M17 Immunologie u. Genom (Subject) / Arzneimittel (Lesson)

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• Welches Arzneimittel hemmt die Ergosterolsynthese in der Membran von Pilzen durch die Blockade von Cytochrom P450-abhängigen Enzymen und ist somit auch ein CYP3A4-Inhibitor? Wozu wird es angewendet? Ketoconazol (Handelsnahme Flogonazol), gegen Schleimhaut/Haut Mykosen, seltener auch bei Organ- oder Systemmykosen verwendet. Außerdem bei Prostata CA
• Gemeinsamkeit von den Medikamenten Itraconazol, Ketoconazol, Posanconazol, HIV-Protease-Inhibitoren (Ritonavir z.B.), Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin (Makrolide), Gemifibrozil (Fibrat), Ciclosporin u. Danazol (Testosteronderivat gegen Endometriose)? Starke Inhibitoren des CYP3A4 -> niemals zusammen mit Statinen geben! Sonst Rhabdomyolysegefahr!
• Welches Medikament ist das?... Wirkmechanismus: Ligand des Peroxisom-Proliferator-aktivierten rezeptors (PPAR), welcher dimerisiert und als Transkriptionsfaktor in den Zellkern wandert. Nach der Gen-Aktivierung wird LDL-Cholesterin abgebaut und die VLDL-Synthese reduziert. Es wird mehr Cholesterol in die Galle abgegeben. Erhöhte Gallensteingefahr. Senkung der LDL und Tryglyceridwerte im Serum, Erhöhung des HDL. Kontrainidkationen: Anstieg der Leberenzyme, Niereninsuffizienz, Gallenwegserkrankungen. Schwangerschaft. Medikament der Wahl bei Hyperlipidämie Typ III und Hypertriglyceridämie. Lipidsenker aus der Gruppe der Fibrate, hier ist Gemifibrozil gemeint (starker CYP3A4 Inhibitor)
• Welche Entzündungskomplikation ist typisch für Phagozytendefekte? Abszesse
• Welche Hautsymptomatik ist typisch für T- und NK-Zelldefekte? Warzen
• Beim Defekt welcher Immunzellen neigt man vor allem zu Mykoplasmen/intrazellulären Bakterien Infektionen? T-Zellen
• Bei 70% der von welcher Erkrankung betroffenen Menschen finden man das HLA-DR4/DRB1-Antigen? Rheumatoide Arthritis
• Rheumafaktoren (Autoantikörper gegen Immunglobuline) treten nicht nur bei rheumatoider Arthritis auf, sonder auch bei.... Gesunden, Sjögren-Syndrom, Lebererkrankungen wie Hep C, chronischen Infektionserkrankungen
• Welche bildgebenden Verfahren stehen für die frühe und späte Rheumadiagnostik zur Verfügung? früh: Arthrosonographie (Synovialitis, Tendinitis, Bursaergüsse), Kontrasmittel-MRT (Inflammation, Knorpel/Knochenerosionen, Knochenmarködem); (Rheuma-Scan (zeigt gesteigerte Gefäßwanddurchlässigkeit), 2-Phasen-Skelettszintigraphie mit Injektion von Technetium-Phosphatspät: Röntgen
• Leflunomid (zählt zu den DMARD = Disease modifying antirheumatic drugs) hemmt die.... Pyrimidinsynthese, wovon vor allem Uracil und damit die T-Lymphozyten betroffen sind
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• Bei Rheumatoider Arthritis können monoklonale Antikörper als DMARD bzw. Basistherapeutikum eingesetzt werden.Welche Antikörper kommen hier in Frage? Anti-TNF-alphaAnti-IL-1Anti-Il-6CTLA4-IgAnti-CD20
• Für welche Autoimmunerkrankungs-auslösenden Zellen ist folgende Immunantwort typisch? IgE + eosinophilen-vermittelte Entzündung, allergische Reaktionen Th2-Lymphozyten
• Für welche Autoimmunerkrankungs-auslösenden Zellen ist folgende Immunantwort typisch? Entzündung, Autoantikörper Th1-Lymphozyten
• Welches ist das am häufisten mit Autoimmunerkrankungen assoziierte Gen? Polymorphismus bei RA, SLE u. anderen PTPN22
• Welche dieser Immunerkrankungen tritt bei Männern häufiger als bei Frauen? MS DMTI M. Bechterew M. Basedow SLE M. Bechterew
• Typischer de Ritis-Quotient bei Nicht alkoholinduzierter und alkohinduzierter Steatohepatitis? NASH: < 1 ASH: > 1
• welche Leukozyten haben CD45? alle
• Welche Leukozyten haben CD3? T-Zellen
• Welcher Oberfelchenrezeptor von T-Helfer-Zellen dient HIV als Korezeptor? CD4
• Nur Zytotoxische t-Zellen haben CD... CD8
• Nur B-Zellen haben CD... CD19 und CD20 (Plasmazellen haben nur CD19)
• Rituximab greift welches B-Zell-Oberflächenprotein an? CD20
• drei Verfahren zum Nachweis von ANA (Antiknukleäre Antikörper) Indirekte Immunfluoreszenz (zeigt auch cytoplasmatische AK) Immunoblot (Western Blot) (geringe Sensitivität, hohe Spezifität) ELISA (gut automatisierbar u. leicht beurteilbar) Photometer
• Was sind SM, U1-RNP, SS-A/Ro, SS-B/Lu, Sd-70, Jo-1, Mi-2, PM-SCL? ANA
• CRP bei SLE? normal
• Labormarker für frühe Rheumatoide Arthritis? ACPA (Anti-citrulliniertes Protein Antikörper)
• Welche Medikamente können ein sekundäres APS (Antiphospholipidsyndrom) auslösen? Chlorpromazin, Propranolol)
• SLICC klassifikationskriterien für SLE, von denen für die Diagnose mindestens 4 zutreffen müssen Akuter/Chronischer kutaner LupusLupus-Alopezieorale/nasale UlzeraSerositisArthritis in > 2 GelenkenNierenbeteiligung (Proteinurie oder ZylindurieNeurolog. BeteiligungHämolytische AnämieLeukopenieThrombopenieANA, anti-dsDNS, anti-Sm, Antiphospholipid, Coombs-Test oder Komplementerniedrigung
• Was ist Enterocolitis regionalis? Morbus Crohn: diskontinuierlich u. segmental auftretene transmurale Entzündung des ganzen GIT, aber v.a. terminales Ileium u. proximales Colon, in 45% der Fälle Mund-Anus-Befall
• Mit welcher Krankheit sind folgende Gen-Mutationen assoziiert? NOD2-Genmutation ATG16L1 (Autophagiefaktor) IL23R Enterocolitis regionalis
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• Pyoderma gangraenosum tritt im Rahmen welcher Krankheiten auf? Colitis Ulcerosa Morbus CrohnRAMyeloproliferative Erkrankungen u. LeukämienChronische Entzündungen (wie Bronchitis)Wundheilungsstörungen
• Welche Labormarker im Stuhl sind ein Hinweis auf Schleimhautentzündungen des Darms im Rahmen einer Colitis Ulzerosa? Calprotectin und Lactoferrin
• Typische Symptomtriasis bei MS? Nystagmus, Intentionstremor, Skandiertes Sprechen (alles cerebelläre Zeichen)
• Wie sehen MS-typische Läsionen in der T1 und der T2 Wichtung eines MRT aus? (Intensität) T1: hypointense Läsionen (dunkel)  (im T1 ist Liquor dunkel) T2: hyperintense Läsionen (hell)  (im T2 ist Liquor hell)
• Typische Laborparameter des Liquor-Syndrom im Rahmen einer MS? Pleozytose u. IgG Anstieg mit oligoklonalen Banden (Subfraktionen der Gamma-Globuline).Monozyten relativ vermindert u. keine Granulozyten
• Bildungsort der Antikörper gegen postsynaptische Acetylcholinrezeptoren bei Myasthenia Gravis? Thymus!
• Therapieoptionen Myasthenia Gravis? Spontanremission innerhalb eines Jahres nicht selten. ABER durch Komplementaktivierung Zerstörung der postsynaptischen Membran mit möglicherweise bleibenden Schäden. Kausale Therapie ist die Thymusresektion. OP-Letalität 0,5% (Letalität unbehandelter Myasthenia Gravis 5%). Medikamentöse (begleitende Therapie): Glukokortikoide u. Azathioprin (Zytostatikum)Zur kurzfristigen Entlastung bei schwerem akutem Schub Plasmapherese zur Entfernung der Antikörper.
• Körperliche Untersuchung bei Verdacht auf Myasthenia Gravis? Belastungsabhängige Muskelermüdung? -> Simpson-Test: Anhaltender Aufwärtsblick führt zur Zunahme der Ptosis.repetitive Innervation z.B. bei Öffnen u. Schließen der Faust führt zur sichtbaren Ermüdung
• was ist Tensilon? kurzwirksamer Acetylcholinesterasehemmer wird zur Myasthenia Gravis Diagnostik eingesetzt. Eine kurzzeitige Verbesserung der Muskelschwäche und erhöhte Aktivität im Ermpdungs-EMG wird erwartet. Allerdings nicht sooo spezfisch und nicht sooo sensitiv
• Mögliche Ursachen für Skleritis? Kollagenosen primär chronische Polyarthritis Infektionen wie TBC oder Lues gelegentlich im Zusammenhang mit Iridozyklitiden
• Vordere Uveitis betrifft welche Teile der Uvea? Iris und/oder Ziliarkörper (Iridozyklitis) u. ggf. vordere Anteile der Choroidea
• Mit welcher genetischen Prädisposition ist Ankylosierende Spondylitis oft assoziiert? HLA-B27
• Dies sind die Symptome welcher Krankheit? (Die wiederum Ausdruck oder Frühzeichen einer Systemerkrankung sein kann): Hyperämie der Ziliargefäße mit perikornealer bläulichroter Verfärbung. Hyperämische Iris, Reizmiosis. Visusverschlechterung und schmerzendes, gerötetes Auges, Fotophobie, Epiphora Anteriore Uveitis
• Welche Form der Uveitis ist schmerzfrei? Hintere Uveitis (Chorioretinitis)
• Dies ist typisch für welche Krankheit? Schmerzendes Auge, Visusverschlechtung, Tyndall-Effekt (=erweiterte Gefäße der Choroidea lassen Proteine u. Fibrin austreten, was zu Trübungen des Glaskörpers führt), Glaskörpertrubungen imponieren als wolkige Schatten oder Punkte, die sich bei Blickbewegungen mitbewegen. Weißliche Gefäßeinscheidungen auf der Reina. Intermediäre Uveitis
• Gefürchtete Komplikationen der hinteren Skleritis?? makulaödem, Papillenschwellung, EXSUDATIVE ABLATIO RETINAE, manchmal entzündliche Mitbeteiligung der Orbita mit Proptosis bulbi u. Motilitätsstörungen :-(
• Welche Art von Augenschmerz ist typisch für Skleritis? dumpf
• Unterteilug der vorderen nicht nekrotisierenden Skleritis in ... und .... ? nodulär u. diffus
• Was ist Scleromalacia perforans?? Nekrotisierende Form der vorderen Skleritis (weißgelbliche Nekroseknoten der Sklera, die sich im weiteren Verlauf verdünnt u. transparent wird, sodass die Uvea (Choroidea) durchscheint. Selten kommt es zur Perforation.
• Budenosid ist ein....? synthtisch hergestelltes Glukokortikoid mit hohem First Past Effekt, das v.a. für die Langzeittherapie von Asthma Bronchiale eingesetzt wird. Aber auch bei allergischer Rhinitis oder Morbus Crohn

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