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Examensendspurt (Subject) / Infektionen + Therapien (Lesson)
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- Endokarditis OP über 12 Monate her Ampicillin + Sulbactam + Gentamycin Amoxicillin + Clavulansäure + Gentamycin Bei Penicillinallergie: Gentamycin + Vancomycin + Ciprofloxacin
- Endokarditis OP unter 12 Monate her Rifampicin + Gentamycin + Vancomycin 6 Wochen (außer Gentamycin, 2 Wochen, regelmäßige Spiegelbestimmungen wegen oto-, nephrotoxizität!)
- Diphtherie Erythromycin (Makrolide)
- Legionellose 1. Wahl: Flourchinolone III./IV: Levofloxacin, Moxifloxacin 2. Wahl: Makrolide
- Gonorrhoe Ceftriaxon + Azithromycin kompliziert bei Männern (Orchitis...): + Doxyciclin kompliziert bei Frauen (PID): + Moxifloxacin und Metronidazol
- Gasbrand Clostridium perfringens Nachweis: Toxin aus Wunde, Muskelfliederung im Röntgenbild Therapie: 1.chirurgisch (bis hin zur Amputation), 2. Penicillin G (+Metronidazol, da häufig Mischinfektion mit weiteren Anaerobiern), hyperbare Oxygenierung.
- Katzenkratzkrankheit Bortanella Henselae nach Katzenkontakt - 5-10mm große Schwellung nach ein paar Tagen, lokale Lymphknotenschwellung, können einschmelzen. Selbstheilung nach wenigen Wochen, bei Persistenz Therapie mit Azithromycin möglich (selten).
- Listeriose 1. Wahl: Aminopenicillin ggf + Aminoglykosid 2. Wahl: Cotrimoxazol, Makrolid
- Antibiotikatherapie bei Mukoviszidose Burkholderia cepacia und Pseudomonas aeruginosa! - Optionen: Tobramycin inhalativ - Alternativ: Ciprofloxacin oral + Colistin inhalativ Ultima ratio: Pseudomonas-wirksam i.v., zB Meropenem, Tobramycin, Ceftazidim.
- Infektion mit Pneumozystis jirovecii Co-trimoxazol Prophylaxe bei HIV: Co-trimoxazol oder Pentamidin-inhalation monatlich. 1. besser, da gleichzeitig Toxoplasmose-Prophylaxe.
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- Aspergillose: ABPA: Glukokortikoide (evtl auch inhalativ), Voriconazol, Itraconazol Aspergillom: Resektion mit perioperativer Prophylaxe, medikamentös sonst unwirksam wegen mangelnder Vaskularisierung! Invasive Aspergillose: 1. Voriconazol (evtl + Caspofungin), 2. Wahl Amphotericin B (nephrotoxisch!). Immunstatus verbessern! Fluconazol nicht wirksam!
- Antibiotische Therapie bei neutropenem Fieber 1. Cephalosporin 3. Generation oder Piperazillin/Tazobactam + Aminoglykosid nach Fortbestehen innerhalb 3 Tagen: Vancomycin + Carbapenem + Azol
- Abtötung von Sprenbildnern (Desinfektionsmittel) zB Reinigung des Zimmers nach Clostridium dificile-Isolation Oxidantion: Peressigsäure oder Natrium-Hypochlorid
- Peritonitis primäre (spontan-bakteriell): - ambulant erworben, unkompliziert: Ciprofloxacin. auch zur Prophylaxe nach stattgehabter Peritonitis. - ansonsten: Ceftriaxon. Sekundäre: Mischinfektion, Breitspektrum! vgl Sepsis. - Piperazillin/Tazobactam - Ampicillin/Sulbaktam + Makrolid - Flourchinolon + Metronidazol - Carbapeneme beim schwersten Verlauf.
- Influenza Zanamivir Oseltamivir (auch Prophylaxe) innerhalb von 24-48h! Amantadin: nur gegen Influenza A wirksam, prophylaktisch bei Pandemien.
- Borelliose Stadium I: Doxyciclin, 2. Wahl bei Schwangeren/Kids unter 9: Amoxicillin. Stadium II/III: Ceftriaxon 2 Wochen i.v., 2. Wahl: Tigeciclin, Metronidazol, Chloroquin.
- Pneumonie leichte (=CRB-65=0, Sättigung über 90) Ampicillin alternativ: Levoflox/Moxiflox, Makrolid, Doxyciclin. mit Risikofaktor (antibiotisch vorbehandelt, nosokomial): Ampicillin + Sulbactam (+Aminoglykosid) Alternative: Levoflox/Moxiflox
- Pneumonie (intermediär) Ampicillin + Sulbactam ODER Cefuroxim/Ceftriaxon (+Makrolid) Alternativ: Levoflox/Moxiflox.
- Pneumonie schwer - Sepsis/respiratorische Insuffizienz/dekompensierte Grunderkrankung Piperacillin + Tazobac ODER Ceftriaxon PLUS Makrolid Alternative (nur ohne Sepsis): Ciproflox/Levoflox.
- Nosokomiale Pneumonie: ohne Risikofaktoren für Multiresistenz - Ampicillin/Subactam - Ceftriaxon - Levoflox, Moxiflox
- Nosokomiale Pneumonie mit Risikofaktoren für Resistenz und/oder Sepsis Piperacillin/Tazobac Imipenem/Meropenem Ceftazidim + Levoflox oder Gentamycin evtl + Vancomycin / Linezolid