Orthopädie/Unfallchirurgie (Fach) / Handchirurgie (Lektion)
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3. Semester
Diese Lektion wurde von Lalelu900 erstellt.
- Handfrakturen allgemein v.a. 5.-14.LJ: am häufigsten Metacarpus, dann phalangen, dann carpus Diagnostik: Röntgen a.p. + streng seitlich + ggf. schräg Therapie: meist konservativ, hohes Remodelling sagital, geringes Remodelling Achsabweichung, kein Remodelling Rotation
- Nagelkranzfrakturen häufigste Handfraktur des jungen Kindes konservative Therapie subunguales Hämatom entlasten radiologisch bis zu 6 Monaten nachweisbar
- (kindlicher ) Mallet-Finger Salter I - CR (CRIF) Salter II - CR (CRIF, ORIF) Salter III - CR (CRIF, ORIF) OP-Indikation: 50% Gelenkfächenbeteiligung Gelenkinkonguenz Endgliedsubluxation meist Ishiguro (door stop)
- Seymour-Fraktur Engliedfraktur + offene Nagelbettverletzung mit prox. Nagelluxation offenes Vorgehen temporäre Arthrodese DIP 4 Wochen Nagelbettnaht
- Schaftfrakturen der Finger/mittelhand Therapie: Intrinsic plus Cast/Mittelhand Cast syndaktile Verband K-Draht platte Fixateur
- knöchernder Seitenbandabriss syndaktilie verband k-draht schraube cerclage?
- Bespiele Mittelhand frakturen Bennett Rolando Winterstein MHK 4/5 Köpchenfrakturen "Boxerfraktur"
- Gelenkinstabilität "Ski-Daumen" ulnares Seitenband GG D1 OP-Indikation Rekonstruktion und Stabilisierung Stener Läsion
- Gelenkinstabilität Ausriss palmare Platte palmare Instabilität kein Sehnenansatz!!!!
- Handgelenksinstabilität durch z.B. Kahnbeinfraktur, SL-Band Verletzung, LT-Band-Verletzung, perilunäre Luxations-Frakturen
- Scaphoidfraktur 1-4% aller Frakturen - selten ca. 60% aller frakturen der Handwurzel Männer 6: Faruen 1 typischer Sturz: auf dorsal extendierte Hand ulnar abduktion -> prox. Pol radial abduktion -> dist. Pol trotz adäquater Therapie 2-12% aller Fälle -> PSA OP-Indikationen: Dislokation, Trümmerzone, prox. Polfrakturen, transscaphoidale perilunäre Luxationsfrakturen, offene frakturen, Kombi-Verletzungen
- Scapholunäre Dissoziation (SLD) Terry - Thomas-Zeichen - SL-Distanz > 3mm Siegelringzeichen Ring Pol Zeichen < 7mm Gilula - karpallinien unterbrochen SL-Winkel > 60° DISI-Fehlstellungen DISI=dorsal intercalated segment instability
- SLAC-SNAC Wrist scapho-lunär advanced collapse scaphoid-nonunion advanced collapse
- Amputation an der Hand Zone 1 dist. DIP - kein Gefäßanschluss möglich Zone 2 DIP Gelenk - evtl Revaskulariation möglich Zone 3 - 5- Revaskularisation Revaskularisationszeiten: ohne Muskel: ungekühlt 8-12h, gekühlt bis zu 24h mit Muskel: ungekühlt 4-5h, gekühlt 8h
- Karpaltunnelsyndrom (KTS) Druck N. medianus höufigstes Nervenengpasssyndrom 72% frauen, 28% Männer brachialgia paraestetica nocturna Hypästhesie D1 bis D3 Hoffmann - tinel Zeichen distal motor. Latenz < 4,2m/sec durch: synoviale Schwellung, Trauma, Handgelenkarthrose, Raumforderungen
- Loge de Guyon eigenes Kompartement über Karpaltunnel mit A. ulnaris Hypästhesie D5 bis D4 ulnar Parese M. interossei elektrophysiolog. Messung Druck von Außen (Radfahren, Hämmern) - Entlastung Druck von Innen (Ganglion, Fraktur) - OP
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- Ringbandstenosen/Tendovaginitis de Quervain: 1. SSF, KG/Iontoprothesen, OP-Spaltung schnellender Finger: Ringband A1 KG/Iontoprothesen OP-Spaltung
- Infektionen Paronychie: Inzision, lokaler Verband frühe Infektion: konservativ, sonst operativ meist S. aureus/Strept. pyogenes i.d.R. keine AB, ggf. Sobelin o. Augmentan o. Elobact. Panaritium: OP Eröffnung Lasche Therapie: i.d.R. OP S. aureus/Streptokokken
- Beugesehnen Phlegmone Therapie: frühzeitige OP S. aureus/Strept./Anaerobier 2. Gen: Cephalosporin (Elobact)/Augmentan
- Morbus Dupuytren fibromatöse Kausalität Männer > Frauen Handwerk Tabak/Alkohol Cave: Palmar-Faszie, keine Beugesehne Klassifikation: 0 - keine Streckhemmung, keine Läsion N - Knoten, ohne Kontraktur 1 - Summe der Streckdefizite ist 45° 2 - 46-90° 3 - 91-135° 4 - > 135°