Klinische Pharmakologie (Fach) / KHK, ACS (Lektion)

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  • indirekte Thrombininhibitoren unfraktioniertes heparin: bindet an Antithrombin III und Thrombin, aktiviert ATIII, hemmt Faktor Xa HITII Risiko!!   niedermolekulares Heparin: hemmt vor allem Faktor Xa --> Enoxaparin   Faktor Xa-Inhibitor: ...
  • HIT II Heparin-induzierte Throbozytopenie Typ II selten vor dem 5. Tag nach Gabe (Unterscheidung zu Typ 1) (4-14Tage) -> AK-Bildung gegen Heparin-Protein-Komplex rasche, starke Senkung der Thrombozytenzahl art. / ...
  • HIT 1 HIT Typ I Typisch für die HIT I ist ein früh auftretender, relativ milder Abfall der Thrombozytenzahl (selten <100/nL), die allerdings unter fortlaufender Heparingabe nach 1-2 weiteren Tagen wieder ...
  • direkte THrombininhibitoren Bivalirudin Argatroban = Mittel der 1.Wahl zur Antikoagulation bei HIT II
  • orale Antikoagulatien VitK-Antagonisten  Hemmung der vitK-abhängigen Faktoren Phenprocoumon  I: langzeittherapie nach STEMI z.b. bei VHF oder linksventrikulärem Thrombus
  • thrombozytenfunktionshemmer ASS - THromboxan A2 - Synthese Hemmer über COX1 Clopidogrel, Prasugrel - ADP-Rezeptorantagonisten Abciximab - Glykoprotein IIb/IIIa-Hemmer --> bei PCI mit ACS  
  • chronische KHK und AP Statine ->Simvastatin Antihypertensiva - Diuretika (HCT), ACE-Hemmer/AT1-AntG   Betablocker, alternativ Non-Dihydropyridine--> Verapamil Calciumantagonisten zur weiteren RR-Senkung(in Kombi mit Betablockern ...

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