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Pharmakologie (Subject) / Kapitel 4 Blutgerinnung (Lesson)
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- Cumarine Phenprocoumon, Warfarin
- Wirkmechanismus Cumarine Vitamin-K-Antagonisten; hemmen die Vitamin-K-Epoxid-Reduktase kompetitiv (Faktoren II, VII, IX, X, Protein C und S)
- Indikation Cumarine Langzeittherapie und Prophylaxe von : Thrombembolischen Ereignissen, Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern, Künstliche Herzklappe
- Therapiekontrolle Cumarine Quick-Wert und INR (unter Therapie fällt der Quick und steigt der INR)
- Pharmakokinetik Cumarine Starke Metabolisierung hohe Plasmaeiweißbindung, hohe Resorption (durch Antazida gehemmt), Plazentagängig,in Muttermilch, langsamer Wirkungseintritt: nach 3 Tagen HWZ: Phenprocoumon 140h, Warfarin 40h
- Antidot Cumarin Vitamin K Gerinnungsfaktoren
- Kontraindikation Cumarine Schwangerschaft, Stillzeit bei erhöhter Blutungsneigung
- Heparine Fondaparinux - Wirkstoffe Unfraktioniertes Heparin niedermolekulares Heparin (enden auf -parin) Fondparinux
- Wirkmechanismus Heparin Komplexbildung und Wirkungsverstärkung mit/ von Antithrombin Wirkung auf Faktor X und II
- Wirkung UFH hemmt Faktoren gleichermaßen
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- Wirkung NMH hemmt Faktor X > II
- Wirkung Fondparinux hemmt Faktor X
- Heparine und Niereninsuffizienz, welche darf man geben welche nicht? UFH indiziert NMH und Fondparinux nicht
- Antidot Unfraktioniertes Heparin Protamin
- Therapiekontrolle UFH PTT - steigt an
- Dürfen Heparine in der Schwangerschaft gegeben werden? JA!
- UAW Heparine Blutung HIT2, Osteoporose (UFH)
- Parenterale Thrombininhibitoren Hirudinpräparate, Argatroban, Bivalirudin
- orale Thrombininhibitoren Dabigatran
- orale Faktor X-Inhibitoren Rivaroxaban, Apixaban
- Therapiekontrolle Hirudine PTT
- Fibrinolytika Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Reteplase, Tenecteplase
- Fibrinolytika Plasminogenaktivator -> Plasmin spaltet Fibrinnetzwerke
- Indikation Fibrinolytika akuter Myokardinfarkt, Schwere Lungenembolie, Phlebothrombose, Verschluss peripherer Arterien, Ischämischer Schlaganfall
- UAW Fibrinolytika Blutung intrakraniell Streptokinase: allergische Reaktion
- Antidot Fibrinolytika Tranexamsäure, Aprotinin
- Kontraindikationen Fibrinolytika Blutungen Schlaganfall in letzten 6 Monaten Trauma, Operation in letzten 3 Wochen Neoplasmen, ZNS Erkrankungen Aortendissektion