Innere (Fach) / Kardio (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 135 Karteikarten
Kardio
Diese Lektion wurde von hannemac erstellt.
- nephrogene systemische Fibrose bei Gabe von Gadolinum bei GFR<30ml/min.
- Goldstandard Nierenarterienstenose i.a. DSA -> gleichzeitig Ballondilatation und PTA v.a. bei fibromuskulärer Stenose, bei Arteriosklerose primär medikamentöse Therapie
- hereditäres Phäochromozytom MEN II Von-Hippel-Lindau-Syndrom Neurofibromatose von Recklinghausen fam. Paragangliom
- Phäochromozytom Hyperglykämie Leukozytose blasse Haut Gewichtsverlust Tremor Flankenschmerzen paradoxer RR-Anstieg durch Betablocker bei V.a. malignes Phäochromozytom auch Dopamin und Homovanillinsäure bestimmen Lokalisation: Jod-MIBG-Szinti oder -SPECT, Somatostatinrezeptor-Szinti, DOPA-PET
- Clonidin-Hemmtest normalerweise sinkt Katecholaminkonz. im Plasma nach Gabe von Clonidin, wenn nicht -> Phäochromozytom
- anaphylaktischer Schock 0: lokale Hautreaktion I: Schwindel, Kopfschmerz + Hautreaktion II: RR-Abfall, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, leichte Dyspnoe III: Bronchospasmus, Schock IV: Kreislauf- bzw. Atemstillstand
- SIRS - Temperatur > 38° oder < 36° - Tachykardie > 90/min. - Tachypnoe > 20/min. - pCO2 < 32mmHg - Leukozyten > 12000 oder > 3800 bzw. Stabkernige > 10% -> ≥ 2 Kriterien
- septischer Schock Bakteriämie + SIRS + RRsys < 90 bzw. MAP < 70
- PiCCO HZV Vorlast Nachlast pulm. Ödem
- Plasmaexpander HAES: hemmt Thrombozytenaggregation (coating) Juckreiz, Verschlechterung der Nierenfuktion, Blutungsrisiko Dextrane: hemmt Thrombozytenaggregation anaphylaktische Reaktionen Gelatine: allerg. Schock!
- TRALI Lungenödem innerhalb von 6h nach Transfusion Ursache: leukozytäre Ak im Spenderplasma
- Transfusionsindikation Hb<7
- Adrenalin-Dosierung 0,1 mg
- M. Fiedler idiopathische Myokarditis
- Auskultation HOCM spätsystol- spindelförmiges Geräusch mit P.m. linker Sternalrand 4. Herzton durch Vorhofüberlastung
- restriktive Kardiomyopathie - Endokarditis fibroplastica Löffler (Eosinophilie-Syndrom) - Tropen: Endomyokardfibrose
-
- arrhythmogene rechtsventrikuläre KMP junge Männer Dilatation des rechten Ventrikels lipomatöse Hypertrophie (Ersatz von Myokard durch Fett) Epsilon-Potential in V1 und V2 Therapie: AICD
- Perikarditis epistenokardica perifokale Entzündung im Infarktbereich innerhalb von 1 Woche
- Dressler-Syndrom späte immunolog. Reaktion am Perikard (Herzmuskelzell-Ak) Wochen bis Monate nach Infarkt
- Perikarditis meistens idiopathisch Schmerzlokalisation: li Schulterblatt (N. accessorius-Areal) verstärkt im Liegen, beim Husten und in Inspiration systol. Reibegeräusch T-Negativierung kann über Jahre persistieren ST-Hebung konkav, niemals R-Verlust keine pulmonale Stauung, Bocksbeutelform Echo: Ergussnachweis ab 50ml Therapie chron. rezidivierende Perikarditis: Colchicin!
- konstriktive Perikarditis meistens tuberkulös auch idiopathisch Z.n. Bestrahlung SLE, Kollagenosen -> Cirrhose cardiaque durch Leberstauung, Eiweißverlustenteropathie Herzkatheter: gleicher diastol. Druck in allen Herzhöhlen Echo: kleine Ventrikel, große Vorhöfe früh OP wegen drohender Myokardatrophie
- Endokarditisprophylaxe - Z.n. Endokarditis - Z.n. prothetischem Klappenersatz - Z.n. OP mit alloprothetischem Material (bis 6 Mo nach OP bei erworbenen Herzfehlern, bei angeborenen immer) - palliativ korrigierte zyanot. Herzfehler immer bei Eingriffen am Zahn oder Respirationstrakt und bei herzchirurgischen Eingriffen mit Implantation von Fremdmaterial
- Leitsymptom Trikuspidalinsuffizienz Pulsationen in Jugularvene
- Platypnoe Intubationsnarkose bei angeb. Herzfehler -> plötzl. Abfall der Lungendurchblutung und komplette Recht-Links-Shunt
- häufigste sek. Hypertonie renale Hypertonie durch Parenchymschaden (4%) Nierenarterienstenose (1%)
- kritische pAVK Druck < 40-50mmHg Ankle-Brachial-Index <0,5
- Endangiitis obliterans M. Miniwart Bürger junge Raucher, Mittelmeerländer und SOA kleine und mittlere Arterien sek. Thrombosierung Phlebitis migrans BSG, Fieber, Anti-Elastin-Ak Therapie: Ruhigstellung, ASS, Prostaglandin, Hämodilution, Thrombolyse evtl. Sympathektomie
- pAVK 50% A. femoralis oder poplitea -> OS-Typ 35% A. iliaca oder Aorta -> Becken-Typ 15% peripher (v.a. bei M. Miniwart-Bürger und bei Diabetes) Puls erst ab Stenose >90% nicht mehr tastbar ischäm. Neuropathie -> Schmerzen Diagnostik: ABI (bei Mönkeberg-Sklerose Großzehen-Arm-Index) Dopplerdruck nach 20x Zehenstand (sollte nicht >35% abfallen und nach 1 min. wieder normal sein) Gehtest transkutanes pO2 (<30mmHg bei kritischer Ischämie) Pulsoxi -> pO2 an Großzehe darf max 2% unter Zeigefinger sein KHK und zerebrale AVK ausschließen!
- Klassifikation nach Marshall Varikosis I: keine Beschwerden II: nächtl. Krämpfe, Stauungsgefühl III: Ödem, Hautveränderungen, abgeheiltes Ulcus IV: Ulcus cruris venosum
- Widmer-Klassifikation chron. venöse Insuffizienz I: reversible Ödeme, Corona phlebectatica, perimalleoläre Kölbchen II: persistierende Ödeme, Purpura jaune d'ocre, Dermatoliposklerose, Atrophie blanche, Stauungsekzem, Zyanose III: Ulcus (floride oder abgeheilt)
- Thrombophlebitis saltans - M. Winiwarter-Bürger - paraneoplastisch
- Tourniquet-Syndrom Rhabdomyolyse nach Reperfusion -> Nierenversagen, metabol. Azidose, Hyperkaliämie, Myoglobinurie
-
- Lungenembolie meistens re Unterlappen Diagnostik: D-Dimer und Troponin (prognost. Parameter) BGA ->O2 und CO2 vermindert EKG Herzecho-> Rechtsherzbelastung CT-Angio Grad I: ohne RV-Dysfunktion II: mit RV-Dysfunktion III: Schock IV: Kreislaufstillstand
- primäres Lymphödem hereditär Nonne-Milroy- oder Meige-Syndrom 17.LJ Ausbreitung von distal nach proximal
- Stemmerzeichen über Zehen keine Abhebung der Haut möglich (bei Lymphödem)