Radiologie (Fach) / VMF 2018 (Lektion)

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• 20. RÖ Reptilien Schildis: Warum sollen sie bei der Durchführung nicht gekippt werden? führt zu Organverlagerungen und Verdrehungen
• 20. RÖ Reptilien Schildis: Lagerung bei den 3 Standardprojektionen? . dorsoventral: - Schildi auf die am Tisch liegende Kassette setzen, evt. weitere Fixation ( Plastikbox, Klebeband)- Beine nicht wegbinden 2. laterolateral: - Aufbocken des Tieres auf Gefäß- Röntgenkassette steht hinterm Tier 3. craniocaudal: - wie laterolateral, aber Schildi um 90° gedreht (Beurteilung Lungen)
• 20. RÖ Reptilien Schildis: Was kann per Röntgendiagnostik gut beurteilt werden? (5) - Skelettsystem- Lungen- GIT (Magen immer links)- calzifizierte Eier (hartschalig, anders als bei allen anderen Reptos)- Urolithen
• 20. RÖ Reptilien Schildis: Was kann per Röntgendiagnostik schlecht beurteilt werden? (5) - Nieren- Leber- Pankreas- Herz- Schilddrüse
• 20. RÖ Reptilien Röntgen Echsen: In welchen Ebenen werden folgende Körperteile geröntgt? 1. Körperstamm 2. GM 3. Kopf 1. Körperstamm: dorsoventral und laterolateral2. GM 2 Ebenen3. Kopf: 2 oder mehrere Ebenen
• 20. RÖ Reptilien Warum ist Fixierung von Geckos problematisch? - wegen der empfindlichen Haut (ggf. Untersuchung in einem Gefäß)
• 20. RÖ Reptilien Röntgen Schlangen: worauf muss man bei der Körpersegment-Röntgenaufnahme unbedingt achten? Markierungen ( röntgendicht) verwenden!
• 20. RÖ Reptilien Röntgen Schlangen: Wo finde ich welches Organ? Reihenfolge! Herz 25 %Lunge 25-50%Leber/Magen 50%Nieren/Genitale 75% der Körperlänge
• 20. RÖ Reptilien Schlangen: Kann man diese auch in der Box röntgen? Wieso? Nein, Organe nicht ersichtlich durch Überlagerungen (Schlange knäuelt sich ein)
• 20. RÖ Reptilien Welches Kontrastmittel hat die schnellste Passagezeit bei Pflanzenfressern? a) Bariumsulfat b) jodhaltige KM's c) Metoclopramid c
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• 20. RÖ Reptilien Wie lange kann die Passage von Bariumsulfat bei Schildis dauern? 4 wochen
• 20. RÖ Reptilien Wann ist das Kontrastmittel Metoclopramid kontraindiziert? - bei Schlange mit Verstopfungen
• 20. RÖ Reptilien Beurteilung Skelettsystem: Was ist das Lochfraßmuster? Wodurch entsteht es und bei wem? - bei Schildis- Wabenmuster im Knochen des Panzers : Bindegewebe versucht unzureichende Stabilität durch bg. Strukturen auszugleichen. Panzer verdickt sich
• 20. RÖ Reptilien Beurteilung Leibeshöhle: Wie sollte die Höhe des Lungenfeldes bei Schildi im Vergleich zur Gesamthöhe der Leibeshöhle ausmachen? 1/3 bis die Hälfte der Gesamthöhe
• 20. RÖ Reptilien Wo liegt der Magen bei Schildis, welche Struktur? - in der linken Leibeshöhle- wenig röntgendicht
• 20. RÖ Reptilien Unterschied von Follikel und Ei Follikel rund,Ei eher langgezogen
• 20. RÖ Reptilien Lassen sich Hoden und Eierstöcke gut darstellen? nein
• 20. RÖ Reptilien Worauf sollte man bei der Beurteilung von Eiern achten? - Anzahl (unterschiedlich)- Größe und Gleichmäßigkeit- Eischale: Calzifizierung gleichmäßig, keine zerbrochene Schale, Schale glatt und ohne raue Stellen
• 20. RÖ Reptilien Welche Reptilien haben weichschalige Eier, welche hartschalige? Schlangen: weichschaligEchsen: weichschaligSchildis: hartschalig
• 20. Rö Reptilien In welchen Ebenen wird geröntgt? Wie bei Schildis? Wie bei Schlangen? - dorsoventral- (ventrodorsal)- lateolateral - Schildis: craniocaudal (NICHT KIPPEN!)- Schlangen: segmental mit Kennzeichnung
• 10. Belichtung Wie entstehen folgende Belichtungsfehler: a) Bewegungsunschärfe b) Unterbelichtung c) Überbelichtung Wie kann man sie verhindern? a) Bewegungsunschärfe- Herz / Lunge muss sich bewegen, sonst Patient tot (oder Tamponade u es sieht so aus als wäre Herz statisch)- Belichtungszeit = 0,02 s minimiert Bewegungsunschärfe (führt aber ggf. zu Dosiserhöhung) b) Unterbelichtung- Bild zu hell weil zu wenig Energie/Strahlen verwendet- wenn Grundschwärze auch zu hell: mAs zu niedrig (= zu wenig Strahlen insgesamt)- wenn Grundschwärze ok: kV zu niedrig (Strahlen haben zu wenig Energie um durch Objekt zu kommen, für Grundschwärze reicht es jedoch) c) Überbelichtung- Bild zu dunkel/bzw. zu kontrastreich (weiß/schwarz reissen aus, Details nicht erkennbar)- wenn Grundschwärze ok: kV zu hoch (zu viel Energie der vorhandenen Strahlen - schießt durch alles durch)
• 11. Analoges RÖ Was ist der Unterschied zw. FFS (Film-Folien-System) und folienlosem Film? FFS:- Kassette mit Gehäuse- Film + Verstärkerfolie (ein- oder beidseitig auf Film)- Verstärkerfolie (mit fluoreszierenden Farbstoffen = seltene Erden) erzeugt Lichtblitz aus auftreffendem RÖ-Quant- Lichtblitz schwärzt den Film (zu 95%, 5% RÖ-Strahlen) folienloser Film:- Kassette mit Gehäuse- Film ohne Verstärkerfolie- gesamte Schwärzung des Films entsteht ausschließlich durch RÖ-Strahlung
• 11. Analoges RÖ Welche Information liefert der Parameter [S] im Bezug auf Verstärkerfolien? > je höher [S] desto geringer darf die Dosis sein mit der man röngt> CAVE: je höher [S] desto geringer leider auch die Auflösung da ein großer Lichtblitz mehr Unschärfe verursacht als ein kleiner Lichtblitz [S] = Systemempfindlichkeit
• 11. Analoges RÖ Was sind hochverstärkende, was feinverstärkende Folien? Wann benutzt man welche Folie? hochverstärkend:= sehr empfindlich (hohe [S])= dadurch geringe Dosis + kurze Zeit möglich> bei großen Objekten, Bewegungen feinverstärkend:= geringe Strahlenempfindlichkeit (niedrige [S])= dafür sehr gute Detaildarstellung> bei Detailaufnahmen von geringen Schichtdicken
• 11. Analoges RÖ Warum muss eine Verstärkerfolie immer in engem Kontakt zum Film stehen? weil es sonst zu Streustrahlung in dem Zwischenraum kommt, dadurch entstehen starke Unschärfen
• 11. Analoges RÖ In welchen Schritten erfolgt die analoge Bildentwicklung (nach einer RÖ-Aufnahme)? 1. Entwicklung- Reduktion der exponierten Silberionen der Filmemulsion mit Entwickler zu metallischem Silber- dadurch wird Schwärzung um das 100-millionenfache verstärkt 2. Zwischenwässern- um zu verhindern dass alkalischer Entwickler ins saure Fixierbad kommt 3. Fixierung- unbelichtete Silberkristalle werden fixiert und ausgelöst da sie sonst ebenfalls chem. reagieren würden 4. Endwässerung- Chemikalien werden entfernt und Gelatineschicht härtet aus- manuell 20 min wässern, im Belichtungsautomat ca. 2 min für den gesamten Vorgang (1-4)
• 11. Analoges RÖ Welche Fehler können in der analogen Bildentwicklung passieren? (5) 1. Schleierbildung / kontrastarme Bilder- durch alten/verbrauchten Entwickler 2. zu starke Schwärzung- zu lange Entwicklungszeit, auch nicht belichtete Silberionen werden reduziert 3. Braunverfärbung- zu kurze Fixierungszeit 4. Zerkratzer Film- noch nasse Filmemulsion wurde beschädigt bevor Gelatineschicht ausgehärtet ist 5. überbelichteter Film- Arbeitsfehler = Kontakt zu Fremdlicht
• 11. Analoges RÖ Was ist ein Scribor, wozu nutzt man ihn? = um RÖ-Aufnahme VOR der Entwicklung zu beschriften - RÖ-Aufnahmen sind medizinische Dokumente und unterliegen deshalb der Kennzeichnungs- und Archivierungspflicht
• 10. Belichtung Einflussfaktoren auf die Belichtung: Je größer .... a) Patient b) Film-Fokus-Abstand ... desto mehr/weniger Dosis brauche ich. Warum? a) dicker Patient braucht höhere Dosis weil er mehr abschwächt b) großer FFA braucht höhere Dosis weil Weg von Punktquelle zu Film länger ist
• 10. Belichtung Erläutern Sie den Unterschied des Belichtungsspielraums bei digitaler und analoger RÖ-Aufnahme. analog: sigmoidaler Anstieg> dh. wird Dosis gering erhöht/erniedrigt erhält man schnell ein über-/unterbelichtetes Bild> dh. der Belichtungsspielraum ist gering> je flacher der Film ist, desto mehr Dynamikumfang ist möglich (= Graustufen) digital: linearer Anstieg> dh. es kann theoretisch keine Über-/Unterbelichtung passieren
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• 20. RÖ Reptilien Nachteil der Endoskopie? meist invasiv und Spezialausstattung nötig
• 10. Belichtung Was ist kV? = Energie der Strahlung (Spannung zw. Kathode/Anode = Beschleunigung) je höher kV, desto mehr Energie = desto schneller die Teilchen = desto härter die Strahlen CAVE: hohe kV schießt durch alles durch = kV macht flau > kV wird limitiert durch Gewebe das dargestellt werden soll:- Fett-/Weichteilgewebe eher 60 kV- Muskulatur eher 90 kV
• 20. RÖ Reptilien Wann wird Ultraschalluntersuchung meist angewandt? - bei Organerkrankungen
• 10. Belichtung Was ist das mAs-Produkt? = absolute Strahlenmenge pro Aufnahme - mA = milli-Amper = Strahlenmenge pro Zeit- s = Belichtungszeit je höher mAs, desto mehr Strom = desto mehr Teilchen = desto mehr Strahlen > mAs wird limitiert durch Bewegungsunschärfe
• 9. Hilfseinrichtungen Welche Fehler können bei Verwendung eines Rasters passieren? (4) > Raster bei zu dünnen Objekten (zB. Wellensittich) = Unterbelichtung > Raster verwendet ohne Dosis zu erhöhen = Unterbelichtung > Fokusabstand falsch gewählt (= Raster nicht mehr passgenau auf Strahlen = Unterbelichtung der Peripherie) > Fokus dezentriert (= schräge Aufnahme = asymmetrische Belichtung)
• 9. Hilfseinrichtungen Wofür benutzt man folgende Lagerungshilfen: > Fixierkasten > Angermann-Hilfe > Mouse-Trap > Fixierkasten = um Vögel in Rückenlage zu röntgen > Angermann-Hilfe = Plexiglaskäfig mit Stäben zur Lagerung von Maul/Nase/Gliedmaßen Kleintiere > Mouse-Trap = enge Plexiglasröhre für Polytraume-Katzen (RÖ ohne Narkose möglich)
• 9. Hilfseinrichtungen Was ist ein Kassettenhalter, wo wird er v.a. eingesetzt? - Haltevorrichtung für RÖ-Kassette- verhindert dass Hilfsperson in Nähe der Strahlung kommt - v.a. bei mobilen Aufnahmen in Pferdemedizin- Aufnahmen vom stehenden Hund (um Flüssigkeitsspiegel im Thorax abzubilden)
• 9. Hilfseinrichtungen Warum eignen sich Schaumstoffkissen besser als Sandsäcke als Positionierungshilfe? Schaumstoff ist durchlässiger für Strahlung als Sandsack (Fehldiagnose)
• 20. RÖ Reptilien Röntgenuntersuchung: Vor- und Nachteile Vorteile:- erprobt- schnell durchführbar- Gerät wie bei Kleintier Nachteile:- Strahlenexposition- Lagerungsschwierigkeiten (sehr kleine, sehr große Tiere, Tiere mit empfindlicher Haut)- Organabgrenzung bei Beurteilung schwierig (Echsen haben intrazölomale Fettkörper die andere Organe überlagern)- Detaildarstellung bei sehr kleinen Tieren schwierig
• 9. Hilfseinrichtungen Ab welcher Dicke des Patienten benötigt man ein Streustrahlenraster? > Weichteile > Thorax Weichteile > 10cmThorax > 15cm
• 9. Hilfseinrichtungen Welche Funktion erfüllt ein Raster (= Streustrahlenraster), wie funktioniert es? = filtert Streustrahlung + verbessert dadurch die Bildqualität= CAVE: Dosis muss erhöht werden, weil ein Teil der Strahlung weggerastert wird > Streustrahlung (v.a. vom Patienten) sind ungerichtete Strahlen, die zu Unschärfe + Kontrastverlust führen> je dicker das Objekt (= der Patient), desto höher der Anteil der Streustrahlung > Raster besteht aus Bleilamellen (idR 20 - 80 Lamellen / cm)> durch Lamellen können nur Strahlen durch, die parallel auftreffen> schräge Strahlen werden abgefiltert (dadurch automatischer Dosisverlust)
• 20. RÖ Reptilien CT und MRT Nachteile? Bei wem gerne angewandt? - Nachteile: Erfahrungsmangel und Gerätekosten- angewandt bei Schildis
• 12. Digitales RÖ Vorteile / Nachteile von digitalem RÖ (+)> hohe DQE (Detective-Quantum-Efficency = geringe Dosis + trotzdem gute Quali)> großer Belichtungsspielraum> großer Grauwertumfang> es kann in jeden Einzelschritt eingegriffen werden (-)> Ortsauflösung begrenzt> Überbelichtung wird nicht an Bildquali bemerkt (= Strahlenschutz ohne Bemerken nicht gegeben)> Bildverarbeitung kann zu Fehlern führen (zB. Kantenartefakte die wie Lyse aussehen)> teuer
• 12. Digitales RÖ Was versteht man unter DQE? DQE = Detective-Quantum-Efficency = "Quantenwirkungsgrad"= wie gut kann das System Quanten auslesen= je höher DQE, desto geringer darf die Dosis sein Vergleich analoges RÖ:FFS = 20% DQEFlachdetektoren = 70% DQE
• 12. Digitales RÖ Allgemeine Funktionsweise von digitalem RÖ Jeder Pixel der Pixelmatrix (= "Film") wird je nach Signalstärke (= "Strahlendosis") einem bestimmten Grauwert zugeordnet Je größer die Matrix desto mehr Pixel desto besser die Auflösung
• Digitales RÖ Worin besteht der Unterschied zw. direkten und indirekten digitalen Detektoren? direkte Detektoren:> RÖ-Quant trifft auf Photoleiter (amorphes Selen)> Photoleiter wandelt RÖ-Quant in elektrische Ladung> elektr. Ladung wird vom TTF-Array einem Grauwert zugeordnet indirekte Detektoren:> RÖ-Quant trifft auf Szintillatorschicht (Cäsiumjodid)> Szintillatorschicht wandelt RÖ-Quant in Lichtblitz> Lichtblitz trifft auf Photodiode (amorphes Silizium)> Photodiode wandelt Lichtblitz in elektr. Ladung> elektr. Ladung wird vom TTF-Array einem Grauwert zugeordnet
• 12. Digitales RÖ Worin besteht der Unterschied zw. digitalem Speicherfoliensystem und Flachbilddetektoren? = sind zwei unterschiedliche Arten von Detektorsystemen > Speicherfoliensystem:- "Computer-Radiography" = CR- immer indirekte Detektoren- Polyesterfolien in Kassetten speichern RÖ-Quanten in ihrer Leuchtkristallbeschichtung (für Stunden)- Auslesegerät tastet mit Laser Kassette ab, gibt dadurch Energie an die gespeicherten RÖ-Quanten, die geben Elektronen in Form von Lumineszenz ab- Licht wird durch Photodiode in elektr. Ladung gewandelt- Regeneration der Kassette durch intensives Licht > Flachbilddetektoren:- "Festkörper-Detektoren" = DDR- direkte oder indirekte Detektoren- pro Pixel gibt es Photodiode die Strahlung in Ladung wandelt- Ladung wird gespeichert, und kann für jeden Pixel einzeln ausgelesen werden
• 2. Digitales RÖ Was versteht man unter "Pre-Processing" bzw. "Histogrammanalyse" ? = die Grauwertverteilung nach einer digitalen RÖ-Aufnahme - dabei wird automatisch Streustrahlung herausgerechnet + der Dynamikumfang reduziert - danach hat man manuell die Möglichkeit, die Kanten anzuheben (S/W-Wert verschieben um Kontrast zu erhöhen)- CAVE: kann zu Kantenartefakten führen (sieht aus wie Lyse, ist aber keine)
• 12. Digitales RÖ Wie hoch sollte die Ortsauflösung im digitalen RÖ sein? Wie hoch ist die Ortsauflösung im analogen RÖ? Ortsauflösung wird als "abgrenzbare Linienpaare pro mm" angegeben digital: mind. 2,4 LP/mm(machbar sind bis zu 5) analog: ~ 10 LP/mm FFS bzw. ~ 50 LP/mm folienloser Film > analoges RÖ hat höhere Auflösung als digitales RÖ
• 12. Digitales RÖ Wovon hängt die Kontrastauflösung beim digitalen RÖ ab? von der Speichertiefe 1 bit = 2 Graustufen8 bit = 256 Graustufen .. 256 Graustufen können wir zwar nicht "sehen", die sind aber gespeichert und können auf best. Regionen bezogen angepasst werden > digitales RÖ hat einen größeren Dynamikumfang

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