Herzrhythmusstörungen

I: Natriumkanalblocker II:ß-Blocker III: Kaliumkanalblocker IV: Calciumkanalblocker (Nicht -Dihyropyridine)

Natriumkanalblocker

ß-Blocker

Kaliumkanalblocker

Calciumantagonisten

Klasse IA: chinidin, Disopyramid, Procainamid KLasse IB: Lidocain, Phenytoin Klasse IC: Ajmalin, Prajmalin, Propafenon,Flecainid

hemmen spannungsgesteuerte Natriumkanäle Refraktärzeit steigt, negative Inotropie AP Dauer: IA: verlängern AP IB: verkürzen AP IC: keinen Effekt

Chinidin, Disopyramid, Procainamid

Lidocain, Phenytoin

Ajmalin, Prajmalin, Propafenon, Flecainid

Supraventrikuläre, ventrikuläre Tachykardie

hohes Proarrhythmisches Potenzial Chinidin verstärkt die Wirkung von Digoxin und Cumarinen Klasse IA besitzen anticholinerge Wirkung, beschleunigen also AV Überleitung - bei Vorhofflimmern deshalb zuerst mit Verapamil oder Digitalis vorbehandeln

frischer Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, verlängerte QT Zeit

heben Katecholaminwirkung am Herzen auf

Sinustachykardie supraventrikuläre/ ventrikuläre  Tachykardie Vorhofflimmern supraventrikuläre Reentry Tachkardie

Prophylaxe  bei Myokardinfarkt und chronischer Herzinsuffizienz -> Prognoseverbesserung

Asthma Bronchiale Dekompensierte Herzinsuffizienz AV-Block

Amiodaron, Sotalol, Dronedaron

ß-Blocker und Kaliumkanalblocker

supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien Vorhofflimmern Reentry-Tachykardie Kammerflimmern, mit Versagen der Defibrillation

Rezidivprophylaxe Vorhofflimmern nach Kardioversion ventrikuläre Tachykardie

14-100 Tage!

hemmt CYP3A4, Cyp2C9 - Anstieg der Spiegel von Vitamin K-Antagonisten, Statinen, Lidocain, Flecainid

Schilddrüsenfunktionsstörung Ablagerung auf der Kornea Fotodermatose Lungenfibrose Bradykardie QT-Zeit Verlängerung: Torsades-des-pointes- Tachykardie

Schilddrüsenerkrankung Iodallergie Sinusbradykardie, QT-Verlängerung, AV-Block>II°

Verapamil, Diltiazem - wirken Leitungsverzögernd im Sinusknoten und AV-Knoten keine Dihydropyridine!!!

Supraventrikuläre Tachykardie

WPW-Syndrom!!!

negativ dromotrop - bei Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz

 Muskarinrezeptorantagonist positiv chronotrop und dromotrop

ß-Rezeptoragonist Sympathomimetikum

negativ chronotrop und dromotrop

Reentry Tachykardie bei Vorhofflimmern wirkungslos kann Bronchospasmus auslösen

!

1.Wahl: Atropin 2.Wahl: Orciprenalin

Herzinsuffizienz, frischer Myokardinfarkt

ß-Blocker, Calciumantagonist

Adenosin ß-Blocker oder  Verapamil

Digitalisglykoside, Calciumantagonisten, Adenosin

ß-Blocker oder Verapamil bei Herzinsuffizienz: Digitalisglykoside +Antikoagulation wegen Thrombengefahr

nur: Amiodaron

Amiodaron

Lidocain, Phenytoin

Flecainid, Propafenon, Vernakalant, Amiodaron