Medizin (Fach) / MIBI (Lektion)

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• Abszess Deff Erreger umschriebender abgegrenzter Eiterherd in einer nicht präformierten Höhle meist Staph aureus
• Phlegmone Diff? Erreger? Stadien? diffuse Entzündung des interstitiellen Bindegewebes v.a. beta hämolysierende Streptokokken, serös, eitrig-nekrotisierend
• SIRS Kriterien?(5) Erreger? 1. Atemfrequenz > 20/min 2.HF>90/min 3. Körpertemperatur<36 oder >38 4. Leukozytenzahl <4000 oder > 12000 5. stabkernige neutrophile Granulozyten >10% (Linksverschiebung) 2 von 5 müssen erfüllt sein 1.E.coli (70%)2.Staph. aureus3.Candida albicans
• Staphylococcus epidermidis Koagulase negative gram positive Staaphylokokken residenter Hautkeim -nosokomiale Infektionen-Plastikinfektionen (Katheter, Endoprothesen, Herzklappen)
• Staphylococcus saprophyticus Koagulase neg, gram pos. St. HWI bei jungen Frauen (Ureaseproduktion)
• Impetigo contasgiosa Deff Ansteckende, oberflächliche Infektion der Haut durch Streptokokken oder Staphylokokken
• Lyell Syndrom Das Lyell-Syndrom ist eine akute, lebensbedrohliche, blasenbildende Hauterkrankung bei der ausgedehnte Hautnekrosen von systemischen Komplikationen   1. medikamentös induziert antibakterielle Sulfonamide, zum Beispiel Cotrimoxazol (Mischung aus Sulfamethoxazol und Trimethoprim) Antikonvulsiva, zum Beispiel Phenytoin, Carbamazepin, Lamotrigin Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika, vor allem Pyrazolone Allopurinol. 2.staphylokokken
• Therapie Staphylokokken meistens gegen Penicillin resistent: Penicillin+ Pencillinasehemmer Cephalosporine der 1. oder 2 Generation(Cefazolin, Cefuroxim, Cefotiam) MRSA , ORSA: Glykopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)
• Str. viridans Vorkommen? α-hämolysierende, gram positive Kokken kommen natürlicherweise im Mund- und Rachenraum vor Typische Krankheitsbilder: Endocarditis lenta (Staph.epidermidis, Staph. aureus, Enterokokken) Karies Meningitis in seltenen Fällen
• Str. pyogenes β hämolysierendegram positive Kokken Gruppe(GAS) Rachenraum, Perineum, Vagina 5% gesunde Träger Typische Krankheitsbilder: Mandelentzündung (Angina lacunaris/follicularis) Hauterkrankungen: Komplikationen: Rheumatisches FIeber Akute Glomerulonephritis
• Strept. agalacticae ß hämolysierende Gruppe B Streptokokken Vorkommen in der Cervix uteri bei 5% gesunde Träger Typische Krankheitsbilder Neugeborenensepsisearly onsetlate onset (>5 Tage nach Geburt) (GBS, KNS, E.coli) bei Immunsuprimierten HWI, Pneumonie, Sepsis, Peritonitis
• Enterokokken B-l? Krankheitsbilder? Gruppe D Streptokokken E. faeciumE. faecalis (multiple Antibiotikaresistenzen) Typische Krankheitsbilder HWI (Honeymoon) Wundinfektionen, nosokomiale Infektionen (Pneumonie, Sepsis) bakterielle Endokarditis 10%    
• Enterokkoken Therapie? Therapie: Penicillin und Cephalosporinresistenz !!!, Ampicillin, Gentamicinbei Resistenzen Glykopeptid (Vancomycin, Teicoplanin) VRE: Linezolid (Oxazolidion), Streptogramine (nur E. Faecium)
• Str. Pneumoniae Mikro? Krankheitsbilder? Diplokokken, Kapselim Rachenraum bei 5% gesunden Trägern Typische Krankheitsbilder: Sinusitis, Otitis, Konjunktivitis Pneumonie (2/3) Meningitis (50% bei Erwachsenen)  
• Str. pneumoniae Therapie Therapie: Penicillin bei Meningitis: Cephalosporin der 3. Generation (Ceftrixon, Cefotaxim)
• Gramnegative Kokken Meningokokken, Gonokokken, andere Neisserien, Moraxella, Acinetobacter semmelförmige Diplokokken
• Neisseria meingitidis Krankheiten? Meningokokken, gram negative Diplokokken areob, unbeweglich, bekapselt Meningitis (Meldepflicht! bei Verdacht oder Erkrankung)bei Mangel an Komplementfaktoren  C5-C9 kommt es häufiger zu Infektionen Meningokokkensepsis (allein oder als Komplikation)Waterhouse-Friedrichsen Syndrom (Mortalität 90%  
• Neisseria meingitidis Diagnostik?   Diagnostik: BK, Ag Nachweis, Liquorpunktion  
• Neisseria meingitidis Therapie Cephalosporine der 3. Generation hochdosierte Penicilline (Penicillin G,V, Aminopenicilline)   gesunde Träger im Rachenraum 5-10%
• Gonorrhö Inkubationszeit? Klinik? Neisseria gonorrhoeae, gramnegative Diplokokken Inkubationszeit 2-8d   Klinik: Urethritis (Bonjour Tröpfchen beim Mann), Prokttitis, Zervizitis, Bartholinitis (keine Vaginitis)  
• Gonorrhö Komplikationen? Frau: Pelvic inflamatory disease, Perihepatitis( Fitz Hugh Curtis Syndrom), Sterilität Mann : Prostatitits, Epididymitis, Sterilität Reaktive Arthrits Sepsis, Endokarditis, Meningitis Neugeborene: Eitrige Konjunktivitis (systemische Antibiotika)
• Gonorrhö Therapie Cephalosporine der 2. oder 3. Generation (Cefixim oral, Ceftriaxon i.v.)
• Neisseria gonorrhoeae Krankheitsbilder? Therapie? Gonokokken gram negative Diplokokken Typische Krankheitsbilder: Gonorrhö (Tripper) eitrige Konjunktivitis bei Neugeborenen Therapie: Cephalosporine der 3. Generation (Cefixim oral oder Ceftriaxon i.v.)
• Moraxella catarrhalis Gram? Krankheitsbilder? gram negativPenicillinasebildner bei Kindern bis zu 100% im Rachen, bei Erwachsenen 5% Typische Krankheitsbilder: Exazerbation chronischer Bronchitis, Pneumonie Sinusitis, Konjunktivitis, Ottitis media selten Sepsis und Endokarditis
• Moraxella catarrhalis Therapie? Penicillin + betalaktamaseinhibitor oder penicillinase stabiles penicillin (Isooxazolylpenicilline: Oxacillin, Flucloxacillin)
• Haemophilus Diff? Krankheitsbilder? anaerob, fakultativ pathogen, unbeweglich Im Rachenraum unbekapselte H. inluenza Stämme Typische Krankheitsbilder H. Influenza 2.häufigste PneumonieerregerMeningitisSepsis Epiglottitis, eitrige Bronchitis,  Sinusitis, Otitis, Konjunktivitis  
• Haemophilus Impfung? Therapie? Impfung : nach dem 2.,3.,4. Lebensmonat und im2.LJ   Therapie: Erwachsene: Chinolone (Levofloxacin)-(Tavanic)                  Kinder: Cefotaxim (Cephalosporin 3)
• Bordetalla pertussis Inkubationszeit? Erkrankung? nur humanpathogen, häufiger Frauenkeine gesunden Keinträger Inkubationszeit 7-14 Tage Keuchhusten: besonders nichtimmune Säuglinge und Kleinkinder
• Keuchhusten Stadien?   Stadium I: St. catarrhale (1-2 Wochen)               II: St. convulsivum (Stakkatohusten, ev. terminales Erbrechen) (4-6 Wochen)              III: St. decrementi (6-10 Wochen)  
• Keuchhusten Therapie Makrolide: Azithromycin für 5 Tage nur im Stadium I u II + sympthomatisch  
• Bordetalla pertussis Impfung Impfung: 2.,3.,4. Lebensmonat und 2.LJ, 5-6 LJ, 9-17 LJ
• Legionella pneumophila Gram? Krankheitsbilder? gramnegatives stäbchenfakultativ intrazellulär Legionellen mögen warmes , stehendes Wasser Übertragung durch Aerosole, nicht von Mensch zu Mensch Typische Krankheitsbilder: Legionärskrankheit :atypsiche Pneumonie Pontiac Fieber  
• Legionella pneumophila Nachweis? Therapie? Ag Nachweis im Urin Therapie: doppelte Dosis Makrolide (Azithromycin)                 Chinolon (Levofloxacin, Moxifloxacin)                  ev. + Rifampicin
• Bartonella heselea Reservoir? Therapie? gramnegatives Stäbchen Reservoir: Katzen(gesund), Menschen (krank) Katzenkrankheit: Fieber und Lymphadenopathie bei Immunsupprimierten:Bazilläre Angiomatose (Gefäßproliferatin an Haut und Schleimhäuten)Bakterielle Peliosis (blutgefüllte Zysten im Leber,Milz,Lymphknoten) Therapie: Tetrazyklin (doxy)                 Makrolide (Erythromycin)
• Burkholderia gehört zur Familie der Pseudomonadengramnegative Stäbchen B. cepacia (ubiquitärer Umweltkeim)Atemwegsinfekte bei z.b. Mukoviszidosepatienten B.mallei (Reservoir Pferde und Esel)Malleus (Rotz): schmerzhafte Geschwüre rund um die Eintrittsstelle, selten Pneumonie
• Helicobacter pylori gramnegatives Stäbchen Eradikation: PPI+ Clarithromycin + Amoxicillin/Metronidazol
• enteritische Samonellen Inkubationszeit? Pathogenese? Therapie? gram negative Stäbchen, gehört zu den EnterobacteriaceaeMeldepflicht !!! s. enteritides, S typhimurium obligat pathogen Inkubationszeit 5-72h je nach Dosis Pathogenese: Invasion der Darmwand Therapie: Symptomatisch, bei schweren Verläufen Ciprofloxacin , Cotrimoxazol oder Ampicillin i.v.
• Typhus abdominalis Übertragung? Erreger? wird fäkal-oral übertragen, wird verursacht durch Salmonella typhi und S. paratyphi A, B und C. gramnegative Stäbchen
• Typhus abdominalis dreiphasigen Verlauf: Stadium incrementi mit treppenförmigem Fieberanstieg und unspezifischen Allgemeinsymptomen, anfangs Obstipationen Stadium acmes mit Fieberkontinua, relativer Bradykardie, Bewusstseinstrübung (typhos = griech. Nebel), Hepatosplenomegalie, Roseolen der Bauchhaut etc..Graugelb belegte ZungeLeukopenie Stadium decrementi zeigt Diarrhoe (erbsbreiartig) und Entfieberung und markiert den Beginn der Rekonvaleszenz.
• Typhus abdominalis Inkubation? Inkubationsdauer beträgt - je nach Infektionsdosis - 8-14 Tage
• Typhus abdominalis Diagnostik? Inkubationszeit  kein Erregernachweiss Beginn der symptomatischen Erkrankung: Blutkulturen. Ende des 2. Stadiums hin beginnen die Stuhlkulturen  positiv zu werden. Untersuchung von Knochenmarkspunktaten. Antigenstruktur lässt auf die Serovarietät schließen. Rekonvaleszenz : Antikörper gegen das Kapselpolysaccharid Vi ( ELISA ). Dieser Test dient als Suchtest für Dauerausscheider.
• Typhus abdominalis Therapie Ciprofloxacin, Cefotaxim mindestens 2 Wochen
• Yersinia Inkubation? Krankheitsbilder? Therapie? gram negatives Stäbchen gehört zu den Enterobacteriaceaeobligat pathogen, Lebensmittelinfektion Inkubationszeit 10 Tage bei HLA B 27 Trägern kann der M. Reiter und Erythema nodosum auftreten Typische Krankheitsbilder: Gastroenteritis (1-2 Wochen Durchfall) Lymphadenitis mesenterica (breeige , fieberhafte Durchfälle) pseudoappendizitische Verlaufsform (bei Kindern) Therapie: primär symptomatisch  
• Campylobacter Inkubation? Klinik? Therapie? gram negatives Stäbchen gehört zu den Enterobacteriaceae Inkubationszeit 2-5 Tage Nach durchgemachter Erkrankung kommt es zum Auftreten des Guillain Barré Syndroms !!!Häufigste in Europa durch Lebensmittel übertragene bakterielle Diarrhö(danach Salmonellen) breiige(50%) / blutige(50%) selbstlimitierende Druchfälle mit Fieber, Schwindel und kolikartigen Bauchschmerzen Therapie: Symptomatisch, in schweren Fällen Makrolide
• Lebensmittelvergiftung keine Infektion sonder Enterotoxine 1-6h: Staph aureus 8-16h: Cl. perfringens oder B. cereus (h-d: Cl. botulinum) meist nur 1-2 Tage
• Infektilöse Durchfallerkrankunge Erreger Bakteriell? Bakterien Salmonellen Campylobacter E. coli Yersinia enterocolitica Clostridium difficil Shigellen Vibrio cholerae Lebensmittelvergiftung: Staph aureus, , Bacillus cereus, Clostridium perfringens
• Infektilöse Durchfallerkrankunge Erreger Viral? Viren: Noroviren Rotaviren (70% der Diarrhöen bei Kindern)
• Infektilöse Durchfallerkrankunge Erreger Protozoen? Protozoen Giardia lamblia Entamoeba histolytica (Amöbenruhr) Kryptosporidien
• Antiobiotika bei Diarrhö Mittel der Wahl: Ciprofloxacin (gegen Shigellen, Salmonellen, E.coli...) Alternative: Trimethoprim und Co-rimoxazol Metronidazol bei Amöbiasis und Lambliasis bei Verdacht auf antibiotika induzierte Diarrhö: Metronidazol
• Escheria coli gram negative Stäbchen (Enterobacterieae) die meisten E.coli Stämme gehören zu physiologische Flora ETEC-enterotoxische E.coli: Reisediarrhö durch Enterotoxin (ähnlich Cholera) EPEC-Enteropathogene E. coli Säuglingsdiarrhö, Enterotoxin zerstört MIkrovili im Darmverunreinigtes Wasser und Lebensmittel EIEC-enteroinvasiver E.coli breiige, fieberhafte selbstlimitierende Durchfälleähnlich Salmonellen EHEC- enterhämorrhagischer E.coliZytolysine: Intravasale Hämolyse Shiga Like Toxin 1 und 2 blutige Durchfälle, Bauchschmerzen, Fieber HUS, TTP  mit hämolytische Anämie, Trhombozytopenie, akuter NIereninsuffizienz und neurologischen Symptomen Nachweis Erregerisolierung im Stuhl und Nachweis von Shigatoxin und Shigatoxin GEn   THerapie: Ciprofloxacin ?      

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