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Innere Medizin (Fach) / Endokrinologie (Lektion)
Grundlagen und wichtige Fakten fürs Hammerexamen
Diese Lektion wurde von Inalafe erstellt.
- Orthostasetest beim Conn-Syndrom → zur Abgrenzung eines Adenoms gegenüber einer Hyperplasie Bei Nebennierenrindenadenom ist bereits die Ausgangskonzentration von Aldosteron sehr hoch und steigt im Orthostasetest um < 30 % an oder fällt sogar ab. Bei der Nebennierenrindenhyperplasie ist die Ausgangskonzentration von Aldosteron meist nur moderat erhöht und steigt - wie auch bei Gesunden - durch die Orthostase um > 30 % an.
- Hyponatriämie →Na+-Spiegel unter 135 mmol/l Leichte Formen (z. B. im Rahmen von Erbrechen oder Diarrhö) sind meist asymptomatisch. Symptome einer schweren Hyponatriämie sind Orientierungsstörungen, Adynamie, Lethargie und auch Krampfanfälle.
- DD Hyperkalzämie neoplastische Erkrankungen (häufigste Ursache beim Erwachsenen!) Malignome mit osteolytischen Skelettmetastasen (z. B. Plasmozytom ⇒ Untersuchung des Knochenmarks, Immunelektrophorese), Lymphome, Leukämien paraneoplastisches Syndrom (Tumoren mit endokriner Aktivität ⇒ Sekretion von Parathormon) Vitamin-D-Intoxikation, exzessive Kalziumzufuhr ⇒ PTH intakt M. Boeck (Sarkoidose ⇒ Kalzitriol ↑ (von Granulomen produziert), PTH intakt ↓ ) Hyperthyreose (Knochenstoffwechsel ↑) familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie (Kalzium im Urin ↓) Milch-Alkali-Syndrom (metabolische Alkalose, keine Hyperkalzurie) langdauernde Immobilisation (⇒ u. a. Osteoklastenaktivität ↑)