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Pharmakologie (Subject) / Antibiotika (Lesson)
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- Penicilline Oralpenicilline (saürestabil) p.o. > Penicillin V : eher grampositiv (Strepto-, Staphylo-, Meningo-, Pneumo-, Gonokokken, Clostridien, T.pallidum, Borrelien) Benzylpenicilline (nicht säurestabil) i.v. > Penicillin G: eher grampositiv Aminopenicilline (nicht säurestabil) i.v. > Ampicillin, Amoxicillin: grampositiv, wenige gramnegativ (Strpto-, Pneumo-, Enterokokken, Listerien, Clostridien, H.pylori, H.influenza) Acylaminopenicilline (nicht sürestabil) i.v.. > Piperacillin: wenige grampositive und gramnegative (noch breiteres Spektrum + Pseudomonas aeroginosa) Isoxazolylpenicilline > FlocloXacillin: Staphylokokken
- parenterale Cefalosporine Gruppe 1: Cefazolin (gram+) Gruppe 2: Cefuroxim (gram+, Influena, Gonokokken, Meningokokken, Enterobakterien) Gruppe 3a: Ceftriaxon, Cefotaxim (gram-, nicht Pseudomonas) Gruppe 3b: Ceftazidim (gram-) Gruppe 4: Cefepim (gram+, gram-) Gruppe 5: Ceftarolin (gram+, gram-, MRSA)
- orale Cefalosporine Gruppe 1: Cefaclor (gram+, Influenza) Gruppe 2: Cefuroxim-Axetil (gram+, gram-) Gruppe 3: Cefixim (gram-)
- Carbapeneme Imipenem Meropenem Ertapenem Doripenem > nur kalkulierte Therapie oder Reserveantibiothika > gram+, gram- und Anaerobier
- Monobactame Aztreonam nur gram- Stäbchen und Pseudomonas Indikation: komplizierte HWI
- Beta-Lactamase-Inhibitoren Sulbactam + Ampicillin Tazobactam + Piperacillin Clavulansäure + Amoxicillin
- Glykopeptidantibiotika Vancomycin > oto-, nephrotoxisch Reserveantibiotikum
- Fosfomycin gram+, gram-, einige Anaerobier oral > unkomplizierte HWI i.v. > Reserveantibiotikum
- Hemmung der Folsäuresynthese Sulfonamide: Hemmung der Bildung von Dihydropteroinsäure > Sulfadiazin > Strepto-, Meningokokken, Chlamydien > nur in Kombi mit anderen Antibiotika Diaminopyrimidine: Hemmung der Bildung von Tetrahydrofolsäure > Trimethoprim, Pyrimethamin (Protozoen) > aerobe Bakterien > c(Harn) sehr hoch > (reversible) Knochenmarkdepression bei Langzeiteinnahme ! Cotrimoxazol: Kombipräparat aus Sulfadiazin und Trimethoprim > HWI, Pneumocystis-Pneumonie
- Fluorchinolone Gyrase-Hemmer NW: chondrotoxisch ! kardiale Arrythmien, QT-Verlängerung, MRSA und ESBL-Bildner Gruppe 1: Norfloxacin (gram-, bei HWI) Gruppe 2: Ciprofloxacin (bes. gram-, bei HWI- Darminfekten und Salmonellen) Gruppe 3: Levofloxacin (gram-, gram+, atypische, iz > komplizierte Haut- und Weichteilinfekte) Gruppe 4: Moxifloxacin (gegen alles, wie Gruppe 3+Anaerobier)
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- Ansamycine Rifampicin > Hemmung der DNA-abhängigen RNA-Polymerase gram+, intrazelluläre, Tuberkelbakterien > Kombi zur Tuberkulose, Kombi mit Vancomycin bei MRSA, Staphylokokken Infekte NW: rot von Tränen, Urin, starker CYP450 INDUKTOR !
- Nitroimidazole Metronidazol erzeugt Radikale > bei Anaerobiern (Clostridien und Protozoen) Indikation: Ruhr, anerobe Mischinfekte, Kombi bei H. pylori NW: verstärkt Antikoagulanzien, Metallgeschmack
- Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese Aminoglykoside (1x tägl.):Gentamycin, Streptomycin > gram- (Pseudomonaden, Verbrennungen, schwere Infekte) > NW: nephro-, ototoxisch 30-S-Untereinheit Tetrazykline. Doxycyclin, Tetracyclin > breites Spektrum: gram-, gram+, iz, Spirochäten (Chlamydien, Mykobakterien, Yersinien, Syphilis, Cholera) > NW: Photosensibilisierung, Ablagerung in Knochen und Zähnen bei Kleinkindern 30-S-Untereinheit Makrolide: Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin > gram+ und iz (AWI, bei Penicillinallergien) > NW: prokinetisch, INHIBITION von CYP450 (außer Azithromycin) 50-S-Untereinheit Lincosamide: Clindamycin > gram+ und Anaerobier (Osteomyelistis/Zahnarzt) > NW: GIT und pseudomembranöse Kolitis 50-S-Untereinheit
- Wirkorte Hemmung der Zellwandsynthese: Penicilline, Cefalosporine, Glykopeptide, Fosfomycin Inhibition der Initiation: Axazolidinone Proteinsynthese (30-S): Tetracycline, Aminoglykoside Proteinsynthese (50-S): Chloramphenicol, Makrolide, Lincomycine, Streptogramine DNA-Veränderung: Nitroimidazole, Nitrofurane Gyrase-Hemmer: Chinolone Hemmung RNA-Polymerase: Rifampicin Schädigung der Zytoplasmamembran: Polymyxine, Lipopeptide Hemmung des Folsäre-Metabolismus: Sulfonamide, Trimethoprim
- Antibiotika bei Schwangerschaft Penicillin Cefalosporine Makrolide
- Antibiotika mit breitem Wirkspektrum Carbapeneme Moxifloxacin Tetracycline
- NW Gyrasehemmer chondrotoxisch GIT-, ZNS-Störungen QT-Verlängerung
- NW Clarithromycin prokinetisch Hemmung CYP450 GIT-, ZNS-, Seh-Störungen Arrhythmien Photosensibilisierung intrahepatische Chelostase Leberschäden
- CYP-EInfluss Induktion >> Rifampicin Inhibition >> Makrolide