Innere Medizin (Fach) / Endokrinologie (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 53 Karteikarten
Grundlagen und wichtige Fakten fürs Hammerexamen
Diese Lektion wurde von Inalafe erstellt.
- Hypophysäres Koma --> Stresssituation ( Infektion, Trauma...) --> TSH-, ACTH-Mangel --> hypophysäres Koma Symptome: schläfrig-stuporös, Zeichen akuter NNR-insuffizienz bzw. Myxödemkomas, Bradykardie, hypoventilation ...
- Reihenfolge des Hormonverlusts bei Hypophysenvorderlappeninsuffizienz ... LH>FSH>GH>TSH>ACTH Störungen der Prolaktinsekretion selten ( Ausnahme Sheehan-Syndrom)
- Symptome des Glukokortikoidmangels Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Hyponatriämie mit art. Hyotonie, Schwäche, Muskel- u. Gelenkschmerzen, diffuse Abdominalschmerzen und Übelkeit, Gewichtsabnahme
- Herthoge -Zeichen Fehlen bzw. Lichtung der lateralen Augenbrauen bei: atopischer Dermatitis, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz, Hypothyreose
- Empty-Sella-Syndrom Angeborener Defekt Diaphragma sellae → Sella nicht vollständig vom Liquorraum getrennt → Füllung mit Liquor und Verdrängung der Hypophyse Symptome: Oft Zufallsbefunde, gelegentlich Hyperprolaktinämie, ...
- Endokrin inaktive Hypophysentumoren - Endokrin inaktive Adenome - Nichtvom Hypophsengewebe ausgehende Tumorem ( z.B. Metastasen, Kraniopharyngeome, (Epi-) Dermoidzysten
- Kraniopharyngeom gutartiger, dysontogenetischer Tumor, der sich aus der Rathke-Tasche ableitet Kl: - Zeichen der HVL-Insuffizienz -Diabetes insipidus centralis - Gesichtsfeldausfälle ( bitemporale hemianopsie ...
- Prolaktin - Produktion in der Adenohypophyse - primäre Wirkung auf die weibliche Brustdrüse - Stimulation: TRH (Hypothalamus) - Hemmung: Dopamin (Hypothalamus) - hemmt GnRH- und Gonadotropin-Ausschüttung ( dadurch ...
- Therapie des Prolaktionoms - Dopaminagonisten ( z.B. Bromocriptin, Cabergolin) - erst bei Versagen der medikamentösen Therapie transsphenoidale Tumorentfernung
- DD des Prolaktioms physiologisch Medikamente: α-Methyldopa, trizykl. Antidepressiva, Neuroleptika ( Penothyazide, Butyrphenone), Opiate, H2-Blocker ( z.B. Cimetidin), Dopaminantagonisten (z.B. MCP), Östrogen, Reserpin ...
- Diagnostik der Akromegalie IGF-1 Bestimmung ( erhöht ) Fehlende Supression von GH < 1 μg/l nach oGTT
- Schwartz-Bartter-Syndrom Wasserretention und Hyponatriämie infolge pathologisch erhöhter ADH-Sekretion ( Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion) Ä: - paraneoplastisch 80 % ( z.B. kleinzelliges Bronchial-Ca ) - entkoppelte ...
- NW Thyreostatika → Carbimazol, Thiamazol ! Agranulozytose allergische Hautreaktionen GI-Beschwerden Anstieg Cholestaseparameter
- Propanolol bei Hyperthyreose → wegen Tachykardie + hemmt zusätzlich Dejodierung von T4 zu T3
- Perchlorat Hemmt Aufnahme von Jod in Thyreozyten → Anwendung vor Gabe jodhaltiger KM oder bei jodinduzierter Hyperthyreose
- Merseburger-Trias Exophtalmus Struma Tachykardie → charakteristisch für M. Basedow
- Autoantikörper bei M. Basedow TRAK in 90% + Anti-TPO in 70% + Cave: AKs können negativ sein
- Behandlung der endokrinen Orbitopathie Verbesserung durch Euthyreose in 60% Nikotinkarenz Symptomatische Maßnahmen: Sonnenbrille, hochgestelltes Bettkopfende Glukokortikoide bei starker entzündlicher Aktivität Ggf. Bestrahlung Ggf. chirurgische ...
- Primären Hyperaldosteronismus Syn.: Conn-Syndrom Klassische Trias: Hypertonie Hypokaliämie metabolische Alkalose weiterhin können Müdigkeit, Muskelschwäche, Ödeme, Dysurie, Polydipsie, Polyurie auftreten !Keine Hypernatriämie ...
- Therapie Conn-Syndrom bilaterale Hyperplasie: lebenslang Spironolacton (50-100 mg/d) und antihypertensive Therapie Adenom: 4 Wochen Spironolacton anschließend Adrenalektomie Glukokortikoid-supprimierbare Form (GSH): niedrigdosiert ...
- Lakritzabusus :) →Pseudohyperaldosteronismus ( Renin ↓, Aldosteron ↓, K normal bis ↓ )
- Tumoren des NNM abhängig von Entwicklungsstufe Neuroblastome Ganglioneurome Phäochromozytom nur das Phäochromozytom führt zu endokrinen Symptomen, alle gehen mit der gesteigerten Ausscheidung von Katecholamin-Metaboliten ...
- Häufig mit Phäochromozytom assoziierte Syndrome MEN II (30-60%) von Hippel-Lindau-Syndrom ( 15-20 % ) Neurofibromatose I ( 3-5% )
- Klinik Phäochromozytom Schwitzen Hypertonie (auch nachts kein RR↓, paradoxer RR↑ nach β-Blocker Übelekeit Diabetes mellitus blasse Haut Gewichtsverlust Leukozytose
- MEN I Syn: Werner-Syndrom primärer Hyperparthyreoidismus Inselzelltumoren Pankreas Hypophysenadenom → 3 Ps Parathyroid, Pituitary, Pancreas
- MEN IIa Syn: Sipple-Syndeom primärer Hyperparathyreoidismus Phäochromozytom medulläres Schilddrüsen-Ca
- MEN IIb Syn: Gorlin-Syndrom primärer Hyperparathyreoidismus Phäochromozytom medulläres Schilddrüsen-Ca Schleimhautneurinome (v.a. an Zunge und GI) marfanoider Habitus
- APS I → juvenile Form primärer Hypoparathyreoidismus Morbus Addison mukokutane Candidiasis
- APS II (polyendokrines Autoimmunsyndrom II) → adulte Form M. Addison + Autoimmunthyreoiditid ( Schmidt-Syndrom) oder Diabetes mellitus Typ I (Carpenter-Syndrom) ...
- APS III Autoimmunthyreoiditis + 2 andere Autoimmunerkrankungen, inklusive perniziöse Anämie
- Mikroalbuminurie 20-200 mg/l im Spontanurin oder 30-300 mg/d im Sammelurin
- oraler Glukosetoleranztest (oGTT) → Kann in unklaren Fällen eine pathologische Glucosetoleranz aufdecken, jedoch nicht routinemäßig empfohlen oGTT 2-h-Wert normal: < 140 mg/dl (<7.8 mmol/l) path. Glucosetoleranz: ...
- Gesicherte Diagnose des Diabetes mellitus bei: einmalig gemessenem Nüchternblutzucker >126 mg/dl (7.0 mmol/l) oGTT-2-h-Wert ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) wiederholt gemessene Glegenheitsblutzuckerwerte >200 mg/dl oder ...
- Mischinsulin Normalinsulin + Verzögerungsinsulin zur Konventionellen Insulintherapie nach starrem Schema morgens und abend injiziert → erfordert strikte Diät, wenig flexibel
- Intensivierte Insulintherapie Basis-Bolus-Prinzip tägliche Basaldosis aus einem lang wirksamen Verzögerungsinsulin zu den Mahlzeiten Bolus aus Normalinsulin oder kurz wirksamen Insulinanaloga (z.B. Insulin aspart) → Dosisanpassung ...
- Dawn-Phänomen erhöhter Insulinbedarf ab 6 uhr morgens (→gesteigerte GH- und Kortisolausschüttung zu dieser Zeit)
- Biguanide →Metformin steigert die Glukoseaufnahme peripherer Gewebe führt zu Gewichtsreduktion ! vor Therapiebeginn Ausschluss Niereninsuffizienz→ KI ! Gefahr der Laktatazidose in Stresssituationen, daher ...
- Medikamente die bei Überdosierung Hypoglykämien ... Insulin Sulfonylharnstoffe β-Blocker Salizylate selten MAO-Hemmer Disopyramid Pentamidin
- Therapie der Hypoglykämie beim Bewusstlosen Glukagon i.m. oder 100-200 ml ...
- BMI =Körpergewicht in Kg/ (Körpergröße in m )2 Normalgewicht: 18.5-24.9 Übergewicht: 25.0-29.9 Adipositas I°: 30-34.9 Adipositas II°; 35-39.9 Adipositas III°: >40
- Metabolisches Syndrom Adipositas Dyslipoproteinämie Hypertonie Glukosetoleranzstörung International Diabetes Federation: Stammbetonte Adipositas + 2 folgender Kriterien triglyzeride >150 mg/dl Nüchtern-BZ > 100 mg/dl ...
- Lesch-Nyhan-Syndrom →primäre Hyperurikämie, progressive Niereninsuffizirnz, neurologische Störungen ( Dystonie, Choreoathetose, Ballismus, Spastik, Dysarthrie, aggressives Verhalten, mentale Retardierung) mit Neigung ...
- sekundäre Hyperurikämie Vermehrte Harnsäurebildung bei erhöhtem Nukleinsäureverbrauch (z.B. Leukämien, Polyzythemien, Psoriasis, ...
- Primäre Hämochromatose → gesteigerte Eisenresorption im Duodenum durch genetische Mutation des intestinalen Eisensensors Speicherung des Eisens hauptsächlich in den Hepatozyten Hauptsächlich betroffene Organe: Herz, Leber, ...
- Diagnostik der Hämochromatose Labor: Serumferritin ↑ >300 μg/dl, Transferrin-Sättigung ↑ > 55% Abschätzung Eisengehalt in Leber mittels CT o. MRT Leberbiopsie ( Ermittlung des hepatischen Eisenindex) Zusätzlich zu Klinik ...
- DD erhöhter Ferritinwerte Hämochromatose sideroblastische Anämien Hepatitis alkoholtoxische Lebererkrankung Porphyria cutanea tarda
- Klinik der Hämochromatose unspezifische Symtome: Müdigkeit, appetitlosigkeit, Gewichtverlust, Libido- u. Potenzverlust, Oberbauchschmerzen Leberzirrhose ( Komplikation HCC ) Hepatosplenomegalie Diabetes mellitus ( "Bronzediabetes", ...
- Diagnostik M. Wilson Labor: Gesamtkupfer < 70 μg/dl, freies Kupfer > 10 μg/dl, Coeruloplasmin < 15 μg/dl im Serum, Kupfer im Urin > 250 μg/dl Leberbiopsie Penicillamin-Test Radiokupfertest mit 64Cu → bei Wilson fehlt ...
- Therapie der Ketoazidose 1 l Ringer- oder NaCl-Lösung und weitere alle 4-6 h je nach ZVD niedrig dosierte Insulingabe ( 10 IE oder weniger ) zur langsamen BZ-Senkung ( zu schnell schädigt Retina ) ! Insulin i.v. senkt Kaliumspiegel, ...
- Klinik des M. Addison Exsikkose Hypotonie Hyperpigmentierung der Haut auch an nicht lichtexponierten Stellen niedriger Blutzuckerspiegel Hyponatriämie, Hyperkaliämie und Hyperkalzämie abdominellen Beschwerden ...