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Mikrobiologie (Subject) / Protazoen (Lesson)
- Giardia duodenalis - Dünndarmparasit - weltweit verbreitet, in Europa bei etwa 1‐4 % der Normalbevölkerung - Ausscheidung von Zysten (4 Kerne) und Trophozoiten (birnenförmig) - Klinik: häufig latent, chronisch‐rezidivierender Durchfall - Diagnose: SAFC, Koproantigennachweis
- Leishmanien - Übertragung durch Sandmücken - parasitieren in mononukleären, phagozytischen Zellen (Makrophagen, Monozyten, Langerhans-Zellen) als amastigote Stadien - Krankheitsbild1. Viszerale Leishmaniose (Leishmania donovani)- Fieber, Spleno- und Hepatomegalie, Hypergammaglobinämie- 'Kala-Azar'2. Kutane Leishmaniose (Leishmania tropica, major)- Papeln in der Haut- Selbstheilung >50%3. Schleimhaut-Leishmaniose (Leishmania braziliensis)- Hautveränderung mit Ausbreitung in Schleimhäute Diagnose: - Serologie bei Vizerale Leishmaniose (cave: HIV)- PCR/Kultur- Ausstrich (Giemsa-Färbung)
- Entamoebien - in den Tropen; in Europa bei ca. 1‐4% - pathogen: Entamoeba histolytica 1. Intestinale Amöbose- akut: Durchfall mit "himbeergeleeartiger Stuhl"- chronische Kolitis2. Extraintestinale Amöbose- Leber-Abzesse, Lunge - apathogen: Entamoeba dispar (10x häufiger), moshkovskii (alle morphologisch identisch) Diagnostik: - SAFC- Antikörper-Nachweis bei invasiver Darmamöbose- Bildgebende Verfahren bei Amöben-Leberabzesse
- Toxoplasma gondii - Tachyzoiten (Entwicklung intrazellulär) und Bradyzoiten (Entwicklung in Zysten, entziehen sich der Immunabwehr) 1. Enteroepitheliale Phase: Ausbildung der Geschlechtsformen in Dünndarm der Katze2. Externe Phase: Sporulation der Oozysten in Aussenwelt (5 Jahre infektiös!)3. Extraintestinale Phase: perorale Infektion; gelangen ins Blut und vermehren sich in kernhaltigen Wirtszellen (Muskulatur, ZNS) - Exzerbation in AIDS-Patienten wenn <200 CD4-Zellen/µl - ca. 50% der Schwangeren sind seropositiv - Pränatal erworbene Toxoplasmose bei Erstinfektion während Schwangerschaft- Anzeichen von Hirn- und Augenschäden im Kleinkindalter Diagnostik- IgM nach 1 Woche- IgG Maximum nach 2-4 Monate, lange Persistenz
- Cryptosporidium - Immunkomptente in Europa: 2-3%; mehr bei HIV-Erkrankten - geschlechtliche Vermehrung im Dünndarm (Mensch) - Cryptosporidium hominis: von Mensch zu Mensch- Cryptosporidium parvus: Übertragung von Kälbern Pathogenese- Immunkompetente: inapparent/Durchfall- Immundefiziente: lang-anhaltende Erregerausscheidung; wässrige Diarrhö - Diagnostik: modifizierte Ziehl-Neelsen Färbung
- Malaria - Plasmodium falciparum: Malaria tropica (Parasitämie: 20%)- Plasmodium vivax: Malaria tertiana (Parasitämie: 4%)- Plasmodium ovale: Malaria tertiana- Plasmodium malariae: Malaria quartana- Plasmodium knowlesi 1. Exoerythrozytäre Entwicklung (asexuelle Vermehrung in der Leber)Sporozoiten --> Gewebsschizonten --> Merozoiten 2. Erythrozytäre EntwicklungMerozoiten --> Infektion von Erythrozyten --> Trophozoiten --> Schizonten --> Zerfall in Merozoitena) ungeschlechtliche Vermehrung durch Vielfachteilung: Schizogonieb) Ausbildung von Gametozyten (P. vivax und P. ovale: Zusätzliche Entwicklung von Hypnozoiten in Hepatozyten) - Schizonten nehmen Glucose und Hämoglobin und bilden daraus Hämozoin Pathogenese: grippe-ähnliche Schübe- Bildung von GPI (TNF-a und IL-Produktion --> Fieber)- Zytoadhärenz (knobs), Rosettenbildung --> Sequestrierung- Anämie (Ery-Zerfall, Splenomegalie) - Antimalariamittel: gegen intraerythrozytären, asexuellen Stadien
- Diagnostik der Malaria 1. Ausstrich Ein Tropfen Kapillar auf Objektträger (OT) ausstreichen, trocknen lassen, fixieren - Giemsa-Färbung 2. Dicker TropfenDrei grössere Tropfen Kapillarblut auf Objektträger trocknen lassen- keine Fixierung - Giemsa-Färbung (werden lysiert, viele überliegende Schichten --> erhöhte Sensitivität) - Pro Patient mindestens 2 mal - Resultat: Artdiagnose und Parasitämie (telefonisch/Fax) - Antigennachweis als Ergänzung - Serologischer Antikörpernachweis (bei chronischen Fällen - nicht bei akute Malaria geeignet, da Antikörper erst 6-10 Tage nach Parasitämie/Krankheitsbeginn nachweisbar sind)
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