) Muskelschwäche, ...
