Niere Blase (Fach) / MC Fragen usw (Lektion)

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• Kann man bei Urämie feuchte Rasselgeräusche in der Lunge hören? JA
• Können mit dem Urinstreifen Schnelltest bei einem Plasmozytom Paraproteine festgestellt werden? Ja
• Welche Ursachen kommen für eine trübe Färbung des Urins in Frage? # INfektion # Vegane Ernährung # Lymphe im Urin
• Können Wanderniere, Morbus Reiter und Kältereize Ursache für eine bakterielle Infektion sein? Ja Wärmereize zb nicht!
• Leitsymptome der Glomerulonephritis Ödeme Hämaturie  Nephritisches Syndrom Fieber Rückenschmerzen, Schmerzen im Nierenlager Hypertonie  Krankheitsgefühl 
• Kann Barbituratvergiftung ein Grund für eine NierenIS sein? JA
• Sind Flankeschmerzen ein Zeichen für ein metastasiertes Nierenzellkarzinom? Ja
• Ein Niereninfarkt einsteht meist durch ... Einen Thrombus aus dem linken Vorhof oder e.Coli
• Kreuzschmerzen können ein Zeichen sein für... Lumbargo Metastasieres Nierenzellkarzinom Steinleiden
• Unterschied Urosepsis und Urämie Urämie: Vergiftung des Blutes mit Harnpflichtigen Substanzen Urosepsis: Blutvergiftung die ihren Ursprung im Harntrakt hat 
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• Was sind die zentralen Aufgaben der Niere # Regulation der Elektrolytkonzentration und des WAsserhaushalts, des osmotischen Drucks und des S/B Haushalts = Homöostase # Ausscheidung von den harnpflichtigen Substanzen und Stoffwechselprodukten # Filterung des Blutes # Bildung von Renin und Epo # Umwandlung von Vitamin D in Wirkform
• Welche zwei einfachen Dinge kann man tun, um die Niere zu unterstützen # Genug trinken (die Niere ist davon sicher nicht überfordert, sie filtert pro Tag eh 160 Liter, 3 Liter mehr sind ihr siche rnicht zu viel - aber braucht genug Flüssigkeit, um Harn bilden zu können und somit die schädlichen Substanzen loszuwerden) # Säure Basen Haushalt über Ernährung basisch halten, dann muss Niere nicht so viele aussortieren 
• Ab welchen STadium der Nierenerkrankungen sollte die Naturheilkunde nur mehr als Begleittherapie eingesetzt werden Ab einer Nierenentzündung (hierzu zählt auch schon die Nierenbeckenentzündung)
• Was ist der Unterschied zwischen Aquaretika und synthetischen Diuretika # Aquaretika sind Heilpflanzen, die die Diurese verstärken, aber nicht am Nephron eingreifen sonder nur die Durchblutung im Glomeruli verstärken = somit keine Elektrolytverschiebung
• Welche Organe gehören zu dem Harnsystem # Die zwei Nieren # 2 Harnleiter # Harnblase # Harnrhöre
• Wo sitzen die Nieren # Unter dem Zwerchfell neben der Wirbelsäule # Rechte Niere: etwas tiefer wegen Leber (12 BW bis 3 LW) # Linke Niere: 11 BW bis 2 LW # Retroperitonal: Vorne Bauchfell - hinten Muskulatur (QL und Psoas)
• Was ist das Nierenhilum # Der Niereneingang # Hier tritt die Nierenarterie in die Niere ein # Ureter und Nierenvenen treten aus
• Wie ist die Niere umgeben # NIerenkapsel: transparente Bindegewebsschicht # Um die Nierenkapsel: Fettschicht # Um die Fettschicht: FAszie - Verankerung an die BAuchwans
• Wie ist die Niere aufgebaut # Nierenbecken (Pyelon) mit Nierenhilum (wird zum Harnleiter) # Nierenkelche (formen sich aus dem Nierenbecken) # Nierenpapille/Markpapille: Übergang von Nierenkelch zu Markpyramide # Nierenrinde: Ausläufer der Nierenrinde bilden die NIerensäulen und begrenzen so die Nierenpyramiden/Nierenmark
• Wozu dient das Pyelon Nierenbecken : Hier sammelt sich der Urin
• Wie viele Nierenkelche hat eine NIere 8-16 Stück
• Was ist die Nierenbucht Sitzt ca auf Höhe 1/2 LW = Bezeichnet den Ort was das Nierenbecken in den Harnleiter übergeht
• Als was wird ein Nierenlappen bezeichnet # Lobus Renali # Einheit aus Markpyramide mit Papille und der mantelförmig umgebenden Rindenschicht # In den Nierenlappen sitzen die Funktionseinheiten der Niere, die Nephronen
• Was ist ein Nephron # Funktionseinheit der Niere, wo der Harn gebildet und das Blut gefiltert wird # Besteht aus Nierenkörperchen und Tubulusapparat
• Woraus besteht ein Nierenkörperchen # Wird auch als Malphigi Körperchen bezeichent # Glomeruli (Kapillarknäul das arterilles Blut transportiert) # Bowman Kapsel # Bowman Raum
• Was passiert im Nierenkörperchen # Arterilles Blut das im Glomeruli fließt wird gefiltert und abgepresst = es entsteht der Primärharn # Die Filterwirkung entsteht durch Druck in Glomerulischlinge, Kapseldruck und hydrostatischen Druck = ca 8mmHG # Nur kleinstmolekulare Stoffe könne durch die Porenöffnungen der Membran gefiltert werden: es entsteht ein eiweißreiches Ultrafiltrat
• Woraus besteht der Tubulusapparat # Proximaler Tubuls (entsteht aus äußerem Blatt der Bowman Kapsel) # Henle Schleife (dünnes Übergangsstück, das 180 Grad Bogen macht) # Distaler Tubulus (Geht wieder nacht oben) # Tubulusapparat sitzt in Nierenmark
• Wo sitzt das Nierenkörperchen # In der Nierenrinde
• Was bildet der Tubulusapparat # Die feinen Linien in der Nierenpyramide
• Wozu dient der Tubulusapparat # Hier entsteht der Sekundärharn # Primärharn fließt in den Tubulus (kleine Harnkanälchen) und wird hier stark konzentriert # Rückresorbtion von Flüssigkeit und allen Stoffen, die der Körper wieder zurück braucht (Elektrolyte und Co) # Verlängert die Passage des Primärharns durch die Niere:  So können Stoffe, die nicht ausgeschieden werden sollen, in das Blut zurückresorbiert werden. Die einzelnen Abschnitte im Tubulusapparat haben sich dabei auf bestimmte Substanzen spezialisiert. Andere Stoffe, die der Körper nicht mehr braucht, oder die schädlich sind, bleiben im Primärharn.
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• Worin mündet der Tubulus # In ein Sammelrohr # Immer mehrere Tubuli münden in ein Sammelrohr # Ab hier beginnen dann die ableitenden Harnorgane
• WAs ist der Juxtaglomeruläre Apparat # Das Selbstregulationszentrum der Niere # Sitzt am Berührungspunkt von zuführender ARterie und distalen Tubulus über Nierenkörperchen # Macula Densa (dichter Fleck): Messen Natrium Konzentration und Beeinflussen daraufhin die Durchblutung der Glomeruli # Juxtaglomeruläre Zellen: Bilden Renin (reguliert Wasser und Elektrolythaushalt und somit den Blutruck) # Extraglomerulläre Mesangiumzellen: Ebenfalls an der Regulation der Nierendurchblutung beteiligt
• Wie kommt das Blut in die Niere  Vorab: Das Blut geht über Leber in Pfortader in Blutkreislauf zurück # Bauchaorta: Hier zweigt eine Nierenarterie ab # Von Nierenarterie in die Zwischenlappenarterie (a interlobaris) # Von dort in Bogenarterie # Von Bogenarterie: Miniarteriolen, die die Nierenkörperchen versorgen und Zwischenläppchenarterien - diese zweigt sich zu einer Glomerulischlinge auf - dann wird das Blut im Glomeruli gefiltert # Über das sog Vas Efferens (ableitende Gefäß) fließt das gefilterte Blut (aber immer noch arteriell) aus Glomeruli hinaus # Das Vas Efferens zweigt sich auf zu Verbindungen/Kapillaren um den Tubulus = hier kann Austausch/Rückresorbtion stattfinden bevor der eigentliche Blutaustausch in den Kapillaren stattfindet und das Blut über das venöse System abtransportiert wird  # Dieses Kapillarnetz versorgt somit auch das Nierenparenchym mit Sauerstoff
• Was ist über die Nierenarterien wichtig zu wissen # Nierenarterien sind Endarterien: Fällt eine NIerenarterie aus oder ist verstopft, so kann keine Versorgung mehr gewährleistet werden 
• Wie viel Primärharn wird täglich ca gebildet  täglich ca 180 Liter
• Welche Drücke sind verantwortlich für den Filtrationsdruck im Glomeruli # Der Blutdruck im Glomeruli # Der Druck in der Kapsel # Der hydrostatische Druck
• Wie viele Liter Blut muss die Niere täglich ca Filtern 1500 l (300 x die gesamte Blutmenge täglich)
• Was ist das GFR # Glomeruläre Filtratonsrate # die von allen Glomeruli beider Nieren pro Minute filtrierte # 120ml/Minute bei einem Erwachsenen
• Was wird mit dem GFR gemessen  wichtiger Parameter zur Beurteilung der Nierenfunktion, kann jedoch nicht direkt gemessen werden. # Aus diesem Grund zieht man im klinischen Alltag die Clearance verschiedener Markersubstanzen (bspw. Inulin) heran. # Es handelt sich dabei um ein „fiktives“ Plasmavolumen, das innerhalb einer bestimmten Zeit von einer Substanz gereinigt („gecleared“) wird. Mithilfe der Clearance kann indirekt die GFR bestimmt und damit die Nierenfunktion beurteilt werden.
• Wie viel Wasser wird im Tubulsapparat rückresorbiert # Ca 99% = Das heißt, der Wasserhaushalt im KÖrper bleibt immer ca gleich # Wenn man viel viel trinkt zb 4 Liter am Tag - dann wird das, was der Körper nicht braucht, einfach über den Tubulsapparat gesteuert über Harn ausgeschieden # Trinken ist aber deshalb wichtig, weil der Körper zb über Schwitzen, Flüssigkeitbildung usw Wasser verliert und dies aufgefüllt werden muss
• Wie stehen der Blutdruck und der Filtrationsdruck im Zusammenhang # Steigt der arterielle Blutdruck an über 190mmHG erhöht sich auch die GFR (glomeruläre Filtrationsrate) = es wird pro Minute mehr Filtrat gebildet weil durch den Druck mehr abgepresst wird # So gelangt mehr Primärharn in den Tubulus # Das aber überfordert die Resorptions- und Sekretionsvorgänge des Tubuls auf Dauer, denn darauf ist er nicht ausgelegt = So entsteht eine Übermenge an wenig konzentrierten Harn und die Gefahr von großem Flüssigkeitsverlust ? Austrocknung
• Was passiert wenn zu wenig Druck in den Glomerulischlingen herrscht # Die Urinproduktion kommt zum Erliegen = prärenales Nierenversagen
• Wie kann die Niere ihren Blutdruck zur Primärharnfiltration selbst regulieren # Über die glatten Muskelfasern in den zuführenden GEfäßen (Vas Afferens): KÖnnen Lumen selbstständig regulieren damit der Druck in den Glomerulis bei 50 bleibt # Allerdings funktioniert das nur, solange der arterielle Blutdruck nicht über 190 liegt # Darüber hinaus greift das Renin Angiotensin Hormon System ein um Nierendurchblutung anzuregen
• Warum wird Renin ausgeschüttet Die Niere reagiert damit auf eine verminderte Nierendurchblutung, mangelnde Flüssigkeit (Hypovolämie) im Körper oder Natriummangel im Blutserum.
• Wie läuft der Urin ab # Tubulus in Sammelrohr  # Sammelrohr über Papillen in Kelche # Von Kelche in Pyelos # Von Pyelos in Harnleiter # Harnleiter in Harnblase: Mit Ventil verschlossen um Reflus zu verhindern 
• Welche drei Engstellen in den Harnleitern gibt es # Engstell im Übergang von Pyelos # Engstelle wo Harnleiter mit Blutgefäßen im Becken kreuzen # Engstellein Blasenwand
• Nenne die Nachbarorgane der Harnblase bei der Frau # Teil des Beckenbodens # Vordere Scheidewand (wenn Blase leer: Gebärmutter) # Bauchfellsenke zwischen Uterus und Blase
• Nenne die Nachbarorgane der Harnblase beim Mann # Prostata (Vorsteherdrüse) # Mastdarm # Samemblase und Samenleiter  
• Welche Muskeln sind am Miktionsvorgang beteiligt # Glatte Muskulatur der Harnblase # Innerer Schließmuskel (Teil der Harnblase) # Äußerer Schließmuskel (aus quergestreifter Muskulatur des Beckenbodens)
• Welches Fassungsvermögen hat die Blase 800ml

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