Diabetes

Normalinsulin: 30min Wirkbeginn, schnellwirksam, iv NPH-Insulin : verzögerte Freisetzung durch Protamin >> ungleichmäßige Freisetzung

Insulin lispro Insulin aspartat Insulin glulisin >> iv, Schwangerschaft

Insulin determir > Bindung an Albumin, 2x täglich Insulin degludec Insulin glargin > saurer ph, gleichmäßige Freisetzung, nicht kombinierbar

konventionelle > Normal- + Verzögerungsinsulin intensiviert > Basis-Bolus-Prinzip, kurz wirksames Insulin zum essen und lang wirksames Basalinsulin Pumpe

Acarbose, Miglitol

Metformin (1.Wahl) > Hemmt hepatische Glokoneogenese über AMPK > verminderte Insulinresistenz, Senkung Triglyceride, Gewichtsabnahme > keine Hypoglykämie > NW: Laktatazidose, GFR< 60

GLimepirid, Glibenclamid, Gliquidon > Hemmung des Katp-Kanals der ß-Zelle > NW: Hypoglykämie, Gewichtszunahme, kardiale Rhythmusstörungen

> nur bei postprandialem Bluzuckeranstieg, dh nur zum essen > Repaglinid, Nateglinid

GLP1-Rezeptor vermittelte Insulinsekretion > subcutane Applikation möglich > Senkung Körpergewicht, Verbesserung Herz, verstärktes Sättigungsgefühl, gesteigerte Insulin-Freisetzung > cave Pankreas !

Sita-, Saxa, Vildagliptin >DPP4-Hemmer > alle renal ausgeschieden nebenwirkungsfrei!

Pio-, Rosiglitazon > Insulinsensitizer über Agonisten des PPAR-Rezeptors > NW: Gewichtszunahme, Ödeme, Knochenfraktur

Dapagliflozin > SGLT2-Hemmer der Niere > Glukosurie > senkt HBA1c, BZ, Blutdruck NW: bei unzureichender Krea-Clearence wirkungslos, Exsikkose, Infektionen der Harnsysteme