Anatomie (Subject) / Kopf (Lesson)

Anatomie des Kopfes

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• Wesentliche Unterscheidung der Schädelknochen Gehirnschädel (Neurocranium): Os frontale (unpaar), Os sphenoidale (unpaar), Os temporale (Pars squamosa, Pars Petrosa), Os parietale, Os occipitale (unpaar) Gesichtsschädel (Viscerocranium): Os ethmoidale (unpaar), Conchae nasales inferiores, Os lacrimale, Os nasale, Vomer (unpaar), Maxilla - Sutura palatina mediana, Os incisivum, Os palatinum, Os zygomaticum, Partes tympanicae ossium temporalium, Processus styloideus, Mandibula (unpaar)
• Schädelentwicklung Chondrocranium (Ersatzknochenbildung - knorpelig angelegte Schädelbasis - Verlängerung der Wirbelsäule - Stützskelett für die Gehirnanalage - entwicklungsgeschichtl. älter): großer Anteil des Os occipitale, großer Anteil des Os sphenoidale, Pars petrosa des Os temporale mit Processus styloidei, Ossicula auditus, Os ethmoidale, Concha nasales inferior, Os hyoideum Desmocranium (Deckknochen direkt aus Bindegewebe): alle übrigen Skelettelemente des Cranium
• Anzahl der Knochen des Cranium 22 Knochen + 3 Gehörknöchelchen
• Suturen Sutura frontalis (Sutura coronalis) Sutura sagittalis Sutura lambdoidea⇒ Synostosen Sutura plana: Sutura palatina mediana und Sutura internasalisSutura squamosa - Syndesmosen (Knochen - Bindegewebe) Pathologien: Sutura serrata, Sutura frontalis persistens, Inkabein (Os interparietale)
• Gomphosis Verbindung zwischen Zahnwurzel und Kieferknochen durch Kollagenfasern der Wurzelhaut (Desmodont) ⇒ Syndesmose⇒ Synarthrose (ohne Gelenkspalt)
• Tastbare Knochenpunkte Os frontale: Tuber frontale (= Stirnbeinhöcker) Glabella (= Feld zwischen den beiden Augenbrauenbögen) Arcus superciliaris (= Augenbrauenbogen) Margo supraorbitalis (= oberer Augenhöhlenrand) Os zygomaticum: Processus temporalis (= Teil des Jochbogens) Os temporale: Processus mastoideus (= Warzenfortsatz) Processus zygomaticus (= Teil des Jochbogens) Maxilla: Processus alveolaris Spina nasalis anterior (unten an der vorderen Nasenöffnung; Befestigung des knorpeligen Nasenseptums) Margo infraorbitalis (= unterer Rand der Augenhöhle) Os nasale Os occipitale: Protuberantia occipitalis externa Mandibula: Corpus mandibulae Angulus mandibulae Ramus mandibulae Protuberantia mentalis Tuberculum mentale Pars alveolaris Processus condylaris
• Schädelbasis 3 terrassenförmig hintereinander gelegene Gruben
• Durchtrittsstellen von Hirnnerven durch die Schädelbasis Canalis opticus Fissura orbitalis superior Foramen ovale Foramen rotundum Porus acusticus internus Foramen jugulare Canalis nervi hypoglossi Canalis pterygoideus
• Hirnnerven I: N. olfactorius II: N. opticus III: N. oculomotorius IV: N. trochlearis V: N. trigeminus VI: N. abducens VII: N. facialis VIII: N. vestibulocochlearis IX: N. glossopharyngeus X: N. vagus XI: N. accessorius XII: N. hypoglossus
• Os hyoideum (infrahyale Muskulatur) M. mylohyoideus M. digastricus (Venter anterior) M. stylohyoideus M. geniohyoideus
• Knöcherne Orbita 7 verschiedene Knochen
• Prävertebrale Muskeln M. longus colli M. longus capitis M. rectus capitis ant.
• Durchtrittsöffnungen in der Orbita Aditus orbitae Canalis opticus Fissura orbitalis superior Fissura orbitalis inferior Foramen ethmoidale anterius Foramen ethmoidale posterius Foramen zygomaticoorbitale (innen) Canalis nasolacrimalis
• Fossa pterygopalatina "Flügelgaumengrube" zwischen der Rückfläche des Oberkiefers und der Vorderfläche des Processus pterygoideus (Os sphenoidale) sehr kleiner trichterförmiger Raum enthält das Ganglion pterygopalatinum und den N. maxillaris Eingänge: Foramen rotundum (N. maxillaris), Canalis pterygoideus (N. petrosus major, N. petrosus profundus, A. canalis pterygoidei (von A. palatina descendens) mit Begleitvenen), Fissura pterygomaxillaris (A. sphenopalatina) Ausgänge: Fissura orbitalis inf. (N. zygomaticus, A., V., und N. infraorbitalis, Rr. orbitales, V. opthalmica inferior), Canalis palatinus major (Nn. palatini, A. palatina descendens), Foramen sphenopalatinum (Rr. nasales posteriores, A. sphenopalatina mit Begleitvene)
• Septum nasi osseum Trennung der Apertura piriformis vertikal in der MItte: Os ethmoidale Vomer Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis
• Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) Sinus frontalis Sinus sphenoidales Sinus ethmoidales Sinus maxillaris
• Halswirbelsäule 7 Halswirbel: Atlas, Axis, 3.-6. Halswirbel, 7. Vertebra prominens (zweigeteilter Processus spinosus) Foramen transversum (A. vertebralis), Foramen intervertebralis (N. spinalis) Articulatio atlanto-axiales (laterales und mediana) = unteres Kopfgelenk (zwischen Atlas und Axis ⇒ Drehgelenk Articulatio atlanto-occipitalis = oberes Kopfgelenk (zwischen Atlas und Condyli occipitales) ⇒ Eigelenk
• Mimische Muskulaur M. occipitofrontalis (Venter frontalis und Venter occipitalis) M. zygomaticus minor et major M. levator anguli oris M. depressor anguli oris M. levator labii superioris M. depressor labii inferioris M. buccinator M. risorius M. orbicularis oris M. procerus M. corrugator supercilii M. orbicularis oculi - Pars orbitalis/Pars palpepralis/ Pars lacrimalis M. nasalis M. levator labii superioris alaeque nasi M. mentalis M. epicranius - Venter occipitalis Platysma
• Äste des Nervus facialis und ihre Muskelinnervation Rami temporales (Schädeldach, Umgebung des Auges) Rami zygomatici (Umgebung des Auges) Rami buccales (Umgebung des Mundes und der Nase) Ramus marginalis mandibulae (Umgebung des Mundes) Ramus colli (Halsregion) N. auricularis posterior mit Ramus occipitalis Ramus digastricus mit Ramus stylohyoideus Rami temporales + N. auricularis posterior (Schädeldach, äußeres Ohr)
• Muskeln des Schädeldachs (M. epicranius) und des äußeren Ohrs M. temporofrontalis M. temporoparietalis M. auricularis sup. M. auricularis post. M. auricularis ant. M. occipitofrontalis (U.: Haut der Brauen, Glabella)
• Lymphknoten und Lymphgefäße Im Kopf- und Halsbereich etwa 70 Lymphknoten ⇒ Nodi lymphatici Das lymphvaskuläre System = Neben- oder Parallelweg zum Venensystem Tonsilla palatina: Nll jugulodigastrici (besonders dick!) Ductus lymphaticus dexter: sammelt die Lymphe der rechten oberen Körperhälfte Ductus thoracicus: größte und wichtigste Lymphgefäß, sammelt die Lymphe aus der unteren, sowie der linken oberen Körperhälfte tastbare Lymphknoten: submandibulär, retromandibulär, subclaviculär
• Fossa retromandibularis tiefe Grube zwischen dem Hinterrand des Ramus mandibulae und dem M. sternocleidomastoideus sowie dem äußeren Gehörgang tiefer Anteil der Parotisloge ca. 80 % aller Speicheldrüsentumore enstehen hier Ausbreitung von Entzündungen (Parotitis, Mumps) Glandula parotis ⇒ Ductus parotideus, Spatium parapharyngeum et retropharyngeum, Tonsilla palatina Plexus parotideus des N. facialis - N. auriculotemporalis (aus N. mandibularis) Foramen stylomastoideum Speichelsekretion: vorallem parasympathisch durch äußere Sinnesreize
• Begrenzungen der Fossa retromandibularis oben: Jochbogen, Meatus acusticus externus unten: Angulus mandibulae, M. digastricus (Venter posterior) - Trigonum caroticum medial: Processus styloideus - paratonsillären Raum + Spatium parapharyngeum lateral: oberflächlicher Teil der Glandula parotis, Tractus angularis vorne: Ramus mandibulae - Fossa infratemporalis hinten: Processus mastoideus - Regio sternocleidomastoidea
• Die drei wichtigen Halsfaszien Lamina superficialis (äußerer Ring) Lamina praetrachealis Lamina praevertebralis (innerer Ring) - bedeckt die Mm. scaleni
• Fossa retromandibularis - Arterien und Venen Vena retromandibularis Vv parotideae - aus Plexus pterygoideus Venen aus der Fossa infratemporalis A. carotis externa ⇒ Aufteilung in die A. maxillaris und A. temporalis superficialis ⇒ R. parotidei ⇒ Glandula parotidea
• Vegetative Ganglien Ganglienzellen multipolar Umschaltung vom 1. (präganglionären) auf das 2. (postganglionäre) Neuron ⇒ Ggl. oticum parasympathische Ganglien - nur im Kopfbereich sympathische Ganglien - im Halsbereich (Ggl. cervicale sup.) ⇒ Umschaltung von präganglionär auf postganglionär für den Kopfbereich
• Sensible Ganglien Spinalganglien Ggl. trigeminale Ggl. geniculi Ggl. sup. + inf. von IX + X pseudounipolare Nervenzellen ⇒ keine Umschaltung = keine Synapsen
• Jacobsonsche Anastomose Parasympathische Innervation der Glandula parotis über N. tympanicus (IX), N. petrosus minor mit dem Ggl. oticum; postganglionär über den N. auriculotemporalis (N. mandibularis) über eine Anastomose mit dem N. facialis
• N. glossopharyngeus (IX) Nerv des 3. Schlundbogens enthält alle Faserqualitäten!!! wichtigster Nerv für den Schluckvorgang neben N. vagus!!! zieht durch das Foramen jugulare ⇒ Ggl. superius in der Fossula petrosa ⇒ Ggl. inferius
• Articulatio temporomandibularis Gelenkige Verbindung des Unterkiefers mit der Schädelbasis
• Kieferluxation Caput mandibulae rutscht über das Tuberculum articulare (oberhalb des Discus articularis) nach vorne. Das Tuberculum articulare liegt intrakapsulär, ventral der Fossa mandibularis.
• Discus articularis Gelenkzwischenscheibe des Kiefergelenks
• Bänder des Kiefergelenks Lig. laterale - zwischen Arcus zygomaticus und Collum mandibulae Lig. stylomandibulare - zwischen Proc. styloideus und Hinterrand des Angulus mandibulae Lig. pterygospinale Lig. sphenomandibulare - U.: Spina sphenoidalis; A.: Lingula mandibulae
• Kaumuskeln M. temporalis: U: Planum temporale bzw. Linea temporalis inferior u. Fascia temporalis; A: Proc. coronoideus ⇒ Adduktion + Retrusion M. masseter: U: oberflächlich schräger Teil vom Unterrand des Jochbogens; tiefer, gerader Anteil von Innenfläche des Jochbogens; A: Tuberositas masseterica und Ramus mandibulae ⇒ Adduktion + Protrusion M. pterygoideus lateralis: Caput sup.: U: Crista infratemporalis der Ala major;   A: Discus articularis Caput inf.: U: Außenfläche der Lamina lat. des Proc. pteryg.; A: Fovea pterygoidea des Proc. condylaris ⇒ Adduktion + Protrusion + Mediotrusion + Laterotrusion M. pterygoideus medialis: U: Fossa pterygoidea des Proc. pterygoideus; A: Tuberositas pterygoidea (Schlinge mit M. masseter) ⇒ Abduktion + Protrusion + Mediotrusion + Laterotrusion Innervation: N. mandibularis (V/3) Punctum mobile am Unterkiefer (Muskelansatz) Punctum fixum am Gesichtsschädel (Muskelursprung)
• N. trigeminus (V) Sensible Hautäste N. ophtal. N. max.  ⇒ N. zygomaticus, N. infraorbitalis, Nn. pterygopalatini, Rr. alveolares sup.post., R. meningeus N. mand. ⇒ sensible Äste:Ramus meningeus, N. buccalis, N. auriculotemporalis, (N. glossopharyngeus), N. lingualis, N. alveolaris inf.⇒ motorische Äste:N. massetericus, N. temporales profundi, N. pterygoideus lateralis, N. pterygoideus medialis
• Bewegungsmöglichkeiten des Kiefergelenks Scharnierbewegung Schlittenbewegung Mahlbewegung Abduktion = Senken des Unterkiefers - Öffnen des Mundes Adduktion = Heben des Unterkiefers - Schließen des Mundes Protrusion = Translation nach vorne - Vorschieben des Unterkiefers Retrusion = Translation nach hinten - Zurückschieben des Unterkiefers ⇒ gehemmt durch Lig. stylomand. und Lig. sphenomandibulare Laterotrusion = ipsilaterale Mahlbewegung nach außen Mediotrusion = kontralaterale Bewegung nach innen
• Infrahyale Muskulatur M. omohyoideus M. sternohyoideus M. sternothyreoideus M. thyrohyoideus
• Suprahyale Muskulatur M. stylohyoideus M. digastricus - Venter anterior et posterior M. mylohyoideus M. geniohyoideus
• Fossa infratemporalis liegt medial vom Ramus mandibulae und Arcus zygomaticus reicht nach medial bis zum Pharynx und bis zum Processus pterygoideus wird vom M. pterygoideus medialis und lateralis ausgefüllt liegt im Verzweigungsgebiet der A. maxillaris, des venösen Plexus ptergoideus und des N. mandibularis + Ggl. oticum und Chorda tympani
• Begrenzungen der Fossa infratemporalis oben: bis zur Crista infratemporalis, die die Fascies temporalis (Ala major des Os sphenoidale) von der Fascies infratemporalis trennt ⇒ Fossa temporalis + mittlere Schädelgrube (durch das Foramen ovale und Foramen spinosum) + in die Paukenhöhle über die Fissura petrotympanica unten: bis zum Ansatz des M. pterygoideus medialis am Angulus mandibulae ⇒ Regio sublingualis (N. lingualis) medial: grenzt sie an die Lamina lateralis des Processus pterygoideus des Os sphenoidale ⇒ Fossa pterygopalatina (über die Fissura pterygomaxillaris) lateral: an den Arcus zygomaticus und Ramus mandibulae ⇒ Regio paratideomasseterica (über die Incisura mandibulae) vorne: bis zum Tuber maxillae ⇒ Orbita (über die Fissura orbitalis inferior) hinten: bis zum Kiefergelenk und dem Hinterrand des Ramus mandibulae ⇒ Fossa retromandibularis (A. maxillaris)
• Äste der A. maxillaris Pars mandibularis Pars pterygoidea Pars pterygopalatina Die A. maxillaris beginnt in der Parotisloge und zieht durch die Fossa infratemporalis. Sie versorgt als Endast der A. carotis externa Zähne, Gaumen, Dura mater und gibt als Ast die A. meningea ab. Diese gelangt durch das Foramen spinosum in die mittlere Schädelgrube und verläuft hier epidural.
• Begrenzungen der Fossa pterygopalatina oben: Dach des Keilbeinkörpers und Wurzel der Ala major unten: harter und weicher Gaumen vorne: Maxilla hinten: Processus pterygoideus lateral/vorne: vorderer Teil der Fossa infratemporalis medial: Lamina perpendicularis des Os palatinum
• Peripharyngealraum Bindegewebsraum seitlich des Pharynx und hinter diesem Spatium retropharyngeum und Spatium parapharyngeum Ausbreitung von entzündlichen Prozessen im Hals-und Kopfbereich über Bindegewebsräume bis zum vorderen und hinteren Mediastinum!
• Spatium retropharyngeum Schmaler Zwischenraum zwischen hinterer Pharynxwand und Lamina praevertebralis der Halsfaszie (innerer Ring) Dehnt sich nach unten von der Schädelbasis bis in den retrooesophagealen Raum und in das dorsale Mediastinum aus enthält: Binde- und Fettgewebe, Lymphknoten, Äste der A. pharyngea ascendens (mit Begleitvenen), Sympathische Nervenäste
• Spatium parapharyngeum Zwischenraum, der seitlich vom Pharynx liegt und sich bis zur Parotis ausbreitet durch das Septum sagittale vom Spatium retropharyngeum getrennt enthält die Gefäß-Nervenstraße der Vagina carotica den N. IX, X, XI, XII und sympathischen Grenzstrang Begrenzung: medial: Pharynx lateral: M. pterygoideus medialis, Processus styloideus, Stylomuskeln, Faszie der Glandula parotis dorsolateral: Processus mastoideus + Muskeln dorsal: Lamina praevertebralis fasciae cervicalis Übergang nach oben in die Fossa infratemporalis Übergang nach unten in das Mediastinum
• Aponeurosis stylopharyngea Spatium parapharyngeum: Pars anterior: Lateral: M. pterygoideus medialis enthält den M. stylohyoideus und styloglossus und fettreiches Bindegewebe Pars posterior: Lateral: Glandula parotidea (Fascia parotidea) Medial: Septum sagittale Dorsal: Lamina praevertebralis Ventral: Processus styloideus (M. stylopharyngeus) Aponeurosis stylopharyngea
• Pars posterior des Spatium parapharyngeum V. jugularis interna A.carotis interna N. glossopharyngeus (IX) N.vagus (X) N.accessorius (XI) N.hypoglossus (XII) Halsgrenzstrang des Sympathikus
• N. tympanicus Plexus tympanicus für Schleimhaut der Paukenhöhle Innenseite des Trommelfells Tuba auditiva (R. tubarius)
• N. glosspharyngeus - Ggl. inferius N. tympanicus ⇒ Plexus tympanicus R. tubarius R. tonsillaris ⇒ motorisch, sensibel, parasympathisch Schlundheber: M. palatopharyngeus und palatoglossus, salpingopharyngeus, M. uvulae, levator veli palatini Schmerzempfindung des oberen Rachenraumes  R. stylopharyngeus ⇒ M. stylopharyngeus (Leitmuskel)  Rr. pharyngei ⇒ Plexus pharyngei  Rr. linguales ⇒ sensible Versorgung der Schleimhaut in den seitlichen Bezirken des hinteren Zungendrittels Geschmack (Papillae vallatae und foliatae)  R. sinus carotici ⇒ hier wird die Wandspannung der Arterie gemessen; reflektorische Veränderung des Gefäßvolumens 
• N. vagus (X) Lage im Spatium parapharyngeum: zwischen A. carotis interna und Vena jugularis interna Äste im Kopfbereich: Ramus meningeus (rückläufig durch Foramen jugulare) Ramus auricularis (durch den Canaliculus mastoideus in der Fossa jugularis) Verbindungsäste zum Ggl. inferius des N. glossopharyngeus Aufnahme des Ramus internus des N. accessorius Äste im Halsbereich: Verbindungsäste zum Ggl. cervicale sup. (Truncus sympathicus) und zum N. hypoglossus Rami pharyngei Plexus pharyngeus Nervus laryngeus superior Rami cardiaci superiores Plexus cardiacus N. laryngeus recurrens

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