Fokus Harntrakt (Subject) / KFK (Lesson)

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• Vorkommen (Alters-, Gelschtergruppe und Region) der Urolithiasis - Rd männl. und weibl. Rinder jeden Alters Deutschland sporadisch, Europa 2% der Schlachtrinder Kanada, USA, Ungarn - gehäuft USA - 85% regional begrenzt, Winterhalbjahr Bestände: Morbidität 0-10 %, Letalität 3 %, 75-80% Schlachtbefund
• Welche zwei Ursachen können zu einem Harnröhrenverschluss, einer Kompression, führen? Penishämatom Phlegmone
• Welche zwei Ursachen können zu einer Harnwegsobstruktion führen? Steine (bei Urolithiasis) Entzündungsprodukte (bei/nach Omphalourachitis)
• Welche Harnblasensteinart findet man besonders bei Weiderindern? Silikatsteine
• Bei welcher Haltungsart ist besonders der Phosphatstein zu finden? Rd Getreidemast
• Welche unterschiedlichen Harnsteintypen gibt es? Rd Silikatsteine (v.a. Weiderinder) Karbonatsteine Phosphatsteine (v.a. Getreidemast) meist Mischformen, reine Oxalt- oder organische Steine -selten
• Nenne die Eigenschaften des Harns, der zu einer Uroluthiasis führt! Stoffe in übersättigter Lsg instabile Lösung kristallisieren, v.a. bei Verlangsamung des Harnflusses (unzureichende Wasserzufuhr oder -aufnahme, z.B. wegen Kälte - Jahreszeit, Wasserzufuhr) pH- alkalisch - fallen Karbonat und Phosphat aus Mukopolysacchraide = "Zement" für ausgefallene Sedimente kraftfutterreiche Ration - Mukopolysaccharide im Harn erhöht
• Welche drei anatomischen Engstellen gibt es im Urogenitaltrackt des Bullen? Umschlagstelle am Arcus ischiadicus - Glandula bulbourethralis (Isthmus urethrae) S-förmige Krümmung = Flexura sigmoidea Penisspitze (Processus urethralis)
• Welche Problematik besteht bei Mastochsen im Zusammenhang mit Urolithiasis? Mastochsen haben eine erhöhte Gefahr an Urolithiasis zu erkranken, da durch die Kastration das Wachstum der Harnröhre stangniert, bzw nicht so ausgeprägt ist, wei bei den Bullen --> engere Harnröhre!!!
• Wie sieht das klinische Bild bei einem Rind mit Urolithiasis aus? anfänglich, ggr. Kolik (oft übersehen), Zähneknirschen, Abhalten des Schwanzes Tiere meist gut genährt, mit glattem Haarkleid Präputialhaare trocken, Harngrieß anhaftend kein Harnabsatz (auch bei Stimulation nicht) längeres Bestehen der Erkrankung - plötzlich heftige anhaltende Kolik Komplikation ( Blasenruptur), Urethraruptur, Uroperitoneum/ Harnödem, Harnpflegmone)
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• Welche Prognose hat eine Erkrankung mit Urolithiasis? anfänglich gut im fortgeschrittenen Stadium - je nach Komplikation kritisch -aussichtslos
• Welche Therapiemöglichkeiten hat man bei Urolithiasis? Rd konservativ: Spasmolyse, AB, Antiphlogistika, Infusionstherapie, 12-18h kein Harnabsatz   -->dann chirugisch chirugisch: Processus urethralis absetzen - kl. Wdk. Penisaputation Zystotomie mit Einsetzen eines Foleykatheters
• Welche Folgen hat Urolithiasis bei kleinen Wdk? Nephropathie sowie Urämie
• Wie viel % der männlichen Tiere (kl. Wdk) erkranken an Urolithiasis? Und wie hoch ist die Mortalität? 10% Mortalität bis zu 100 %
• Welche Ätiologie hat die Urolithiasis beim kl. Wdk? endogene und exogene prädisponierende Faktoren
• Wie lang ist die Krankheitsdauer der Urolithiasis beim kleinen Wdk? unbehandelt - verenden nach 5-7 Tagen
• Welche diagnostischen Hilfsmittel werden im Fall der Urolithiasis beim kl. Wdk verwendet? Klinik Sono Labor
• Welche Klinik zeigt ein kl. Wdk mit Urolithiasis? Koliksymptome Miktionshaltung Strangurie - Ischurie
• Wie/Wo wird die sonographische Untersuchung zur Diagnostik bei Verdacht auf Urolithiasis angewendet? transkutan, rechter Schenkelspalt/ Hungergrube Harnblase, Harnleiter, Nierenbecken dilatiert
• Welche beiden typischen Laborwerte sind bei Urolithiasis des kl. Wdk erhöht? Harnstoff (Ref.: 3,3-5,8 mmol/l) Kreatinin (Ref.: 44-106 µmol/l)
• Durchführung einer Urethrostomie Hautinzision: halbe Strecke - Skrotum und Anus; Haut im Bereich der Raphe auf 5-10 cm eröffnen Unterfangen des Penis: - U-Heft unter Penis Eröffnen der Urethra Harnblasenkatheter einsetzen Urethra marsupialisieren Zusatz-Info: Die Marsupialisation ist eine chirurgische Technik, die zur Therapie von Zysten eingesetzt wird.                                                                                                                                Vorgehen: Bei der Marsupialisation wird die Zyste durch eine Inzision eröffnet. Danach wird die offen liegende Zystenwand mit einer Naht umlaufend am umgebenden Gewebe fixiert, so dass der verbliebene Zystenbalg eine zugängliche Tasche bildet. Auf diese Weise wird eine kontinuierliche Drainage der Zyste erreicht.
• Welche Anästhesiemöglichkeiten habe ich bei einer Urethrostomie? Anästhesie (epidural): Xylazin (0,1 mg/kg ; Procain 2%ig ohne Sperrkörper (0,5 ml/kg) Narkose (systemisch): Xylazin (0,1 ml/kg); Ketamin (5mg/kg) i.v.
• Postoperative Versorgung einer Urethrostomie präop. beginnende Infusion (50-100 ml/kg NaCl) AB und Antiphlogese: Cefquinom Meloxicam tägl. 10 min abbaden
• Nenne drei Harnwegserkrankungen des Schweins Zystitis Nephritis Pyelonephritis
• Harnwegserkrankungen als Bestandsproblem, woran kann man das feststellen? Su Bestandsproblem (20 -30% der Sauen Leistungsdaten des betriebes gehen runter plötzliche Umrauscherquote ↑ plötzliche Todesfälle von Sauen Sauen mit unbekannter Abgangsursache Vaginalausfluss Harn-Farbveränderungen, Beimengungen
• Welche natürlichen Abwehrmechanismen hat ein Schwein gegen Harnwegserkrankungen? regelmäßiger Harnabsatz --> Spülungseffekt der Blase ↑ häufige und vollständige Entleerung --> Bakterien ↓ Anatomische Strukturen - natürliche Barrieren        Vulva        Harnröhrenöffnung        Ureterenklappen Mukosa des Urogenitaltraktes        Mucopolysaccharidschicht - Glucosaminoglykane        Aggregation oder Abtötung von Keimen        Oligosaccharide, Ig, Leukozyten Antimikrobielle Eigenschaften des Harns        Keimvermehrung ↓ --> sauerer pH
• Wie heißt die Schutzschicht der Mukosa des Urogenitaltraktes? Bzw. Woraus besteht sie? Mucopolysaccharidschicht (Glucosaminoglykane)
• Durch welche Funktionsstörungen kann es bei Schweinen zu Harnwegserkrankungen kommen? ungenügende Wasseraufnahme: Geschmack, Verfügbarkeit Bewegungsmangel, - störungen: Restharnvolumen ↑ (ältere Sauen) Verletzungen im Vulvabereich: Schwergeburten (Bissverletzungen) Verletzungen der Urethra o. Blase: Deckakt; Geburt - selten
• Welches Problem haben ältere Sauen bezogen auf Harnabsatz? herhötes Restharnvolumen
• Welche Pathogenese haben Harnwegserkrankungen beim Schwein? exogene Ursachen aufsteigende Harnwegsinfektionen (häufig) Deckverletzungen, Blasenverlagerung (selten) endogene Ursachen Schock --> herabgesetzte glomeruläre Filtrationsrate toxische Schäden an Glomeruli oder Tubuli --> gestörte Primärharnbildung, Dehydratation, Urämie hämatogene Infektion z.B. Leptospirose!!!! Urolithiasis, Harngries --> kaum Harnstauung
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• Vorkommen der Cystitis und Pyelonephritis Su vor allem ältere Sauen - Anatomie und Bewegungsarmut Einzelfälle oder bestandsweise gehäuft selten beim männlichen Schwein
• Wie lautet die Ätiologie/Pathogenese von Zystitis und Pyelonephritis beim Schwein? pathologische Vermehrung von Bakterien nach aszendierender Infektion der Blase Geburt/Puerperium Übertragung beim Deckakt mangelhafte Stallhygiene unabhängig vom Zyklusstand (Vermutzung der äußeren Genitale)
• Welche Ätiologie hat die katarralisch-eitrige Cystitis der Schweine? E. coli, Streptokokken, Staphylokkoken, Proteus, Klebsiellen..... Keimsprektrum wie perperale Endometritis Rein- und Mischinfektionen Folge einer Puerperalstörung prädisponierender Faktor von MMA Infektionen bleiben auf Harnblase beschränkt
• Welche(r) Erreger spielt bei der hämorrhagischen Cystitis der Schweine eine wichtige Rolle? Actinobaculum suis (fast immer) Proteus ( seltener)
• Wie werden hämorragische Cystitiden übertragen und welche Bedeutung hat diese Krankheit damit heute noch? durch den Deckakt - da heute überwiegend KB stattfinden wird diese Erkrankung seltener
• In welchem Ausmaß verändert sich das Blasenepithel bei einer hämorrhagische Zystitis des Schweins? oft ist das gesamte Blasenepithel verändert
• Wie ist das klinische Bild einer asymptomatischen Bakteriurie beim Schwein? Allgm. Bef. ungestört Harnmakrospkopisch unverändert Bakterienzahl im Harn erhöht auf über 105 Keime/ ml Harn
• Durch welches klinische Bild ist eine Zystitis des Schweins zu vermuten? Allgm. Bef. ungestört Futteraufnahme eventuell vorübergehend vermindert Harn trübe, flockig, in schweren Fällen blutig-schleimig (DD: Uterus o. Blase??) häufiger Absatz kleiner Harnmengen Geruchsabweichungen (Ammoniak) eitriger oder blutiger Vaginalausfluss
• Welches klinische Bild zeigt ein Schwein mit Zystits und Pyelonephritis? Allgm. Bef. oft gestört Futteraufnahem oft gestört, Anämie, Abmagerung Harn blutig-eirig Schmerzen beim Harnabsatz (aufgekrümmter Rücken, Stöhnen) später Urämie, Zyanose, erhöhte Atemwegsfrequenz Untertemperatur, schwankender Gang (Schwäche) Aborte Verenden durch akutes Kreislaufversagen mgl
• Welche Methoden gibt es beim Schwein zur Harngewinnung? Ferkel (selten nötig): Blasenpunktion Sau: Spontanharn morgens bei Fütterung oder nach Auftreiben Harnkatheter unter Sichtkontrolle - CAVE: Diverticulum suburethrale Es gilt: Blaseninfektion und Verletzung vermeiden!!!
• Auf welche Merkmale kann man Urin makroskopisch Untersuchen? Farbe Geruch Trübung Beimengungen
• Was ist für eine aussagekräftige Harnuntersuchung zu beachten? Harn muss steril sein und kühl gelagert/transportiert werden  Untersuchung innerhalb von 4 h!!!
• Was ist bei der Nitritprobe (Teststreifen) zu beachten? Su ist nur bei positivem Befund aussagekräftig
• Wie lauten mögliche DD bei Zystitis und Pyelonephritis? Vaginalausfluss --> Genitalinfektion Trübung --> Kristallurie ohne Bakteriurie Proteinurie ante partum und im Puerperium mgl andere fieberhafte Allgemeinerkrankungen ältere, gesunde Sauen (kompensierte, herdförmige Glomerulonephritis) toxische NierenschädenUrämie      4. Urämie prärenales Nierenversagen toxische Nierenschädigung
• Welche therapeutischen Möglichkeiten habe ich bei einer Zystitis und Pyelonephritis? Su Ab nach BU nierengängiges, nicht nephrotoxisches AB wirksam gegen grampositive und gramnegative Keime Ampicillin, Tetracycline, Trimethoprim/Sulfonamid, Enrofloxacin (am häufigsten wirksam) Spasmolytika/Analgetika (Metapyrin) Behandlung min 10 Tage!!!! -> Rezidiv vermeiden Therapie bei Nierenversagen meist zu aufwendig
• Nenne 7 prophylaktische Maßnahmen für die Zystitis und Pyelonephritis Reinigung und Desinfektion des Stallbereichs Reinigung des äußeren Genitale bei starker Verschmutzung separate Aufstallung schwer erkrankter Tiere ausreichende Versorgung mit Trinkwasser Absenkung des Harn-pH-Wertes durch Futterzusätze (Methionin) um Geburt Erhöhung des Kochsalzanteils (bis 2%) im Futter künstliche Besamung bei Actinobaculum-Belastung (das verstehe ich nicht richtig???)
• Welche Bedeutung hat Leptospirose beim Schwein? (Nenne Reservoir und Wirtstiere) weltweite Verbreitung viele verschiedene Serogruppen/Serovare Reservoir: Urin; Wasser (30 Tage), feuchte Erde Wirtstiere: NAGETIERE; Insektefresser; Schwein, Hund
• Wie wird Leptospirose beim Schwein übertragen? über Schleimhaut, Haut - Deckakt, Wunden
• Symptome der Leptospirose beim Schwein? - Bakteriämie --> Leber, Niere: Fieber, (Gelbsucht) -Plazenta --> Fötus: Mumifikation, Aborte, Totgeburten, erhöhte Ferkelsterblichkeit, Milchmangel, Gelbsucht
• Wie heißt die pathogene Spezies der Leptospirose beim Schwein? L. interrogans

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