Allgemeinchirurgie

Multiple gastrointestinale Polypen und Adenome Erhöhtes Risiko an einem kolorektalen Karzinom zu erkranken

Entzündung der Gallenblase mit Steinen 6 x F-Regel (Risikofaktoren) Fat (Adipositas) Female (weiblich) Fertile (fruchtbar) Forty (>40. Lebensjahr) Fair (hellhäutig) Family (Familienanamnese)

Kompression des Ductus hepaticus communis durch Steine im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus

Bei Cholangitis Rechtsseitiger Oberbauchschmerz Ikterus (Hohes) Fieber

Das Murphy-Zeichen beschreibt den schmerzbedingten reflektorischen Abbruch der Inspiration während der rechte Oberbauch palpiert wird -> deutet auf Cholezystitis

Mechanischer Ileus bei Obstruktion durch abgegangenen Gallenstein Typisches Zeichen: Aerobilie

Schmerzloser Ikterus + vergrößerte, schmerzlose Gallenblase

Ikterus + vergrößerte, prall gefüllte und schmerzlose Gallenblase

Abklemmen des Lig. hepatoduodenale zur Blutungsreduktion bei Leberchirurgie

Medial der Vasa epigastrica Erworben

Lateral der Vasa epigastrica Angeboren oder erworben

1. Analkanalkarzinom Mittel der Wahl: Radiochemotherapie Operation bei Rezidiv 2. Analrandkarzinom Wenn möglich lokale Exzision (mit 2cm Sicherheitsabstand) Bei fortgeschrittenem Tumor (Neoadjuvante) Radiochemotherapie Anschließend Resektion abhängig von Tumorgröße (ggf. abdominoperineale Rektumamputation notwendig; tlw. gelingt komplette Remission durch alleinige Radiochemotherapie)

I Knoten prolabieren nicht, oberhalb der Linea dentata, reversibelII Beim Pressen spontan prolabierend, SelbstrepositionIII Beim Pressen Prolaps, nur manuell reponierbarIV Keine Reposition möglich, Ulzeration der Knoten

Typ A: Nur ventrale Säule betroffen -> konservative Therapie Typ B: mittlere Säule mitbetroffen -> OP Typ C: dorsale Säule mitbetroffen -> OP

Ziel sind Schmerzreduktion und Wiedererlangung der Beweglichkeit Einführen eines aufblasbaren Ballons in den Wirbelkörper Auffüllung mit Knochenzement (PMMA)

Alleiniges Auffüllen mit Zement ohne Aufrichten

Klassifikation der medialen Oberschenkelhalsfraktur Stabilität Therapie Pauwels I Winkel <30° stabil -> konservativ Pauwels II Winkel 30°-50° i.d.R. instabil -> operativ Pauwels III Winkel >50° i.d.R. instabil -> operativ

konservativ: Garden I: Inkomplette, eingestauchte Fraktur mit Valgusstellung, ohne Dislokation  operativ: Garden II: Vollständige Fraktur ohne Dislokation Garden III: Vollständige Fraktur mit teilweiser Dislokation Garden IV: Vollständige Fraktur mit kompletter Dislokation

Einteilung der Hüftkopffraktur: Pipkin I Luxationsfraktur des Femurkopfes: Frakturlinie befindet sich unterhalb der Fovea capitis Pipkin II Luxationsfraktur des Femurkopfes: Frakturlinie befindet sich oberhalb der Fovea capitis Pipkin III Pipkin I- oder II-Fraktur in Kombination mit einer medialen Schenkelhalsfraktur Pipkin IV Pipkin I- oder II-Fraktur in Kombination mit einer Azetabulumfraktur

Achsabweichung, übersteigerte Beweglichkeit Offene Fraktur Stufenbildung, Knochenlücke Krepitation Radiologischer Nachweis

Weber A: Intakte Syndesmose, Fraktur des Außenknöchels unterhalb der Syndesmose Weber B: Teilrupturierte Syndesmose, Fraktur des Außenknöchels in Höhe der Syndesmose Weber C: Rupturierte Syndesmose, Membrana interossea zerrissen, Fraktur des Außenknöchels oberhalb der Syndesmose

Hohe/subkapitale Weber-C-Fraktur (bzw. knöcherner Ausriss des Lig. collaterale fibulare) Gleichzeitige Zerreißung der Membrana interossea

Fraktur der distalen Tibia-Gelenkfläche. Häufig mit Fibulafrakturen vergesellschaftet und mit einem erheblichen Weichteilschaden einhergehend. Eine posttraumatische Arthrose ist häufig, außerdem besteht die Gefahr eines Kompartment-Syndroms.

Druckschmerz in der Tabatière  Schwellung und Bewegungsschmerz im Handgelenk Stauchungsschmerz entlang des Daumenstrahls

Skaphoidfraktur mit Lunatumluxation KEIN DRUCKSCHMERZ IN DER TABATIÈRE!

Extensionsfraktur (Fraktur loco typico)

Flexionsfraktur des distalen Radius

Fraktur des Radiusschaftes, Luxation der Ulna aus dem distalen Radioulnargelenk und Riss der Membrana interossea

Fraktur der proximalen Ulna mit Radiuskopfluxation

Isolierte Ulnarfraktur

Winterstein-Fraktur = Basisnahe, extraartikuläre Schrägfraktur ->  Bennett-Luxationsfraktur (Bennett-Fraktur)= Basisnahe intraartikuläre Schrägfraktur mit Subluxation im Daumensattelgelenk -> durch den Zug des M. abductor pollicis longus wird das Os metacarpale I nach proximal verlagert. Meist bleibt ein kleines Fragment ulnar am Gelenk stehen. Rolando-Fraktur = Basisnahe intraartikuläre T- oder Y- Fraktur meist auch mit Dislokation im Daumensattelgelenk

nach Aitken / Salter (Merkspruch SALTER) Aitken 0 / Salter I = straight Aitken I / Salter II = away from the joint Aitken II / Salter III = lower Aitken III / Salter IV = through everything Aitken IV / Salter V = rammed / crushed

Osteopenie: T-Score -1 bis >-2,5 Standardabweichungen Osteoporose: T-Score ≤-2,5 Standardabweichungen  Manifeste Osteoporose: T-Score ≤-2,5 Standardabweichungen + Fraktur

Ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D Bisphosphonate: Minderung des Knochenabbaus durch Hemmung der Osteoklasten (z.B. Alendronat) Parathormon-Analoga: (bspw. Teriparatid) 

Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente, die vor allem die distalen Interphalangealgelenke (DIP) betrifft

Definition: Idiopathische Arthrose mit genetischer Komponente, die vor allem die proximalen Interphalangealgelenke (PIP) betrifft

Definition: Arthrose des Daumensattelgelenks

Ungleichmäßige Verschmälerung des Gelenkspalts  Subchondrale Sklerose  Osteophyten  Subchondrale Geröllzysten  Keine Osteoporose!

Definition: Tuberkulose der Wirbelsäule

Testung einer Hüftbeugekontraktur : Der Patient liegt in Rückenlage. Das Hüftgelenk der Gegenseite wird passiv maximal gebeugt, um die Lendenlordose auszugleichen. Das ipsilaterale Bein beugt sich bei Beugekontraktur selbstständig reflektorisch mit.

Testung einer Hüftbeugekontraktur : Der Patient liegt in Rückenlage. Das Hüftgelenk der Gegenseite wird passiv maximal gebeugt, um die Lendenlordose auszugleichen. Das ipsilaterale Bein beugt sich bei Beugekontraktur selbstständig reflektorisch mit.

Schubladen-Test Lachman-Test Pivot-Shift-Test

Steinmann-I-Zeichen: Rückenlage, Knie flektiert, Außenrotation -> Innenmeniskus, Innenrotation -> Außenmeniskus Steinmann-II-Zeichen: Rückenlage, Knie flektiert, Schmerz wandert nach vorne bei Streckung und nach hinten bei Beugung Böhler-Zeichen Payr-Zeichen: Patient sitzt im Schneidersitz, Druck von oben, Schmerz spricht für Innenmeniskus Apley-Grinding-Zeichen: Patient liegt auf dem Bauch, Innen und Außenrotation im flektierten Knie

Zohlen-Zeichen

Mennell-Zeichen Schober-Zeichen Ott-Zeichen Flèche-Maß Kinn-Sternum-Abstand Thoraxumfangsdifferenz

Hoffmann-Tinel-Zeichen Phalen-Zeichen Flaschenzeichen

Gaenslen-Zeichen Schwanenhalsdeformität Knopflochdeformität

Systemerkrankung, die zu einer generalisierten Sklerosierung des Skeletts führt

Definition: In der Regel im unteren Drittel des Unterschenkels befindliche und fast ausschließlich einseitige Verbiegung von Tibia und Fibula nach vorne außen, Tibia- / Fibula-Fraktur ist möglich

Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen Spinalnervenwurzeln (im Bereich L4-S1), Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung