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Lungenerkrankungen (Subject) / COPD (Lesson)
- Definition der Chronischen Bronchitis Einfache chronische Bronchitis: Schleimig-weißer Auswurf ohne bronchiale Obstruktion („Raucherhusten“) Chronisch-obstruktive Bronchitis: Bronchitis plus Obstruktion der Atemwege, die durch Glukokortikoide und β2-Sympathomimetika nicht vollständig reversibel ist.
- Ursache der Chronischen Bronchitis Bei den meisten Patienten liegt langjähriger, regelmäßiger Tabakkonsum zugrunde
- Symptome und Untersuchungsbefund der Chronischen Bronchitis Jahrelang kaum Beschwerden, ggf. morgendlicher „Raucherhusten“mit schleimig-weißem Auswurf Später Belastungsdyspnoe, Exazerbationen der chronisch-obstruktiven Bronchitis Endstadium: Sauerstoffmangel, Kohlendioxidanreicherung, Rechtsherzbelastung, Rechtsherzinsuffizienz, Fassthorax, Giemen und Brummen.
- Diagnostik der Chronischen Bronchitis Klinische Untersuchung Lungenfunktionsprüfung Röntgen-Thorax Sputumdiagnostik. Bei Kindern tritt eine chronische Bronchitis nicht auf.
- Behandlung der Chronischen Bronchitis Absolute Nikotinkarenz! Medikamentöse Therapie nach Stufenplan konsequente Antibiose bei Atemwegsinfekten.
- Pflegemaßnahmen bei Chronischer Bronchitis Patientenbeobachtung und Dokumentation Atmung, Husten und Sputum Körpertemperatur (Fieber als Infektzeichen?) Hautfarbe, Puls und RR (v. a. bei Rechtsherzinsuffizienz), Ödeme Bewusstseinslage (Unruhe bei O2-Mangel, Somnolenz bei Hyperkapnie oder drohender CO2-Narkose bei O2-Gabe). Atemunterstützende Maßnahmen Atemübungen und Atemgymnastik Atemerleichternde Positionen: Dehnlagerungen, Kutschersitz Sekretlösende Maßnahmen, ausreichend Flüssigkeitszufuhr Unterstützung bei der Sekretentleerung, evtl. Absaugen von Sekret Richtige Arzneimittelanwendung Inhalation und Luftbefeuchtung Hilfe bei Dyspnoe (Langzeit-) Sauerstofftherapie. Heimbeatmung Kann die Lebensqualität des Patienten bei respiratorischer Globalinsuffizienz verbessern Voraussetzungen: professionelle Anleitung und Begleitung durch Pflegedienst.
- Prävention und Gesundheitsberatung bei Chronischer Bronchitis Raucherentwöhnung Meiden schadstoffbelasteter Luft Meiden von Kälte, Nebel oder sehr trockener Luft Einatmung möglichst über die Nase Umgang mit Medikamenten Einschätzung der Atemsituation mit dem Peak-Flow-Meter Einsatz atemunterstützender Maßnahmen Bevorzugung der Bauchatmung Meiden einengender Kleidung Ökonomisierung der Atmung Motivation zum körperlichen Training (Die Haltung vieler Kranker, sich zu schonen, um die Atemnot zu mindern, ist ungünstig) Meiden von Kontakt zu Erkrankten Influenza- und Pneumokokkenimpfung Einhalten von Hygienemaßnahmen Reduktion von Übergewicht Regulierung von Unterernährung Meiden blähender Speisen Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (cave Kontraindikationen) Ggf. Arbeitsplatzberatung Pflegeüberleitung.
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