Antibiotika

v.a. grampositiver Bereich (Staphylokokken, Streptokokken, Coryneb. diphteriae) und gramneg. Kokken (Meningokokken, Gonokokken) außerdem: Treponemen (Syphilis), Borellien, Leptospirose Cave: als Depot-P. (i.m.)  nicht i.v. > Hoig`ne- Syndrom

säurefest > orale Gabe mgl Wirkspektrum wie Penicillin G (v.a. grampos und neg. Kokken) v.a. bei ambulant erw. leichten Inf. (Tonsillitis, Scharlach, Erysipel) Prophylaxe: Scharlach, Endokarditis, rheum. Fieber

oral anwendbar (säurestabil) schlecht gewebegängig schlecht liquorgängig > nur bei leichten Infektionen (1/10 Wirkg des Pen.G bzgl Pen.G sens Erreger)     

Ampicillin (parenteral) Amoxycillin (oral) Wirksp wie Pen G (+Enterokokken, Listerien) + gramneg Bereich (Haemophilus infl, Salmonellen, Shigellen, Ecoli, Proteus m.) häufig Resistenzen Indikationen: Inf obere Atemwege , HWI, Gallenwegsinf NW: häufig Exantheme (Ampel: Exanthem bei CLL und EBV)         Störg der Darmflora  

Piperacillin breitestes Spektrum aller Penicilline + Pseudomonas, Enterobakterien bei schweren nosokomiale Inf in Kombi mit Aminoglyk. oder Cephalosporin (+Combactam= Sulbactam Mono) nur i.v. mgl schwere Inf Atemwege, urogenital, HNO, Knochen, intraabd, Haut, Weichteile, Endokarditis, Sepsis  

Ampicillin+Sulbactam = Unacid (i.v.) Sultamicillin+Sulbactam = Unacid PD oral (p.o.) Mono Sulbactam = Combactam (i.v.) Amoxycillin+Clavulansäure = Augmentan (i.v./p.o.) Piperacillin+Tazobactam = Tazobac (i.v.) Clavulans. und Sulbact. "Suizidinhibitoren" (nach Spaltung kovalente Bindung an ß-Laktamasen) KI: SS, SZ, kein Sulbactam im 1. Lj, kein Tazobactam bis 12.Lj   

bakterizid auf prol Keime mit Weiterentw. zunehmend gramneg Keime erfasst nicht bei Penicillin-Allergie! > Kreuzrkt in 10% NW: Allergie, GI, Antabus-Syndrom (keine "spor" von Alkohol bis 2-4 Tage nach Therapie), evtl. pos Coombs-Test i.v.: Cefazolin (1) - Cefuroxim (2) - Cefotaxim (3a) - Ceftazidim (3b) p.o.: Oralceph. 1., 2., 3. Gen 

i.v. Elzogram ® = Basis-Cephalosporin perioperativ und bei unkompl Inf (Atemwege, HWI, HAut, Weichteile, KNochen Sepsis, venerisch)   

Cefuroxim = Zinacef® Cefotiam Cefoxitin (auch bei Mischinf mit Anaerobiern!) breites Spektrum bei nicht lebensbedr Inf kalkulierte Ther bei nosokom Pneumonie; HWI, periop, Haemophilus#Inf, schwere Weichteilinf jedoch keine Pseudomonaden u. Enterokokken! > kombi Piperacillin    

Cefotaxim = Claforan®      (Ø Psedomonas) Ceftriaxon = Rocephin®    (HWZ 8-12h) ungezielte und gezielte Therapie bei lebensbedr Inf *v,a. Kombi mit Aminoglykosid/Acylaminopenicillin) gramneg (Gonokokken, Meningokokken, KLebsiellen, Proteus) Ø Staphylokokken, Pseudomonas, Enterokokken, Anaerobier!*    

Ceftazidim = Fortum® breitestes Spektrum, hohe Aktivität geg Pseudomonas! Wirkspektrum ähnlich Claforan® (Cefotaxim) + Pseudomonas schwere bis lebensbedr Inf inkl. Meningitis und Neutropenie-Pat, evtl Kombi mit Aminoglykosid 

Imipenem = Zienam®                                                                         (ren Metab sehr rasch/Nephrotox> +Cilastatin   (1:1)) Meropenem = Meronem® (ØCilastatin) nur i.v. breitestes Wirkspektrum, Reserve, nosokomiale Inf stark bakterizid, beta-aktamasefest NW: Candida, neurotox (Zienam®)> bei Meningitis Meronem®!  

Gentamicin = Refobacin® (Standard) Tobramicin = Gernebcin® Kombinationspartner der beta-Laktamantibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame, Clavulans-derivate)   bei lebensbedr Inf bakterizid p.o. kaum Resorption >> zur Darmsterilisation anzuwenden Kaum knochen-/ZNS-gängig nephrotox*/ototox/neurotox ; geringe ther Breite > hochdos Kurzinfusion besser  KI: NI, Innenohrschäden, SS, Myasthenia gr. (Antidot: Calciumglukonat) *nicht mit Furosemid, Ampho B, Vancomzcin etc geben