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neurologie (Fach) / neuro (Lektion)

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  • Subarachnoidalblutung Lokalisation Ursache Häufigkeit Klinik Zwischen Arachnoidea und Pai mater Durch Ruptur intrakranieller Aneurysmen, seltener Angiome 60% aller intrakraniellen Blutungen Schlagartig einsetzende Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Meningitis, Bewustseinsstörungen
  • Epidurale Blutung Lokalisation Ursache Typische Klinik Lok: Zwischen Dura und Schädelkalotte Ursache: Blutung aus A. meningea media Typische Klinik: Bewustseinstörung mit freiem Intervall homolaterale Erweiterung der Pupille kontralaterale Hemiparese
  • Was ist das Fibromyalgie-Syndrom Es handelt sich um ein Schmerzsyndrom welches Schmerzen in  mindestens drei Körperregionen über mindestens 3 Monate mit mindestens 11 von 18 Tenderpoints aufweist.
  • Polyneuropathisches Anfallsmuster Ausfall großer werdender Gebiete häufig symmetrisch von distal nach proximal betont
  • Was ist das Brudzinski-Zeichen? zusätzlich zum Meningismus unwillkürliche Beugung der Beine bei Prüfung des Meningismus
  • Lhermitte-Zeichen Bei Kopfbewegung treten paravertebrale häufig als elektrisierend empfundene Parästhesien auf, die in die Peripherie ausstrahlen Typisch bei Multipler Sklerose
  • Bragard Zeichen Verstärkung des Lasègue bei Dorsalfektion des gestreckten Beines
  • ungekehrtes Lasegue-Zeichen Bauchlage, gebeugtes und Hüftüberstreckung führt zu Schmerzen im Oberschenkel, Bereich des N. femoralis (L3/L4)
  • Was ist der Muskeleigenreflex Die Dehnung eines Muskels oder dessen Sehne führt zur unmittelbaren Kontraktion desselben. Ur: Erregung des Muskelspindeln, direkte Verschaltung im RM auf 2. Motoneuron monosynaptisch
  • Hirnstammreflexe Kornealreflex okulopzephaler Reflex: "Puppenkopf" Stehenbleiben der Augen bei passiver Drehung des Kopfes, pos. bei Sopor. Bei wachen oder komatösen Patienten neg vestibulookkulärer Reflex Würgereflex Hustenreflex
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  • Pathologische Reflexe Palmomentaler Reflex (Zeichen der diffusen Hirnschädigung) Greifreflex Saugreflex Pyramidenbahnzeichen   Verbreiterung der Reflexzonen Kloni
  • Pyramidenbahnzeichen Babinski: Bestreichen der lateralen Fußsohle von der Ferse bis zur Großzehe führt zur tonischen Dorsalflexion der Großzehe und Plantarflexion der anderen Zehen Oppenheim: kräfiges Bestreichen der Tibia, Reaktion wie Babinski Strümpel: aktive Beugung des Knies des liegenden Patienten gegen Widerstand, Reaktion wie Babinski
  • Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Klink Diagnostik Therapie Klinik lageabhängige (bei Lagewechsel) auftretende, sekunden andauernde Schwindelattacken Übelkeit Angstgefühl Schweissaussbruch Diagnostik: Lagerung in auslösende Pos, mit Frenzelbrille kann der Nystagmus zum unten liegenden Ohr hin gesehen werden Bei Wiederholung nimmt Schwindel ab Therape: Lagerungstraining
  • Funktion der Prostaglandine Sensibilisierung von Nozizeptoren Ausbildung des Dauerschmerz Übertragung nozizeptiver Impulse ans ZNS
  • Medis zur Migräneprophylaxe 1. Wahl: β-Blocker Funarizin (Ca-Anta) Lisurid, Pizotifen, Methylregrid (Serotonin-Anta) Dihydroergotamin Valproinsäure Entspannungsübungen regelm Schlaf-Wach-Rhythmus Anfallsprophylaxe indiziert ab 3/Monat und >48h
  • Kennzeichen der Broka-Aphasie reduzierte Sprachproduktion gestörte Sprachmelodie Agrammatismus bzw. Telegrammstil phonematische Paraphasien (einzelne Laute und Silben in einem Wort werden ausgelassen, umgestellt, hinzugefügt oder ersetzt Sprachverständnis ist erhalten Läsion liegt am Fuß der 3. Stirnwindung (Area 44)
  • Alexie ...erworbene Leseunfähigkeit bei intaktem Sehvemögen
  • Agraphie neurospychologische Störung des Schreibens mit fehlerhafter Buchstabenkonstruktion falsche Wahl der Buchstaben, Silben und Wörter
  • Dyslalie =Stammeln Artikulationsstörung, Störung des Lauterwerbs oder des Lautgebrauchs Kindesalter
  • Was sind Phakomatosen? Was gehört zu den Phakomatosen? autosomal dominante Erbkrankheiten mit Fehlbildungen des Nervensystems, Haut und Auge Tuberöse Hirnsklerose (Bourneville-Pringle) Neurofibromatose Recklinghausen, Typ 1 (Ch 17) oder Typ 2 (Ch 22) Encepahlotrigeminale Angiomatose Sturge-Weber (Ch 9 oder 16) Zerebelloretinale Angiomatose Hipple-Lindau (Ch 3) Ataxia-Teleangiectatica Louis-Bar (Ch 11)
  • PSS progressive systemische Sklerosie = systemische Sklerodermie eine Kollagenose das Nervensystem ist nicht betroffen :-)
  • Hydrocephalus Formen Hydrocepahlus e vacuo = kompensatorische Liquorvermehrung bei Schwund von Hirngewebe Liquorzirkulationsstörungen Hydrocephalus occlusus: Blockade de Liquorabflusses Hydrocepahlus malresorptivus: Störung des Liquorresorption in den Pacchioni-Granulationen Hydrocephalus hypersekretorius: Vermehrte Liquorproduktion
  • Rigor Muskeltonuserhöhung, proximal und distal, in Agonisten und Antagonisten gleichermaßen ausgeprägt Charakteristisch: wächserner Widerstand bei passiver Bewegung Zahnradphänomen, nimmt bei Bewegung ruckartig ab
  • Gowers-Zeichen Abstützen eigenen am eigenen Körper beim Aufrichten; bei der Muskeldystrophie Duchenne
  • Die extrapyramidal-parkinsonoiden Nebenwirkungen Frühdyskinesien: Zungen-, Schlundkrämpfe, abnorme Bewegungen im Bereich des Kopfes Parkinsonoid: Rigor, Tremor Akathisie: Unfähigkeit still zu sitzen, ständiges Umherlaufen Spätdyskinesien: unwillkürliche Kau- und Schluckbeschwerden, athetonische und choreatisch
  • Medis die extrapyramidale Störungen auslösen können Methyldopa Reserpin Metoclopramid Haloperidol
  • Was ist das Brudzinski-Zeichen Das Brudzinski-Nackenzeichen: bei passiver Kopfbewegung nach vorn werden Hüft- und Kniegelenk zur Entlastung gebeugt
  • Postexpositionsprophylaxe für Personen die mit Meningokokkenmeningitis-Patienten Kontakt hatten Rifampicin
  • Was ist die Charcot-Trias? Dysarthrie Blickrichtungsnystagmus Intentionstremor Charakteristisch für Multiple Sklerose
  • Klinik der Optikusneuritis Visusminderung (zentrales Skotom) Farbsehstörung (meist rot-grün) Schmerzen bei Bulbusbewegung sonst unauffälliger ophthalmologischer Befund - "Patient sieht nichts und der Arzt auch nicht" Die retrobulbäre Neuritis ist in 30% der Fälle ein ein Vorpostensymptom für MS
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  • Liquordiagnostik Niedrige Glucose steht für? Ein stark erniedrigter Liquorglucosewert (Norm: > 50% des Serumwertes) ist für bakterielle tuberkulöse Meningitiden Pilzinfektionen Meningeosis carcinomatosa typisch.
  • Was ist der Morbus Biswanger? eine vaskuläre Demenz, wird auch als Multiinfarktsyndrom/SAE bezeichnet Ur: Mikroangiopathie in Folger Hypertonie → ausgeprägte Demyelinisierung bei Ischämie
  • Was ist der Morbus Huntington? Chorea major Huntington autosomal dominant vererbte Erkranung mit neuronaler Degeneration vor allem im Corpus Stratum (Putamen und Nucleus caudatus) Klinik: choreatische Bewegungsstörungen Persönlichkeitsveränderungen Demenz
  • Was ist die hypertone Massenblutung Einreißen degenerativ mit Plaques oder Mikroaneurysmen veränderter Arterien oder Arteriolen, betroffen vor allem A. cerebri media (Aa. centrales anterolaterales - Stammganglien und Thalamus) und A. basilaris (Rr. pontis - Pons) = Rhexisblutung
  • Zeichen des ischämischen Hirninfarktes - Mediaverschluss hyperdenses Mediazeichen frische Infarktzeichen verstrichene Mark-Rinden-Grenze Schwellung der Hirnwindungen einseitige Dichteminderung der Basalganglien etwa 6 h nach dem Infarkt später evtl. verschmälerte oder verstrichene kortikale Sulci
  • Amyotrope Lateralsklerose die ALS ist eine systemische Erkrankung bei der das 1. und 2. Neuron betroffen sind Häufiger Männer, 50-60J Typische Klinik Muskelatrophie schlaffe Paresen Faszikuationen mit Spastik lebhafte Muskeleigenreflexe Pyramidenbahnzeichen rasch progredienter Verlauf
  • Was ist die Meralgia parästhetika? Schmerzen und Parästhesien der Oberschenkelaussenseite. N. cutaneus femoris lateralis L2/3 - rein sensibel
  • Liquorunterdrucksyndrom - Leckage nach Punktion - SLUDS (sontanes Liquorunterdrucksyndrom)   Klinik: Starke lageabhängige Kopfschmerzen, die im Liegen verschwinden Nackensteifigkeit Tinnitus Photophobie Hörstörungen und Übelkeit manchmal noch Sehstörungen und Hirnnervenausfälle
  • Periphere Vestibularisstörunge Ur: vermutlich viraler Infekt Klinik: plötzlich einsetzender lagerungsabh Drehschwinde (meist kontralateral) und Fallneigung (meist ipsilateral) Übelkeit und Erbrechen Spontannystagmus Tinnitus oder Hörminderung Therapie Antivertiginosa (Vomex A) Gleichgewichtstraining
  • Was ist das Guillain-Barre-Syndrom? syn: akute idiopathische Polyradikulitis akute demyelinisierende Neuropathie, die häufig im Zusammenhang mit Infekten der oberen Luftwege/des GI-Traktes auftritt Klinik: distal beginnende rasch aufsteigende Sensibilitätsstörungen und schlaffe Paresen bis zur Tetraparese Beteiligung der Atemmuskulatur Hirnnervenläsionen autonome Störungen Diagnostik: Liquorbefund: Eiweißerhöhung bei verminderter Zellzahl = zytoalbuminäre Dissoziation Nervenleitgeschwindigkeit vrzögert Sonderform Miller-Fischer-Syndrom mit Augenmuskelparesen, Ataxie und später Areflexie
  • Was ist die Churg-Strauss-Vaskulitis? allergische Angiitis und Granulomatose, überwiegend Männer Manifestationen: peripheres Nervensystem - Mononeuritis multiplex, PNP Lunge - Asthma, fleckige oder noduläre Infiltrate Haut - Noduli, Petechien, Ulcera, Purpura Herz - Herzinsuffizienz Diagnositik: Labor: Eosinophilie, bioptisch: Nekrotisierende Vaskulitis
  • Myasthenia gravis Was ist? Wer erkrankt? Ursache? Pathophysio? Erkrankungsalter? Erste klinisch Symptome? eine Autoimmunerkrankung Frauen ca. 3 x häufiger, zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr Ursache der Antikörperbildung ist in 10% der Fälle ein Thymom, in 70% der Fälle eine Thymushyperplasie. Autoantikörper richten sich gegen den nikotinischen Acetylcholinrezeptor der postsynaptischen Membran ->Vermittlungsstörung am synaptischen Spalt und zu Störungen der Muskelerregung -> Schnelle Ermüdung der Muskulatur Erste Klinik: Oberlidptose näselnde, kloßige Sprache Sehen von Doppelbildern
  • Was ist eine Syrinx/Syringomyelie? = mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum im Rückenmark, der durch eine lokale Liquorzirkulationsstörung entsteht Formen angeborene sekundären Formen: Z.n. Entzündung, Tumor, Trauma... Klinik: Durch den Druck der Syrinx werden die benachbarten Nervenbahnen geschädigt einseitigen Störung des Temperatur- und Schmerzempfindens Das Gesicht ist nur bei Syringobulbie betroffen: schlaffe Lähmung der Zunge mit Atrophie
  • Progressive multifokale Leukencephalopathie Infektion durch das Pneumocystis jirovecii Virus Bei Immunsuppression befallen die Viren die weisse Substanz, was zur entzündlichen Degeneration der Myelinscheiden führt. Diagnostik: MRT: in T1-Wichtung nehmen die Entmarkungsherde kein KM auf, hypodens, in T2-Wichtung hyerdens Liquor: JC-Virus-DNA per PCR
  • Wie äussert sich die ZNS-Toxoplasmose klinisch? Was ist in der Bildgebung zu sehen? opportunistischen Infektionen bei AIDS Symptomtrias: hirnorganischem Psychosyndrom fokalen neurologischen Ausfällen zerebralen Anfällen CT oder MRT: raumfordernden Ödeme rund um die Infektionsherde auf
  • Neuromyelitis optika (Devic-Syndrom) Optikusneuritis Rückenmarkserkrankung oft aufsteigende Sensibilitätsminderung Para- oder Tetraparese DD: MS - hier aber typischer Großhirnbefall  
  • Leigh-Syndrom mitochondrialen Systemerkrankung angeborene, mitochondrial und damit maternal vererbte Enzephalopathie mit Demyelinisierungen im Bereich der Basalganglien und des Rückenmarks
  • Dissektion der Arteria carotis interna Symptome Kopfschmerz Horner-Syndrom (Miosis, Ptosis, Pseudoenophthalmus)  Schädigung des N. hypoglossus (XII. Hirnnerv) mit Abweichung der Zunge
  • Vorderhornerkrankungen Spinale Muskelatrophie (SMA): Heterogene Gruppe hereditärer Erkrankungen mit Degeneration der motorischen Vorderhornzellen und bulbärer motorischer Hirnnervenkerne Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): Bilaterale Degeneration des Tractus corticospinalis, der Nervenzellen in Kernen motorischer Hirnnerven und Vorderhornganglienzellen im Rückenmark (Befall von erstem und zweitem Motoneuron)
  • ALS Amyotrophe Lateralsklerose Definition: Bilaterale Degeneration des Tractus corticospinalis, der Nervenzellen in Kernen motorischer Hirnnerven und Vorderhornganglienzellen im Rückenmark (Befall von erstem und zweitem Motoneuron) Ätiologie: sporadisch, in 5% der Fällen hereditär Cu/Zn-Superoxiddismutase-Gen Klink: sporadische Form um das 60.LJ, hereditäre Form auch schon juvenil Läsion des 1. Motoneuron: spastische Parese, schmerzhafte Muskelkrämpfe, Reflexsteigerung, Pseudobulbärparese, Pyramidenbahnzeichen Läsion des 2. Motoneuron: distal aufsteigende Muskelatrophie, generalisierte Faszikulationen, Sprachstörungen, Schluckstörungen mit Pseudohypersalivation schmerzhafte Muskelkrämpfe Muskelatrophien steigen von distal auf, die kleinen Handmuskeln sind zurerst betroffen im Verlauf zur progredienten Ateminsuffizienz psychische Veränderungen Komplikationen: Aspirationspneumonie Diagnostik: EMG: akute Denervierungszeichen, pathologische Spontanaktivität, generalisierte Faszikulationen Labor: CK MRT

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