Pharmakologie (Subject) / Psyche und Verhalten, Neurologie, Endokrinologie (Lesson)

Herbstsemester 2016, 4. Studienjahr

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• Carbamazepin Na+-Kanal-Hemmer, Antiepileptika 1. Wahl  Grand mal und fokale Anfälle, komplexe oder einfache partielle Anfälle, als auch tonisch-klonische Anfälle, keine Wirkung bei Absenzen - Ausgeprägte Enzyminduktion - UAW: Knochenmarksdepression, ZNS-Störungen (Ataxie, Schwindel)
• Oxcarbazepin Na+-Kanal-Hemmer, Antiepileptika 1. Wahl ähnliches Wirkungsprofil wie Carbamazepin, weniger UAW 
• Valproinsäure Na+-Kanal-Hemmer  Grand Mal, myoklonisches Anfälle, Absenzen, Antiepileptika 1. Wahl - UAW: Gewichtzunahme, Übelkeit, Leberschädigung, Haarverlust, Tremor, teratogen
• Phenytoin Na+-Kanal-Hemmer  fokale und generalisierte Anfälle (nicht Absenzen) - weniger sedierend wie Barbiturate - Sättigung P450 Enzyme - UAW: psychische Beeinträchtigung, GIT-Störungen, endokrine Störungen (Gingiva Hyperplasie)
• Lamotrigin Na+-Kanal-Hemmer  Alternative zu den klassischen Antiepileptika bei Unverträglichkeit --> Hemung der Transmitterfreisetzung
• Clonazepam Benzodiazepin, Antiepileptika 1. Wahl Absenzen und myoklonische Anfälle im Kindesalter, Lennox-Gastaut, St. epilepticus - UAW wie klassische Benzodiazepine
• Diazepam Benzodiazepin, positiv allosterische Modulation der GABAa Rezeptoren
• Vigabatrin Neuere Antiepiletptika - Hemmung der GABA-Transaminase (diese inaktiviert GABA) - bei therapieresistenter Epilepsie
• Felbamat Neuere Antiepileptika, therapieresistente Epilepsien - Hemmung von Glutamatrezeptoren
• Topiramat (d'simi fänd das Top) Neuere Antiepileptika - Hemmung der Glutamatrezeptoren
• Tiagabin (au ah dem het Simi froid) Hemmung der Wiederaufnahme von GABA
• Gabapentin Pregabalin Reservetherapeutika Epilepsie (GABA-Analoga) - Hemmen die Bildung von glutamergen Synapsen durch Bindung an einen Rezeptor, keine direkte oder indirekte GABA-Wirkung
• Levetiracetam 3. Generation Antiepileptika - Hemmung der Transmitterfreisetzung
• Trizyklische Antidepressiva (Allgemein) Nicht selektive NA und Serotonin Aufnahmehemmer, Blockade m-ACh-Rezeptoren und alpha1 und alpha2 Adrenorezeptoren, Blockade Histaminrezeptoren, 5HT-Rezeptoren, NA+-Kanalblockade NA-Reuptake Hemmung verbessert biologische Symptome 5HT-Reuptake Hemmung verbessert affektive Symptome Indikation: Depression, Panikattacken, neuropathischer Schmerz, Enuresis (Einässen bei älteren Kindern) UAW: Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt (antimuskarinerg), Akkomodationsstörungen, Tachykardie, Sedation, Gewichtszunahme (Antihistaminerg), Orthostase --> UAW kommen viel früher wie Wirkung gegen Depression Toxizität: Kardiale Arrhythmien, QT-Verlängerung, Delirien, Anfälle, Mydriasis, trockene Haut
• Amitriptylin TCA
• Imipramin TCA
• SSRIs (Allgemein) Selektive Serotonin Aufnahmehemmer, keine relevante Wirkung an Neurotransmitterrezeptoren Indikationen: Depressionen (bei Kindern < 18 Jahren vermeiden), Angststörungen, Panickattacken, Zwangsstörungen UAW: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Libidoverlust, Anorgasmie Interaktionen: Nicht mit MAO-Hemmern kombinieren --> Serotonin-Syndrom (Durchfall, Fieber, schneller Puls, Schwitzen, Verwirrung, Zittern, kann letal enden)
• Fluoxetin SSRI
• Sertralin SSRI
• Escitalopram SSRI
• SSNRIs (Allgemein) Selektive Sertonin und Noradrenalin Aufnahmehemmer, keine Wirkung an Neurotransmitterrezeptoren Indikation: Depressionen, (Neuropathische Schmerzen, Angststörungen, Inkontinenz) UAW: ähnlich SSRI, Sedation, Schwindel, Störung Sexualfunktion, Übeleit, Entzugssyndrom)
• Duloxetin SSNRI
• Venlafaxin SSNRI
• Monoaminoxidasehemmer (Allgemein) Hemmung des mitochondrialen Abbaus von Nordadrenalin, Serotonin, Dopamin Indikation: Depression (nicht 1. Wahl) Soziophobien UAW: Orthostase, Mundtrockenheit, Tachykardie, Akkomodationsstörungen, Gewichtszunahme, Unruhe, Schlafstörungen, Cheese reaction, Hypertensive Krisen in Kombi mit Ephedrin (Sympatikomimetika)
• Moclobemid Antidepressiva --> reversibler MAO-A Hemmer
• Tranylcypromin nicht selektiver irrversibler MAO-Hemmer obsolet wegen UAW
• Atypische Antidepressiva (Allgemein) Hemmung präsynaptischer alpha2 Rezeptoren und nachfolgende vermehrte Monaminfreisetzung Indikation: Depression UAW: Mundtrockenheit, Gewichtszunahme
• Johanniskraut CAVE: CYP3A4 Induktion
• Mood Stabilizers (Allgemein) Indikation: Bipolare Störungen Wirkstoffe: Lithium, Antikonvulsiva, Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin, Gabapentin
• Lithium (Lithiumcarbonat) Mood Stabilizer Permeiert Na+-Kanäle, Wirkmechanismus ungeklärt UAW: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Polyurie (nephrotoxisch), Struma, Gewichtszunahme
• Antipsychotika (Allgemein) NW: Extrapyramidale Bewegungsstörung, fehlende Prolaktinhemmung, Vigilanzverminderung und BD-Senkung, Orthostase, mACh-Rezeptorblockade: trockener Mund, Obstipation, Miktionsstörungen, Tachykardie, Sehstörungen Wirkung auf Positiv-Symptome, nicht auf Negativ-Symptome - wenn Substanz starke Antipsychotische Wirkung hat, ist NW mit EPS sehr stark - wenn Substanz geringere Antipsychotische Wirkung hat, hat es stärkere sedative und vegetative Wirkung
• Chlorpromazin Antipsychotika: D2-Antagonismus UAW: EPS, Sedation, Blutdrucksenkung, Prolaktinerhöhung, Hypothermie, Ikterus
• Fluphenacin Neuroleptika (Antipsychotika): D2-Anatgonismus UAW: stark EPS (als Depotpräparat)
• Thioridazin (bringt mich usm Rhythmus) Neuroleptika (Antipsychotika): D2-Antagnosimus UAW: u.a Rhythmusstörungen (EKG-Kontrollen)
• Flupentixol (wenn eh Psycho hesch gits chli flup) Neuroleptika (Antipsychotika): D2-Antagnosimus UAW: EPS, Sedation, BD-Senkung, Prolaktinerhöhung, Unruhe
• Haloperidol Neuroleptika (Antipsychotika): D2-Antagnosimus UAW: starke EPS, keine Sedation, BD-Senkung
• Atypische Antipsychotika (Allgemein) Machen keine EPS, lindern Negativ-Symptome, wirksam bei therapieresistenter Schizophrenie
• Clozapin Atypisches Antipsychotika: kein EPS UAW: Agranulozytose bei 1% --> bei Grippe sofort absetzen, Gewichtszunahme
• Olanzapin Atypisches Antipsychotika: kein EPS UAW: wie Clozapin, aber keine Agranulozytose
• Risperidon Atypisches Antipsychotika: besser Wirksam gegen Negativ-Symptome?
• Aripiprazol Atypisches Antipsychotika: kein EPS, keine Galaktorrhoe, keine Gewichtszunahme
• Quentiapin Atypisches Antipsychotika UAW: Tachykardie, Agitation, trockener Mund, Gewichtszunahme
• Coffein Psychostimulantien
• Amphetamin Psychostimualtionen Blockade VMAT, Hemmung MAO, Ca2+ unabh. NA und DA Freisetzung
• Methylphenidat Psychostimulantien Weckreaktion durch Freisetzung von NA und Dopamin --> ADHS und Narkolepsie 
• Modafinil Psychostimulantien Wirkmechanismus nicht genau bekannt --> Narkolepsie
• Cocain Halluzinogene - Blockade Na+-Kanäle --> Lokalanästhesie - Blockade DAT und NET: BD-Steigerung und Euphorie im ZNS - Verstärkung Dopamin im Nucl. accumbens
• LSD Halluzinogen Agonist an 5HT2A-Rezeptor --> kein Entzugssyndrom, kaum Abhängigkeit
• MDMA (Ecstasy) Halluzinogen v.a Serotoninfreisetzun via SERT (ohne Aktionspotential) und NA-Freisetzung via NET und Dopaminfreisetzzung
• Psylocibin Halluzinogen Pilzli, ähnliche Wirkung wie LSD

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