Womit ist die Progredienz der Leberzirrhose überprüfbar?
Leberbiopsate
Behandlung: chron. Hep B?
Kontrolle? Therapieerfolg?
a-Interferon (Imnmunstimulation) Lamivudin(Virustatikum) Adefovir (bei Resistenz gegen Lamivudin) Therapieerfolg: Serokonversion anti-Hbs/e, Normalisierung ALT
Was schützt vor HBV?
Anti-HBs-Ag: rekombinante Herstellung
Was ist Hep D für ein Virus?
Behüllt?
Inkomplettes Virus. Mit Hülle, aber ohne Hüllproteine
Warum nur gleichzeitige Infektion des HDV mit HBV?
Es erhält sein Hüllprotein: HbsAg von HBV
Was für Infektionen mit HDV?
Simultaninfektion: HDV/HBV-->fulminanter Verlauf in 10% chronisch Superinfektion mit HDV: milder, symptomatische Aktivierung von HBV
In Wieviel % führt die HDV-Superinfektion zu einer Chronizität?
In 50-90%
Ist die HDV-Inf in Nordeuropa häufig?
nein
Wen betrifft die HDV-Infektion in Nordeuropa?
Drogenabhängige Hämophiliepatienten aus dem Mittelmehr eingewanderte Homosexuelle
Wie kann eine akute HAV-Infektion diagnostiziert werden?
Nachweis anti-IgM HAV Serokonversion des anti-HAV RNA-Nachweis im Stuhl/Blut
Welche Prognose hat HAV?
Gut, heilt aus, keine Chonizität
In welcher Altersgruppe: höchste Rate HAV-AK-pos. Personen?
Im Moment: über 55 J.
Für wen HAV-Impfung indiziert?
Reisende in Endemiegebiete Exponierte (Laborarbeiter, Kanalarbeiter, Installateure)
Was begünstigt die rel. hohe Umweltresistenz des HAV?
keine Virushülle
Virusinfektionen die eine Begleithepatitis verursachen können?
EBV CMV HSV Adenovirus Gelbfiebervirus
Was wird als Impfstoff gegen HepA-Viren verwendet?
Aktive Impfung: Totimpfstoff Passive Immunisierung: Ig aus dem Serum rekonvaleszenter Personen
HBV:Drei diagnostische Parameter, die beim Auftreten ersten klin. Symptome nachbweisbar sind?
Hbs-Ag Hbe-Ag IgM-anti-HBc
Welche AK in der ersten Krankheitswoche einer HepB- Infektion?
IgM/IgG anti Hbc
Zu welchem Zeitpunkt: Prognose über Verlauf der HBV-Infektion? Welcher Parameter?
Günstige Prognose: Nach 4-6 Wochen: Abfall des Hbs-Ag Verschwinden des Hbs-Ag nach 6 Wochen-->Ausheilung
Wieso Anstieg der Transaminasen während der akuten HBV-Infektion?
Durch immunbed. Zerstörung der HBV-infizierten Leberzellen
Warum HBV: als ein mit Retroviren verwandtes Virus?
Zwischenschritt der Replikation wird eine virale RNA gebildet, die als Matritze für die DNA-Produktion durch die reverse Transkriptase von HBV dient.
Welche Größe hat das HBV-Genom?
3200 bp
Drei Nicht-Strukturproteine des HBV?
HBeAG, HBxAg, Pol
Welcher Mechanismus: Kodierkapazität HBV-DNA voll auszunutzen?
Frame-shift, Rasterverschiebung-->Verschiebung der Rastemuster von Tripletts
Definition: chron. Hepatitis B?
Peristieren von HBs-Ag über 6 Monate Fehlende Serokonversion von Anti-HBe und anti-Hbs ggf: Hbe-Ag auch länger als 6 Monate
Bedeutung. Nachweis von anti-Hbc beim Neugeborenen?
Was macht man dann?
Wahrscheinlich mütterlicches anti-Hbc. Bestimmung: Hbs-Ag und anti-IgM Hbc in kindlichem Blut, um eine intrauterine INfektion auszuschließen oder nachzuweisen (sehr selten!)
Konstellation: Übergang in einer chron. Hep. B?
Fehlende Serokonversion von anti-Hbs und anti Hbe. Persistenz von Hbs-Ag
Bedeutung: Serokonversion von Hbe-AG?
Günstiges Zeichen. Beginnende Ausheilung möglich.
Welche Mechanismen begünstigen das Entstehen eines HCC bei chron HBV-Infektion?
Expression des HBx-Genprodukts Einbau virales Genom in zelluläres Genom Auftreten von viraler cccDNA (von eng. covalently closed circular DNA)
Vor Grundimmunisierung: welcher prognostische Parameter?
anti- Hbc
Wie wird das Antigen für den bei uns verwendeten Hep-B-Impfstoff hergestellt?
Rekombinant in Hefezellen
Schützender AK, der durch die HBV-Impfung indiziert wird?
anti-HBs
Schema: Grundimmunisierung gegen HBV?
0, 1, 6 Monate
Müssen Abstände bei HBV-Impfungen zu anderen Impfungen eingehalten werden?
Kominationsimpfung?
Nein, Kombi mit: HAV oder 6fach-Kombi: H. influenza B, Diphterie, Tetanus, Pertussis, Polio, HAV
Beruflich-exponierte: Wann Auffrischimpfung des HepB-Virus-Impfschutz?
Nach Absinken des anti-Hbs-Wertes unter 100 IU/L
Low/Non-Responder?
Schlechte/Fehlende AK-Produktion: häufig bei Dialysepatienten
Wann Regelimpfung Hep B? ab wann?
ab 3. LM
Wann steigt Hbs-Ag an?
Als erstes, wenn noch keine AK da sind
Labor: Was machen wenn anti-Hbc positiv?
Weitere Untersuchungen: HbsAg,...
Labor: Wofür steht anti-Hbc?
Frühere Infektion
Labor: IgG- anti HAV-positiv?
Zustand nach Impfung oder frühere Infektion
Labor: Patient hatte vor 8 Monaten akute HBV? Welche Parameter?
alle HBV-Parameter, bis auf PCR.
Wie ist die Viruslast, wenn Hbe-Ag positiv?
Viruslast größer 10 hoch6
Was machen wenn anti-Hbc negativ?
Impfen-->da noch nicht durchgemacht
Simultanimpfung nach HBV-Exposition?
gleichzeitige pass/aktive Immunisierung. Bei vertikaler/horizontaler Exposition
