Definition
Der Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine unheilbare, chronisch-entzündliche Erkrankung, die zur völligen Versteifung der Wirbelsäule führen kann.
Epidemiologie
Lebenszeitprävalenz in Mitteleuropa: ca. 0,5% Allerdings wird die Erkrankung in etwa der Hälfte aller Fälle aufgrund einer milden Ausprägung nicht diagnostiziert. Geschlecht: ♂>♀ (3:1) Alter: Der Häufigkeitsgipfel für den Krankheitsbeginn liegt zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr
Ätiologie
ÄtiologieGenetische Prädisposition90-95% HLA-B27 positivHLA-B-27 liegt (wie alle HL-Antigene) auf dem Chromosom 6
Symptome/Klinik
Allgemeinsymptome
Vor allem bei später Krankheitsmanifestation: Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust
Spezifische Symptome
Hauptmanifestationsort: Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) und die WirbelsäuleSchleichend einsetzende, dumpfe RückenschmerzenLageunabhängig, auch in der NachtBesserung durch Bewegung im TagesverlaufMorgensteifigkeit Weitere spezifische BefundeEntzündliche Enthesiopathien : Bspw. costosternaler Übergang, Dornfortsätze, Beckenkamm, Trochanter major, Ansatz der Achillessehne (Fersenschmerz=Kalkaneodynie) Stammnahe Arthritis: Hüft-, Schulter- und Kniegelenk (etwa 25-35%) → Kann der Sakroiliitis vorausgehen!
Extraartikuläre Manifestation
AugeAkute einseitige Uveitis anterior (etwa 25%) → Iritis oder Iridozyklitis Gerötetes, schmerzendes Auge, Lichtscheu, TränenträufelnHäufig mit Rezidiv auf der Gegenseite Magen-Darm-TraktEntzündliche, meist asymptomatische Veränderungen des Kolons oder Ileums (etwa 60%)Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (etwa 5-10%)Erhöhte Stuhlfrequenz, Fistel UrogenitalProstatitis SeltenKardial: Aortenklappeninsuffizienz, AV-BlockierungenNiere: IgA-Nephropathie
