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Medizin (Subject) / Innere Medizin (Lesson)

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• Gastrinom (Zollinger Ellison Syndrom) Neuroendokriner Tumor, der meist maligne ist und durch hohe GastrinWerte (und daraus resultierenden) Ulci auffällt
• Behandlungsschema b- typ gastritis? Französische Tripeltherapie: PPI + Clarithromycin + AmoxicillinItalienische Tripeltherapie: PPI + Clarithromycin + Metronidazol
• Malassimilation Maldigestion + Malabsorption
• Dermatitis herpetiformis Duhring mit zölliakie assozierte stark juckende Hauterkrankung
• Diagnose Zöliakie (glutensensitive enteropathie) Genetisch: HLA DQ2 (o. 8)Antikörper IgA (Mangel?): Gewebstransglutaminase und EndomysiumBiopsie: Zottenatrophie, Kryptenhyperplasie und intraepitheliale Lymphozyteninfiltration 
• Rippenursuren Radiologisches Erscheinungsbild bei Aortenisthmusstenose
• Ab Ferritinwerten über 1000 Einsatz von Chelatbildern Zum Beispiel bei Thalassämie
• glucokortikoide an der niere? Erhöhte Wasserrentention und Natriumrentention -> bd up
• Marker lungen ca Cyfra 21-1 und neuronspezifische enolase (NSE) tumormaker. allgemein haben diesekeinen hohen aussagewert beim lungen ca
• Medi zur Behandlung einer pulmonalen Hypertonie Sildenafil
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• mtx+ folsäure weniger nebenwirkungen!
• direkte Parasympathomimetika Bindung an M Cholinrezeptor: Pilocarpin,CARBACHOL; Bethanechol
• indirekte Parasympathomimetika Hemmung der cholinesterase: Neostigmin, Distigmin,Pyridostigmin, Physostigmin (ZNSGÄNGIG)
• Löhlein Herdnephritis (=GLomerulonephritis) ....wird durch Immunkomplexablagerungen verursacht, z.B. Bei infektiöser Endokarditis
• Spondylodiszitis Osteomyelits aseptischer (bspw Bechterew) und infektiöser Natur
• Milchglashepatozyten kommen nur bei Hep B vor
• mottenfraßnekrose, periportale infiltrate und fibröse septen kommen bei allen virämischen hepatiden vor
• anti hbc Suchmarker (ganz anfänglich aber nur hbs ag positiv)
• anti hbe prognostischer faktor: entweder chronischer träger mit niedriger viruslast, oder ausgeheilt
• anti hbs zeigt ausheilung an ( DD: geimpfte haben keinen anti HbC!)
• Akute Zeichen einer virämischen AKUTEN Hepatitis "Eosinophile Einzelzellnekrosen" (sog. "Councilman-Körperchen")  Kupffer-Zellproliferation (auch Stern- bzw. Kupffer-Stern-Zelle genannt) Brückennekrosen
• Anti Hep C medis Sofosbuvir + Ledipasvir (+ Ribavirin)
• Alkoholtoxischer Leberschaden, Stadien: Steatosis hepatis (reversibel) Fettleberhepatitis = Steatohepatitis (irreversibel) Alkoholische Leberzirrhose (irreversibel)
• Zieve Syndrom Alkoholtoxischer Leberschaden Akute hämolytische Anämie (portale Hypertension führt zu Hyperslenismus) Hyperlipidämie
• Serologische Hinweise auf eine Steatosis hepatis y GT, Ferritin, MCV und CDT (bis 6 wochen nach missbrauch erhöht) erhöht
• Ak bei Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis Typ 1: Antinukleäre Antikörper (ANA), Smooth Muscle Antikörper (SMA)Autoimmunhepatitis Typ 2: Antikörper gegen Liver-Kidney-Mikrosomen (LKM1)
• CREST Syndrom C → Calcinosis cutis: Weiße, kutane Knoten, die ulzerieren können R → Raynaud-SyndromE → Esophageal hypomotility → Ösophagusstarre, gastrooesophagealer Reflux, DysphagieS → Sklerodaktylie T → Teleangiektasien Sklerodermie
• Primär Biliäre Zirrhose Grund: Zerstörung der kleinen intrahepatischen Gallengänge, Assoziation zu anderen Autoimmunerkrankungen, va ZölliakieSymptome der Cholangitis und der Zirrhose, Ausgeprägter PruritusDiagnose über Anti AMA-M2Therapie: Ursodesoxycholsäure, hydrophile Gallensäure lindert Juckreiz Immunmodulatorisch Hepatoprotektiv
• PSC Antikörper? pANCA
• Morbus Willson, ntk Ceruloplasmin nieder, Gesamtkupfer nieder, Kupferausscheidung im 24h Sammelurin hoch! Therapie (ab Symptomatik): Chelatbilder: D- Penicillamin (NW!), TrientineZinksalze bei präsymp oder schwangerschaft
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• Hämochromatose Symptome AllgemeinsymptomePotenzstörungen/Libidoverlust Arthralgien (typisch: Symmetrische Arthropathie der Metakarpophalangealgelenke II und III)Hyperpigmentierte "bronzefarbene" Haut OrganmanifestationLeberzirrhose (häufig!)Diabetes mellitus (häufig!)KardiomyopathieSchädigung des hormonellen Systems (Hypophyse, Nebennierenrinde)
• Coma diabeticum- Was tun? Zunächst eine Rehydratation durchführen, Exsikkose und ANV droht!
• Sarkoidose, Pathologie Das typische Granulom der Sarkoidose ist ein epitheloidzelliges Granulom, bei dem meist Riesenzellen vom Langhans-Typ das histologische Bild prägen. Weiteres Charakteristikum der Histologie ist das Fehlen einer zentralen Nekrose.
• ACE, Marker wofür? Sarkoidose
• Hydroxyurea Senkung der Zellzahl bei CML und Polycythamia vera, relativ NW arm
• Leukozytenphosphatase? Bei CML im Gegensatz zu anderen Leukämien erniedrigt!
• Medis bei Pruritus Cholestyrmain(Austauschharz, zwingt zur vermehrten Ausscheidung (und damit zur Neubildung aus Cholersterin -> Lipidsenker 2. Wahl)Opiodagonisten Ursodesoxycholsäure
• Ätiologie der akuten Pankreatitis I diopathischG allensteineE thanolT raumaS teroideM umpsA utoimmunS skorpionengiftH yperkalziämie, TriglycidämieE RCP D rugs
• Akute Pankreatitis quantitativer Marker für Gewebsschaden und damit prognostischer Faktor? Serum Ca! Nimmt durch Verseifung der durch Autolipolyse entstehenden Fettsäuren ab
• Hautzeichen der akuten Pankreatitis Cullen-Zeichen :Schwach bläuliche, periumbilikale Hautverfärbung Grey-Turner-Zeichen :Blau-rot-violette oder grün-braune Verfärbung im Flankenbereich Fox-Zeichen : Blau-rot-violette oder grün-braune Verfärbung in der Leistenregion
• Mahlzeit bei chronischer pankreaktitis Fettarm, kohlenhydrat reich, oft und wenig
• Bei chronischer Pankreatitis kann was im Stuhl festgestellt werden= Elastase 1 erniedrigt
• Pathologie des PankresCA Meist duktale Adenokarzinome: Veränderte Gangstrukturen mit ungleichmäßigem, mehrschichtigem Epithel Selten azinäre Adenokarzinome: Veränderte Azinuszellen mit PAS-positivem Zytoplasma
• Kurativer Ansatz des PankreasCA: OP: Pyloruserhaltende partielle Duodenopankreatektomie (nach Traverso-Longmire) Partielle Duodenopankreatektomie ("Whipple-OP") Pankreaslinksresektion mit Splenektomie + Gemcitabin oder 5-FU/Folinsäure über 6 Monate
• "Double-Duct-Sign" Stauung des DC und des DP.
• Doppelflintenphänomen Intraheptische Stauung der Galle, neben Pfortadervene (also 2 sichtbare Kanäle nebeneinander)
• Undulation Seitliches Anstoßen des Bauches erzeugt kontralateral eine Welle
• Anasarka Lagerunabhänigiges schwerwiegendes Ödem der Subkutis, kommt vor bei Nieren- Herz insuffizienz
• Beurteilung des Aszitespunktats bezüglich Eiweiß Cutoff 2,5 g/dlSAAG (Serum Aszitites quotient) >1,1 -> Transudat
• Chronische Niereninsuffizienz und Hyperparathyroidismus Bei der chronischen Niereninsuffizienz sind es der Kalziumverlust, die Hyperphosphatämie und die verminderte Umwandlung von renalem 25-OH-Vitamin D zu 1,25(OH)2-Vitamin D, die einen Hyperparathyreoidismus bewirken. Parathormon stellt Kalzium vor allem aus den Knochen bereit, so dass ein Hyperparathyreoidismus zu einem Abbau der Knochensubstanz führt. Durch eine tägliche orale Gabe vom wirksamen 1,25(OH)2-Vitamin D kann der Hypokalzämie und dem Knochenabbau entgegengewirkt werden.

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