Augenheilkunde (Fach) / Augenheilkunde (Lektion)

Examensvorbereitung

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• Warum kommt es bei starken BZ-Schwankungen zu Visus-schwankungen? Starke Blutzuckerschwankungen beeinflussen den Quellungszustand der Linse (osmotische Wasseraufnahme und Wasserabgabe) und können daher zu Visusschwankungen durch Änderungen der Refraktion (meist Myopisierung) führen. Bei erhöhten Blutzuckerwerten kommt es zu einem höheren Glucosegehalt der Linse und dadurch auch zu einem osmotisch bedingten höheren Wassergehalt. Die Änderung des Wassergehaltes führt zu einer Änderung der Brechkraft der Linse; fällt der Blutzuckerspiegel, sinkt in der Folge auch wieder der Wassergehalt und die Brechkraft ändert sich erneut.
• Langzeit-NW am Auge bei Glukokortikoidtherapie? (3) Gluakom Katarakt Hornhautatrophie
• Augensymptome als Folge des Exophtalmus Seltener Lidschlag(Stellwag-Zeichen) sichtbarer Sklerastreifen oberhalb der Hornhaut beim Blick geradeaus(Darlymphe-Zeichen) Zurückbleiben des Oberlids bei Blicksenkung Konvergenzschwäche (Möbius-Zeichen) Frühestes Anzeichen: Oft Schwellung der lateralen Partie der Augenbrauen Lichtscheu, Fremdkörpergefühl, schmerzhafter Druck hinter den Augen, Doppelbilder, Visusverschlechterung
• Retinoschisis Die juvenile Retinoschisis X-chromosomal vererbt , betrifft ausschließlich Männer.  20.–30. Lebensjahr kommt es zu einer Spaltbildung der Netzhaut im Makulabereich, was klinisch als "Radspeichenphänomen" imponiert. Der Betroffene bemerkt einen erheblichen Visusverlust. Bei 50% der Patienten findet sich zusätzlich eine periphere Retinoschisis.
• Komplikation der Katarakt-OP regeneratorischer Nachstar der Hinterkapsel (sog. Elschnig-Perlen)  entsteht durch die Proliferation und Migration verbliebener äquatorialer Epithelzellen entlang der hinteren Linsenkapsel  Der Patient ist durch einen zunehmenden Grauschleier, Blendempfindlichkeit und eine allmähliche Visusabnahme gestört. Therapie: Eröffnung der hinteren Linsenkapsel mit dem Laser.
• Einteilung der Ablatio Retinae Rhematogene Ablatio (häufigste) Nicht rhematogene Ablatio  Traktionsbedingte Exsudative  
• Rhematogene Ablatio (Wie?Wo?RF?) Glaskörperzug-->Riss-->Flüssigkeitseintritt meist obere Netzhauthälfte temporal RF: hohe Myopie, Alter, Aphakie, Bulbustrauma
• Rhematogene Ablatio (Klinik, Therapie?) Fotopsien Rußregen Schatten, der sich immer weiter in das Gesichtsfeld schiebt Ablösung oben: Schatten von unten Makula betroffen: massiver Visusabfall abgehobene Netzhaut in Augenhintergrundspiegelung Riss mit Argonlaser verschweißen Ablösung: Aufnähen einer Silikonplombe (zuvor Erzeugung einer steriler Entzündung mit Kryosonde, die nach zwei Wochen wieder zu einer stabilen Narbe zwischen Netzhaut und Pigmentepithel führt. Vitrektomie
• Traktionsablatio Traktionsbedingt- Kontraktion einer fibrösen membran zw. Glaskörper und Retina sekundär/kompliziert beu diabetischer Retinopathie, Rühgeborenenretinopathie, Blubuskontusio Th: Silikonplombe + Vitrektomie mit innerer Silikonöl- oder Gastamponade
• Exsudative Ablatio Flüssigkeitsaustritt aus der Choroidea infolge eines geschädigten Pigemtepithels Bei Aderhautmelanomen oder M. Harada KLinik: Patient bemerkt größer werdenden Geischtsfelddefekt ! KEINE Lichtblitze/Fotophopsien oder Rusregen! Th: Behandlung der Grundkrankheit
• Einteilung des Katarakts nach dem Verlauf Cataracta incipiens --> beginnend Cataracta provetca --> fortgeschritten --> OP-Indikation Cataracta immatura --> Trübung, aber noch Fundusreflex Cataracta matura --> kein Fundusreflex mehr Catarcta intumescens --> Anschwellen der Linse durch Wasseraufnahme --> Dringend OP, sonst Austritt von Linseneiweiß Catarcta hypermatura --> Schrumpfung der Kapsel Cataracta Morgani --> Linsenkern sinkt ab
• Einteilung des Katarakts nach der Lokalisation Cataracta corticalis (Rindenstarr) 50% Catarcta subscapularis posterior 20% Cataracta nuclearis (Kernkatarkt)
• Typischer Untersuchungsbefund bei Retinopathie pigmentosa? Ein Elektroretinogramm mit deutlich verkleinerter bzw. erloschenen Amplituden beider Augen
• Amaurotische Pupillenstarre Schädigung des N optikus (Auge ist blind), Störung der Afferenz der Reflexbahn Krankes Auge: keine direkte, aber konsensuelle Pupillenreaktion Gesudes Auge: Normalbefund, keine konsensuelle Pupillenreaktion
• Symptome einer Iritis/Iridozyklitis Kammerwassertrübung reduzierte Sehschärfe gerötetes schmerzhaftes Auge Epiphora Photophobie reduzierte Sehschärfe Miosis!!!! gemischte Injektionen Tydall-Phänomen
• Klinik bei kongenitalem Glaukom Vergrößerugn der Hornhaut mit Hornhauttrübungen Vergrößerung des Bulbus vermehrtes Tränen vermehrte Lichtscheu
• persistierenden hyperplastischen primären Glaskörper (PHPV) Hierbei handelt es sich um eine zumeist einseitige Fehlbildung, bei der sich der embryonal angelegte Glaskörper nicht zurück gebildet hat und als Verdichtung oder weiße Schwarte hinter der Linse bestehen bleibt. Die betroffenen Augen sind zumeist klein und hochgradig sehgestört. Aufgrund des verdichteten primären Glaskörpers entsteht eine Leukokorie. Die Linse trübt ein. Durch die Schrumpfung des vorderen Glaskörpers kann es zu einer Ziliarkörperabhebung mit erniedrigtem intraokularem Druck und Phtisis bulbi (Schrumpfung) kommen. Linse und vorderer Glaskörper müssen entfernt werden, um eine Phtisis zu vermeiden.
• Ursache für AMD Funktionsstörung des retinalen Pigmentepithels (RPE) Ablagerung von Stoffwechselprodukten in From von sog. Drusen
• Trockene Makuladegeneration 90%--> häufigste Form im Fundusbild Drusen und multiple Areale mit Atrophie des retinalen Pigmentepithels Hyperpigmentierung
• Feuchte Makuladegneration schnellere Sehverschlechterung als bei der trockenen Form Neovaskularisierung, Blutungen Metamorphopsien (zentrales Ödem der Netzhaut) Th: VEGF-Inhibitoren (Ranibuzumab/Bevacizumab) Lasertherapie, wenn die CNV weit genug von der Fovea entfernt ist fotodynamische Therapie
• Keratitis nummularis Komplikation einer Konjunktivitis epidemica durch Adenoviren
• Keratitis neuroparalytica durch Schädigung des N. trigeminus --> Senisibilität ist aufgehoben
• Keratitis punctata superficialis Durch Verblitzung
• Therapie bei Iritis/iridozyklitis zur Synechienvorbeugung -Mydriatika
• Morbus Eales Phlebitits retinae   meist junge Männer, meist beide Augen betroffen Befund: Netzhautblutungen, Neovaskularisation, Glaskörperblutungen   Th. Kortison, Photokoagulation

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