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Chirurgie (Subject) / Therapie der Krankheitsbilder (Lesson)

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• Kompartment-Syndrom c) Therapie des Drohenden Kompartment-Syndroms d) Therapie des Manifesten Kompartment-Syndroms c) Therapie des Drohenden Kompartment-Syndroms: Hochlagerung Verbände kühlen NSAR (Entzündungshemmende Schmerzmittel) d) Therapie des Manifesten Kompartment-Syndroms: subfascialer Druckmessung: Druck zu hoch = Gezielte Öffnung der betroffenen Logen Fascienspaltung (innerhalb von 6 Stunden alle 4 Logen), offene Wundbehandlung Nach Abschwellen Hauttransplantation
• Morbus Sudeck c) Krankengymnastische Therapie in den Stadien d) 2 Medikamente c) Krankengymnastische Therapie in den Stadien 1.Phase: Ruhigstellen und Hochlagern, schmerzlose Übungen, MLD, Dämpfung des Sympathikus 2.Phase: sanfte aber ausdauernde und sehr häufig wiederholte aktive Bewegungsübungen der Gelenke d) 2 Medikamente Cortison Calzitonin ist der Gegenspieler des ebenfalls in den Nebenschilddrüsen gebildeten Parathormons. Beide Hormone regulieren gemeinsam den Kalzium- und Phosphathaushalt des Körpers. Calcitonin senkt den Kalziumspiegel im Blut. Wenn Calcitonin freigesetzt wird, wird die Aktivität der Osteoklasten gehemmt. Wenn die Serumspiegel von Kalzium steigen, wird vermehrt Calcitonin ausgeschüttet und umgekehrt.
• ACG- Verletzung: c) Therapie in den 3 Stadien Tossy 1 → Rucksackverband ( 14 Tage)Tossy 2 → Claviculareposition, Band nähen, 6 Wochen ZuggurtungTossy 3 → Claviculareposition, Lig. Coracoclaviculare durch m. Plantaris Sehne ersetzen, das andere Band nähen. 6 Wochen Zuggurtung
• Fettembolie d) Therapie e) Prophylaxe d) Therapie: Die Therapie besteht zunächst aus großzügiger Sauerstoffzufuhr und vorsichtigem Volumenersatz unter Kontrolle des pulmonar-arteriellen Drucks (dieser darf nicht zu hoch werden). Man führt eine Lipolyse (Auflösung der Fetttröpfchen) durch um die Gasaustauschstörung in der Lunge zu beseitigen. e) Prophylaxe Medikament: Lipostabilfrühzeitige Fixation der langen Röhrenknochen/Beckenrings
• Sub- und Epidurales Hämatom c) Therapie Therapie der Wahl ist die sofortige neurochirurgische Intervention durch eine Kraniotomie (operative Eröffnung des Schädelknochens) und Ausräumung des Hämatoms (=Unter einer Hämatomausräumung versteht man die chirurgische Freilegung, Absaugung und Spülung eines Hämatoms, ggf. unter Anlage einer Wunddrainage).
• Thromboseprophylaxe c) Wie wird Thrombosetherapie durchgeführt? Frühzeitige Mobi, Anregung Muskel-Waden-Pumpe, Kompressionsstrümpfe, Fußende hochstellen Medikament: Heparin
• Meniskusverletzungen c) Wie operiert man: den isolierten Korpusriss kapselnah den isolierten Korpusriss zentral den Korbhenkelriss die Mehrfachverletzung oder Quetschung Isolierter Korpusriss: wenn Kapselnah → Naht; wenn zentral → Glättung Korbhenkelriss: Henkel wird weggenommen und Ränder geglättet Mehrfachverletzung oder Quetschung des Meniskus: Meniskus wird entfernt Zusatz: Vorderen/hinteren Hornabriss: Resektion der Hörner
• Mediale Schenkelhalsfraktur b) Beschreibung der altersbezogenen Frakturbehandlung Einteilung nach Pauwels:1. 30° Bruchwinkel2. 30-70° Bruchwinkel3. ab 70° Bruchwinkel Generell gilt je flacher die Fraktur, desto eher kann man konservativ behandeln. Wann konservativ therapieren: junger Patient mit flachem Bruchwinkel unter 30° keine Dislokation oder sekundäre Dislokationsgefahr (= stabile Fraktur) zwingend konservativ werden Patienten behandeln mit Kontraindikationen für eine Vollnarkose Gefahr: durch lange Immobilisation Embolie- und Thrombosegefahr. sekundäre Dislokation der Fraktur Wann operativ behandeln: ab Pauwels 2 und gewissem Alter immer operativ behandeln alter Patient mit verringerter Frakturheilung = Sekundäre Immobilitationsschäden (Kontrakturen, Thrombose, Embolien) zu hoch instabile oder schon dislozierte Frakturen Operative Behandlungsmöglichkeiten: Die operative Versorgung einer instabilen Fraktur ist notfallmäßig innerhalb von 6 Stunden nach Frakturierung durchzuführen. Junge Patienten können mit einer dynamischen Hüftschraube (Pauwels 3) oder Zugschraubenosteosynthese (Pauwels 2) versorgt werden. Wenn Hüftkopfnekrose, dann zementfreie TEP (Pauwels 1), nicht zementfreie TEP (Pauwels 2) Bei älteren Patienten (> 65 Jahre) ist eine TEP in den meisten Fällen das Verfahren der Wahl. Ab >85 Duokopfprotese. Uralt oder Bettlägerig: minimal Osteosynthese
• Kollateralbandverletzungen c) Therapie überwiegend konservativ mit Gipsverband/ Schiene für mindestens 6 Wochen OP: Naht
• Kollateralbandverletzungen d) Was bedeutet „Unhappy Triad“ und wie wäre die Therapie? Ruptur VKB+ Innenband+ Innenmeniskus Therapie: Naht des Innenmeniskus, wenn möglich. Wenn man schonmal drin ist Nahr des Innenbandes am Knie Ersatz des vorderen Kreuzbandes: Kreuzbandplastik.
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• Kniegelenksemphysem b) Therapie Saug-Spüldrainage Ruhigstellung des Gelenks Arthroskopische Jet Lavage Systemische Antibiose Synovektomie (bei chronischem Verlauf)
• Pertrochantäre Oberschenkelfraktur c) Therapie (3 Angaben!) Konservativ: nur bei Kindern Operativ: Versorgung mit: Gamma – Nagel, dynamischer Hüftschraube, proximaler Femurnagel ( Marknagel) Bei älteren Menschen (> 65) wird die pertrochantäre Fraktur durch eine Hüfttotalendoprothese (TEP) behandelt, sofern eine Coxarthrose besteht
• OS scaphoideum Fraktur c) Therapie d) Komplikationen Die konservative Therapie einer Scaphoidfraktur erfolgt durch Ruhigstellung in einer Oberarmgipsschiene mit Daumeneinschluss (sogenannter Böhler-Gips) für 12 Wochen Wegen der Pseudarthrosegefahr oft operative Versorgung. Operative Indikationen sind Dislokationen der Frakturfragmente und die daraus entstehende Instabilität Die operative Therapie erfolgt durch eine Osteosynthese der Bruchfragmente mit einer Kleinfragmentschraube (Herbert-Schraube). Komplikation: Kahnbeinpseudarthrose: schlechte HeilungTherapie: Resektion der Pseudoarthrose, Osteosynthese und Knochenspananlagerung
• Radiusköpfchen-Fraktur b) Wie werden die 4 Frakturen behandelt? Meißel – Fraktur ohne Dislokation Meißel – Fraktur mit Dislokation Trümmer – Fraktur Quer – Fraktur Therapie: konservativ, da keine Dislokation vorliegt, evtl. Punktion bei Hämatoarthrose Oberarmgipsschiene für 6 Wochen (bei keiner Dislokation) Operativ: Reposition, Zugschraube / Spickdraht (bei Dislokation) Radiusköpfchenresektion (bei Trümmer – Fraktur) Kirschnerdraht oder konservativ für 6-8 Wochen Oberarmgips (bei Quer-Fraktur)
• Knopflochdeformität am Finger c) Therapie Die Läsion des Tractus intermdius der Streckeraponeurose kann mittels Sehnennaht korrigiert werden, dazu wird ein Kirschnerdraht (perkutan,transartikulär) eingesetzt der das Gelenk ruhig halten soll, damit die Strecksehenplastik / - Naht hält. Wiederherstellen der Gelenkbeweglichkeit: PIP-Gelenk Schiene für Streckung Unfall/Trauma länger her = Sehnenverkürzung --> Strecksehenpastik > 6 Wochen Ist die Fehlstellung in Folge knöchernder Gelenkdestruktion nicht mehr korrigierbar = Arthroplastik durch endoprothetischen Gelenkersatz oder Arthrodese (= Versteifung des Gelenks) Unbehandelt kommt es entweder zur Einsteifung oder Instabilität (Schlottergelenk) des Mittelgelenks am Finger.
• Pseudarthrose d) Operative Therapie in 3 Schritten Resektion des Scheingelenks Osteosynthese Knochenspananlagerung Hypertrophe Form: Stabilisierung mittels Osteosynthese, z.B. Plaenosteosysnthese Atrophe Form: Ebenfalls Stabilisierung mittels Osteosynthese. Entfernung avitaler und evtl. auch infizierte Knochenareale und evtl. Wiederaufbau des Knochendefektes durch Spongiosaplastik Infizierte Form: siehe atrophe Form und Behandlung der Infetkionsursache z.B. Ostitis Osteomyelitis (siehe Therapie Ostitis, Osteomyelitis)
• HWS-Luxation b) Therapie c) Risiko b) Ziel der Behandlung: Stellungskorrektur und Stabilisierung der HWS Dekomression des Wirbelkanals Konservative Therapie: Reponieren durch Extension in einer Crutchfieldklemme Stabilisieren mit einem Minerva Gips oder einem Halofixateur. Operative Therapie: operative Stabilisierung der HWS z.B. mit einem Fixateur c) Risiko: Kreislauf und Atemlähmung (N. phrenicus C4) ggf. Querschnitt (Tetraplegie), wenn das RM mit betroffen ist sofortiger Tod durch Abquetschung des Atemkreislaufzentrum in der Medulla oblongata
• Monttegiafraktur d) Therapie Op: Plattenosteosynthese + Reposition de Luxation des Radius Köpfchen
• Impressionsfraktur am Kniegelenk d) Therapie Bei kleinen Impressionsfrakturen: Operative Knorpelglättung = Entfernung der Stufenbildung. Bei Erheblichen Impressionen-Frakturen: wird von der Spongiosaseite her reponiert und der Defekt mit antologer Spongiosa aufgefüllt und dann mit einer Schraube stabilisiert. Durchführung: das Tibia Plateau von unten Anbohren, so dass man das eingedrückte Stück wieder nach oben schieben kann, bis auf das Niveau des Plateaus Auffüllen des entstandenen Loches durch Spongiosa Plastik Fixierung durch Schrauben
• Schädelkalottenfraktur d) Therapie der 3 Frakturen Berstungsfraktur / Biegungsfraktur / Impressionfraktur bei Hirndrucksymptomatik → Hirndrucksenkung bei offenen Verletzungen: Antibiose, Säuberung, Verschluss bei Blut – und oder Liquoraustritt sterile Abdeckung und Antibiose bei Liquorfisteln (kein Spontanverschluss) operativer Duraverschluss bei Kopfschwartenverletzung → Verschluss durch Nähte konservative Behandlung bei nicht dislozierten Frakturen operative Reposition bei dislozierten Frakturen bei Impressionsfrakturen Loch in den Schädel bohren, das dislozierte Fragment mit einem Metallspatel reponieren, evtl. kleine Platte, muss aber nicht sein, weil das Hirn von innen und die Kopfhaut von außen Druck ausüben.  Bei Hirnnervenbeteiligung neurochirurgische Intervention
• Ostitis/Osteomyelitis c) Therapie d) Wie verhält man sich bezüglich des schonenden Osteosynthesematerials? c) Therapie: Antibiotika Ruhigstellung mit Schmerzmittel meist operative Säuberung, Einlegen von Septopalketten oder Spüldrainage Frakturstabilisierung mit Fixateur externe d)Es ist ratsam, gegebenenfalls im Knochen vorhandene Implantate zu entfernen und dadurch eine mögliche Infektionsquelle zu beseitigen, nach überstandener Infektion, Defektausfüllung mit Spongiosaplastik und Fixateur externa
• Schlüsselbeinfraktur a) Übliche Behandlung b) Nennen und beschreiben sie die 4 Operationsindikationen a) Übliche Behandlung Ruhigstellung im Rucksackverband für 3 Wochen wichtig ist eine frühe Schultermobilisation, dh. Die Schulter wird mobilisiert bis die Schmerzen zumutbar sind b) Nenne und beschreibe die 4 OP- Indikationen Dislozierte Frakturen – mit Gefahr der Durchschließung begleitende Gefäß oder Nervenverletzung Gelenknahe Frakturen mit Bandrupturen  Offene Frakturen
• Beugesehnenverletzung a) Wie kann ich einen kombinierten Beugesehnen/ Sehnenscheidendefekt an der Hand operieren? b) Beschreiben sie die dynamische Fixierung nach Kleinert a)Ist die Sehne in 2 gerissen verbindet der Arzt die beiden Enden während der Operation wieder miteinander. Bei einem Ausriss mit Knochen Beteiligung wird das Knochensegment mit Schrauben und Drähten fixiert. Rekonstruktion von möglichen Defekten der RingbänderBei älteren oder infizierten Beugesehnenverletzungen der Hand, ist eine direkte Naht nicht ratsam, hier setzt der Arzt zuerst einen Silikonstift (Splint) ins Gewebe und verhindert dabei ein Verkleben der Sehnenscheide. Rekonstruktion der Sehne in einer 2 Op oder Sehnentransplantation b) Beschreiben sie die dynamische Fixierung nach Kleinert Nachbehandlung nach Kleinert erfolgt in 3 Phasen: Phase I: 1-3 Wochen Die dorsale Unterarm-Gipsschiene (nach zwei Tagen Thermoplast- (siehe Foto)erfüllt folgende Bedingungen: Das Handgelenk wird in 30-40° Beugung fixiert, um alle Beugesehnen zu entlasten. Die Finger werden im Grundgelenk in 60-70° Beugung fixiert  Eine vollständige Streckung der Mittel- und Endgelenke muss dabei möglich sein. Ein Gummiband, das mit einer Nylonschlaufe am Fingernagel oder an der Fingerkuppe befestigt wird, zieht die operierten Finger in Beugestellung. Der Patient kann nun die Finger aktiv strecken. Sobald er loslässt, wird der Finger durch den Gummi passiv gebeugt Phase II : 4-5 Wochen Die Schiene wird entfernt und durch eine Manschette am Handgelenk ersetzt. Diese soll den Patienten davon abhalten, aktiv zu beugen sowie das Handgelenk und die Finger gleichzeitig zu strecken. Das Handgelenk darf bei geschlossener Faust bewegt werden. Phase III: 6 -12 Wochen In der 6. Woche werden Gummiband und Handgelenkmanschette entfernt. Im Verlauf dieser Phase wird die aktive Beugung immer intensiver beübt, aber die Sehnen sind noch nicht vollständig belastbar. 
• Radiusfraktur an typischer Stelle c) 3 wesentliche Therapiemöglichkeiten c) 3 wesentliche Therapiemöglichkeiten Reposition mit Mädchenfänger Unterarmgips Operation ( Kirchnerdrahtfixation oder Plattenosteosynthese)
• Oberschenkelschaftfraktur im mittleren Drittel c) Die optimale Therapie beim Erwachsenen d) Die Therapie beim Kleinkind c) Die optimale Therapie beim Erwachsenen: Die Femurschaftfraktur wird operativ in der Regel durch Marknägel, teilweise in Kombination mit Verriegelungsschrauben verwendet  Bei Polytrauma, z.B. Trümmerfrakturen sowie offene Frakturen werden primär mit einem Fixateur Externa behandelt, dieser wird bei Besserung des Allgemeinzustandes des Patienten durch einen Marknagel ersetzt d) Die Therapie beim Kleinkind: unter 6 Monate Becken- Beingips für 3-6 Wochen oder Overhaed Extension (max. sollte Körpergewicht 15kg nicht überschreiten) Beine des Kindes werden durch einen Zugappart senkrecht nach oben gezogen sodass der Po des Kindes gerade über der Unterlage schwebt
• Hüftgelenksluxationen c) Therapie d) Spät-Komplikationsmöglichkeiten c) Therapie: Die Therapie sollte so bald wie möglich erfolgen, um das Risiko für eine Hüftkopfnekrose zu minimieren. Die Reposition wird unter Analgesie und Sedierung durchgeführt, indem man bei gebeugtem Hüftgelenk am Femur zieht. Auf mögliche knöcherne Absprengungen im Bereich der Gelenkpfanne sollte auf den Röntgenbildern geachtet werden, da diese operativ versorgt werden müssen Nach der Reporsition werden erneut Röntgenaufnahmen angefertigt und nochmals Durchblutung, Motorik und Sensibilität überprüft. d) Spät-Komplikationsmöglichkeiten: Coxarthorse (posttraumatisch) Inkongruenz der Gelenkfläche führt zu Coxarthrose Femurkopfnekrosen Pseudarthrosen Myositis ossificant (Bildung von Knochengewebe)
• Lunatumluxation und Perilunäre Luxation d) Therapie Mädchenfänger dabei hängt man den Arm unter Narkose an 3 Fingern (Daumen-, Zeige- und Mittelfinger) aus und befestigt ein Gewicht am Oberarm, dann bringt der Arzt die Knochenenden durch Druck in die Richtige Position um das Repositionsergebnis während der Behandlung kontrollieren zu können, kommt zusätzlich ein Röntgendurchleuchtungsgerät zum Einsatz Unterarmgips
• Femurkondylenfraktur c) Therapie Konservative Behandlung bei nicht dislozierten und extraartikulären Frakturen Gips 6-8 Wochen Operative Osteosynthese mit bestmöglicher Rekonstruktion der Achse sowie der Gelenkfläche (verhindert Folgeschäden durch Stufenbildung) 90° AO-Winkelplatte Dynamische Kondylenschraube
• Mittelfußfraktur c) 3 Therapiemöglichkeiten Ziel der Konservative, notfalls Reponierung und Fixierung evtl. instabilen Fraktur Schraubenosteosynthese:Diese reicht häufig zur Stabilisierung bei einem Mittelfußbruch allein nicht aus. Es handelt sich hierbei um das Einbringen von Schrauben in den betreffenden Knochen umso beispielsweise abgesprengte Knochenfragmente an den angrenzenden Knochen zu befestigen. Zuggurtung:Hierbei handelt es sich um 2 Drähte, die miteinander verknotet werden, um damit zwei Knochenfragment zusammenzuhalten. Dies ist nötig, wenn verschiedene Muskeln an diesen Knochenfragmenten ansetzen und den betroffenen Knochen auseinanderziehen und damit eine Heilung unmöglich machen. Kirschner- Draht: Die Kirschner- Drähte sind Nägeln sehr ähnlich. Sie sind allerdings dünner, etwas beweglich und haben kein Gewinde. Sie dienen der Stabilisierung instabiler Frakturen. Zudem ist die Einbringung der Kirschner- Drähte beim Mittelfußbruch sehr Gewebeschonend. Fixateur externe:Dies ist eine vorübergehende Behandlung des Mittelfußbruch, bis sich das beteiligte Weichteilgewebe beruhigt hat und sich eine operative Behandlung anschließen kann. Es handelt sich um eine Fixierung mittels eines Gestells von außen. Dieses soll den Bruch in der gewünschten Position halten, ist allerdings nicht bewegungsstabil.
• Thrombose d) Beschreiben die den Unterschied zw. Phlebothrombose und Thrombophlebitis einschließlich der Diagnostik und Therapie Unter dem Begriff Phlebothrombose versteht man einen thrombotischen Verschluss tiefer Venen, ohne Entzündung. Solange keine sekundäre Thrombose besteht, besteht keine Embolie Gefahr!!!  Die Thrombophlebitis ist eine Entzündung oberflächlich gelegener Venen mit sekundärer Ausbildung von Thrombosen. Diagnostik bei Phlembothrombose: Klinisches Bild: Schwellung distal des Verschlusses Relativ geringe Schmerzen Weiter Diagnostik Untersuchung der Schmerzpunkte ( z.B. Untersuchung der Schmerzpunkte (z.B. Homans-Zeichen, Payr-Zeichen, Meyer-Zeichen), Dublex-Sonographie, Phlembographie Diagnostik bei Thrombophlebitis: Klinisches Bild: Schwellung nur über dem entzündeten Venenstrang und Schmerzen die beim betasten zunehmen Weitere Diagnostik: klassische Entzündungszeichen (Rötung, Schmerz), im Zweifelsfall Sonographie z.B. bei Thrombophlebitis in der Leiste Therapie bei Phlebothrombose: Lysetherapie mit Streptokinase Antikoagulation mit Heparin Operativ: Thrombektomie Therapie bei Thrombophlebitis Antikoagulation mit Heparin Entzündungsbehandlung mit Dicofenac Thrombosephrophylaxe mit Kompressiontherapie (Komperssionstrümpfe, Kompressionsverband)
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• Instabiler Thorax c) Therapie Konservative Therapie: Schmerz Medikamente bei gleichzeitigem Reizhusten: Medikamentöse Dämpfung um Schmerz zu lindern. Bei Paradoxer Atmung "innere (Beatmung) oder äußere (Osteosynthese) Stabilisierung
• Galeazzi- Fraktur c) Therapie Die Therapie einer Galeazzi-Fraktur besteht in einer operative Reposition der Luxation und Fraktur, sowie Stabilisierung des Bruches durch Metallplatten und einer Naht der Bänder. Anschließend muss der Arm im Gips ruhiggestellt werden.
• Proximale und distale Bicepssehnenruptur b) Therapie Konservativ: nur bei proximaler Ruptur Ruhigstellung und Analgetika für 4 Tage, danach funktionelle Nachbehandlung operativ: bei proximaler Ruptur: Schlüssellochplastik = Fräsen eines Schlüssellochförmigen Schlitzes in die proximale Humerusschaftkortikalis und Einhängen des Knoten-Sehnen-Endes unter mäßiger Vorspannung des Muskels Thompson: Bizepssehne wird direkt an der alten Insertionsstelle am Tuberculum radii fixiert (Technikerleichterung durch Mitek-Anker) Nachbehandlung: Ruhigstellung für 6 Wochen im Oberarmgips
• Maisoneuve-Fraktur b) Therapie Reposition der proximalen Fibulafraktur und des Sprunggelenkes, Syndesmosenschraube für 6 Wochen Plattenosteosynthese der Fibula Naht der Bänder Ziel ist die Übungsstabilität der Osteosynthese um eine funktionelle Weiterbehandlung zu ermöglichen
• Chassaignac-Lähmung c) Therapie Konservative Therapie bei Erwachsenen: Reposition durch Längszug am gebeugten Ellenbogen. Nach Einschnappen Kontrolle von Stellung, Beweglichkeit, Durchblutung, Motorik und Sensibilität Konservative Therapie bei Kindern: Reposition am rechtwinklig gebeugten Ellenbogen unter Zug mit einer raschen Supinationsbewegung Beobachten ob das Kind die Hand normal gebraucht und bewegt als Hinweis für gelungene Reposition Nachbehandlung üblicherweise nicht notwendig
• Läuferknie c) Therapie Kryotherapie und Trainingsreduktion im akuten Zustand Korrektur der Achsenstellung Hüfte, Knie und Fuß durch z.B. Einlagen oder Kräftigung der Beckenstabilisatoren und Beinmuskulatur
• Schienbeinkanten-Syndrom e) Therapie Kryotherapie (Endstauende Maßnahmen) Trainingsreduktion bis zu Sportverbot Bei Drucksteigerung operative Entlastung durch Logenspaltung Weitere Behandlungen: Einlagenverordnung: zumeist zur Aufrichtung des inneren Längsgewölbes und Fersenumfassend Fuß und Unterschenkel mit Eis umbinden , anschließend auf den Rücken legen, die Fußspitze zum Körper hochziehen und ca. 10 Sekunden diese Stellung halten, dann 10 Sekunden Pause. 10 malige Wdh., 4-5 Serien , danach Binde abnehmen und Schienbein mit Franzbrandwein einreiben
• Proximale Humerusfraktur Welche Behandlungen kommen in Frage? Wie werden sie durchgeführt? Welche Behandlungen kommen in Frage? Konservativ  Operativ - Plattenosteosynthese Wie werden sie durchgeführt? Operativ: Reposition und Plattenosteosynthese  Konservativ: Ruhigstellung 5 Tage mittels Gilchristverband Es folgt frühfunktionelle Krankengymnastik (Krankengymnastische Beübung mit assistivem Behandlungsschema bis 90° ABD) für 6 Wochen.Ggf. Hängegips zur Frakturextension
• Schultergelenksluxation c) Therapie Konservativ: Reposition unter Schmerzmittel in 2 Ausführungen Reposition nach Arlt: Zug über Stuhllehne Reposition ach Hypokrates: Zug am Arm über Therapeutenfuß -> in der Achselhöhle des Patienten Nach Reposition Ruhigstellung im Desaultverband für 3 Wochen Anschließend funktionelle Nachbehandlung Hinweis: Obligatorisch Überprüfung nach Reposition wiederholen
• Rotatorenmanschettenruptur e) Therapie Konservativ → KG, Antiphlogistika, Operative Naht der betroffenen Sehne
• Muskelverletzungen Therapie: Muskelkater Therapie:keine besondere Therapie notwendig, da er harmlos ist und die Muskelschmerzen ohne bleibende Schäden meist innerhalb weniger Tage von selbst abklingenDas Beste keinen Sport treiben und Muskel schonen! Wärmeanwendungen: nach Saunagängen Gneipp-Anwendungen noch vor Ermüdungsbad Ermüdungsbad ( im Indifferenzbereich) Lockere Gymnastik, wie z.B. leichte Wassergymnastik, lockeres Fahrradfahren
• Muskelverletzungen Therapie: Muskelzerrung Therapie:Im Idealfall Erstbehandlung durch PECH-Schema: Pause, Eis, Compression, Hochlagern. Pause: Der Sportler pausiert Eis: Kälte verringert die Schmerzen, neigt eine Schwellung vor (Eis nicht direkt auf die Haut legen – Erfrierungen!  Compression: Druckverband stabilisiert und schont den Muskel Hochlagern: Es fließt weniger Blut des betroffenen Muskels -dies wirkt dem Spannungsgefühl, Schmerzen und Schwellungen entgegen. absolute Sportpause von mindestens 5 Tagen ausreichend trinken, Elektrolytgetränke wie Apfelschorle,  keine lange Steh und oder Gehbelastung ( kein Discobesuch sowie kein Alkohol) Aufbautraining (leichte Sportbelastung nach 5 Tagen) Dehnungsübungen nach PIR, Aquajogging, Fahrradergometer, KG (Detonisierung des Muskels) Verzicht auf spitzen Belastung für 6 Wochen allerdings Rezidiven
• Muskelverletzungen Therapie: Muskelfaserriss Therapie: Siehe Muskelzerrung! Funktionelle Tapeverbände Ruhigstellung auf Schiene vorrübergehende Teilbelastung an 2 UAGS
• Muskelverletzungen Therapie: Muskelriss Therapie: Muskelnaht, absolute Ruhigstellung für 6 Woche Leichte Bewegungstherapie des betroffenen Muskels Hochlagern Kühlen Sanfte Massage

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