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Trauma/Chirurgie (Subject) / alles (Lesson)

alles

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  • 5 B´s Verletzung von Birne (Kopf), Brust, Bauch, Becken, Beine
  • HITS-Bedeutung 4 mögliche Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstands (zus.mit 4 H´s checken) H - Herzbeuteltamponade I -   Intoxikation T - Thrombembolie S - Spannungspneumothorax
  • 4 H´s   4 mögliche Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstands (zus.mit HITS checken!) Hypoxie Hypovolämie Hypothermie Hypo- bzw. Hyperkaliämie
  • Quality (Schmerzqualität) 2 Aspekte:  affektive Schmerzqualität,welche die subjektive Schmerzbedeutung charakterisiert, z.B."quälend", "marternd", "lähmend", "schrecklich", "heftig"      2. sensorische Schmerzqualität, welche die eigentliche Wahrnehmung schildert, z.B. "stechend", "drückend", "brennend", "klopfend", "bohrend", "dumpf", "hell", "ziehend" usw.
  • OPQRS Onset: Wann haben die Beschwerden begonnen? Haben sie plötzlich oder sukzessive eingesetzt? Was hat der Patient getan, als die Beschwerden begonnen haben? Provocation/ Palliation: Lassen sich die Beschwerden lindern oder verstärken? Sind sie lagerungsabhängig? Quality: Wie fühlt sich der Schmerz an? Ist er stechend oder dumpf, drückend oder brennend? Radiation: Wo fühlen sie den Schmerz genau? Strahlt er in eine andere Körperregion aus? Severity: Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1-10 (KIP-Skala)? Time: Hat sich die Beschwerde/ der Schmerz im zeitlichen Verlauf geändert? Gab es zu Beginn eine Schmerzspitze (Zerreissungsschmerz), nimmt der Schmerz zu und ab (Kolikschmerz) oder hat der Schmerz sukzessive zugenommen (Entzündungsschmerz)?
  • Coup-Contrecoup-Verletzung SHT -Kopfverletzung nach dem Prinzip von Stoß und Gegenstoß - Coup oder Stoßherd → Ort der Gewalteinwirkung am Schädel -Contrecoup ist dann der sogar meist stärker betroffene Bereich auf der Gegenseite, welcher sich wahrscheinlich durch eine Rückschlagbewegung des Gehirns manifestiert. 
  • Blutvolumen Erwachsener NG Säugling/ KK Erwachsener: 60-70 ml/kgKG  (w/m) NG: 85 ml/kgKG Säugling: 80 ml/kgKG
  • Blow-out-Fraktur (Orbitabodenfraktur) Enophthalmus: In den Gesichtsschädel zurückgewichener Augapfel Eingeschränkte bzw. aufgehobene Blickwendung nach kaudal bei eingeklemmten Musculus rectus inferior Monokelhämatom: Unilaterales Hämatom, welches sich auf die Orbitaregion beschränkt Verletzungen des Auges: Einblutungen, Zerreißungen, Retinaablösung (Amotio retinae) Doppelbilder Sensibilitätsausfälle bzw. -störung im Innervationsgebiet des Nervus infraorbitalis
  • Thoraxtrauma Lungenfkt.betreffend Ventilation Diffusion Perfusion ⇒ am Ende Gewebehypoxie durch Atemwegobstruktion→unzureichender Sauerstofftransport!!! hämorrhagischer Schock→ ↑ Verletzung des Lungengewebes Auftreten Spannungspneu myokardiale Verletzungen oder Pericardtamponade⇒Pumpversagen!!!
  • Thoraxtrauma präklinisch erkennbar todbringend....präklinisch erkennbar Atemwegsverlegung offener Pneumothorax Spannungspneumothorax ausgeprägter Hämatothorax loses Thoraxwandfragment Herzbeuteltamponade
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  • Thoraxtrauma todbringend....klinisch erkennbar Herzbeutelkontusion Aortenruptur Lungenkontusion Zwerchfellruptur Verletzung Trachea/Bronchialbaum Ösophagusverletzungen
  • Spannungspneumothorax fehlender Radialispuls Tachykardie Zunehmender Dyspnoe (Tachypnoe) Hypotonie Zyanose Hypoxie Schock obere Einflussstauung hypersonorer Klopfschall auf betroffener Seite Hautemphysem
  • Pulsus paradoxus   Abfall des systolischen Blutdruckes von mehr als 10 mmHg während der Inspiration (Einatmung). Dieser Abfall führt dazu, dass der Puls während der Inspiration deutlich abgeschwächt ist. Vorkommen Perikardtamponade Perikarderguss Chronisch-konstriktive Perikarditis (Panzerherz) Spannungspneumothorax Schwerer Asthmaanfall Bei Kindern mit obstruktiven Atemwegserkrankungen Warnzeichen für eine schwere, kreislaufaktive Obstruktion, welche eine intensive Überwachung bzw. Therapie erfordert. 
  • Indikation Entlastungspunktion mind.2!!! Atemnot /Zyanose Verlust Radialispuls Verschlechterung Bewußtseinszustand
  • Herztamponade Auskultation gedämpfte Herztöne, im EKG eine Niedervoltage. Hypotonie gestaute Halsvenen Punktion   links parasternal im 5ten oder 6ten Interkostalraum oder Angulus infrasternalis (links neben Xiphoid mit Zielrichtung linke Scapulaspitze im Winkel von 45°) ERFOLG ⇒RR⇑
  • WS Verletzung Hochrisikofaktoren 1.Alter > 65 Jahre 2.Gefährlicher Unfallmechanismus* 3.Parästhesien an den Extremitäten Niedrigrisikofaktoren 1.Einfacher Auffahrunfall** 2.Sitzende Position in der Notaufnahme/Ambulanz 3.Ambulanter Aufnahmestatus 4.Verzögerter Schmerzbeginn 5.Fehlender Druckschmerz

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