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Atemsystem Pathologie (Subject) / Krankheiten (Lesson)

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  • Kehlkopfdiphtherie echter Krupp
  • subglottische Laryngitis Pseudokrupp - Anschwellen des Stimmritzenkörpers, allergisch, infektiös (Virus) oder umweltbedingt - Symptome: bellender, plötzlich auftretender Husten, Heiserkeit, oft Einatmungsstridor - Therapie: Sprechverbot, Anfeuchten der Atemluft, Inhalation, Flüssigkeitsgabe, Kortison, Antibiotika
  • Akute Entzündung der Kehlkopfschleimhaut Laryngitis akuta absteigender Infekt bei Schnupfen oder Infektionskrankheiten (Masern, Diphtherie, Influenza) -> Behandlungsverbot Heiserkeit, raue Stimme, trockener Husten, Abgeschlagenheit, Fieber, Kopfschmerzentritt meist zwischen 12 und 2 Uhr nachts auf, weil dann der Kortisonspiegel am niedrigsten ist Sonderform: Kehlkopfdiphtherie: echter Kruppsubglottische Laryngitis (Stimmritzenkörper): Pseudokrupp
  • Entzündung der Nasennebenhöhlen Sinusitis meist erkranken nur einzelne Höhlen am häufigsten Kiefernhöhlen, dann Siebbeinzellen, Stirnhöhlen und am seltensten die Keilbeinhöhlen Ursachen: Erreger (ACHTUNG: ISG!!!) Symptome: verstopfte Nase, klopfender Druckkopfschmerz, Abgeschlagenheit, wenn Bakteriell, dann immer Fieber Therapie: schleimlösende Mittel, viel trinken, Nasenspray, Anis, Fenchel, Thymian, im schlimmsten Fall OP: Fenstern
  • akuter Schnupfen Rhinitis Ursachen: meist sehr ansteckende Viren -> Viren verursachen meist Infektionen im oberen Atemtrakt-> aufgrund der Körperbelastung können zusätzlich Bakterien hinzukommen (Eiter)=> sog. Superinfektion) Symptome: verstopfte NaseSchwellungen der Nasenschleimhautvermehrter Sekretfluss evtl. Fieber u Kopfschmerzen Sonderformen: Nasendiphtherie (Säuglinge)Rhinitis syphilitica (syphilisverdächtig ist jeder hartnäckige Schnupfen in den ersten Lebenswochen)
  • Halszysten müssen differenzialdiagnostisch abgeklärt werdenwahrscheinlich embryonale Fehlbildungen, die sich entzünden und anschwellen und im Halsbereich zu einer Störung des Nervus sympaticus führen -> sog. Horner-Syndrom (od. Trias)
  • Horner-Syndrom (bzw. Trias) Störung des Nervus sympathicus im Halsbereich Symptome: 1. Miosis (Engstellung der Pupille), 2. Enophthalmus (eingefallene Augen), 3. herabhängendes Augenlied - tritt auch auf bei: Ösophaguskarzinom, Lungenkarzinom, Verletzungen im Halsbereich, Schilddrüsenkarzinom
  • akute Bronchitis Ursachen: Vieren, Bakterien (ACHTUNG: IFSG)Allergien, SchadstoffeRefluxösophagitis, SodbrennenMagenkrankheit Symptome: allg. MattigkeitHusten: anfangs als trockener Reizhusten, später mit schleimigen oder eitrigem Auswurfin schweren Fällen: Atemnot und Zyanose (kann als Thoraxschmerz beginnen, Brustkorb weil Entzündung u. Muskelkater vom schweren Atmen) Komplikationen: Bronchopneumonie (Lungenentzündung)chronische Bronchitis Therapie: Antibiotikaviel Trinken, schleimlösende Mittelfeuchte BrustwickelKortison bei allergischen EntzündungenInhalation Untersuchung: bei akuter Bronchitis Klopfschall normalgrobblasiges Rasselgeräusch (auch bei Lungenödemen)
  • chronische Bronchitis Def.: mindestens 3 Monate lang Husten mit Auswurf und das 2 Jahre in Folge Ursachen: Rauchen, Allergien, Schadstoffeverschleppt akute Bronchitisalle Entzündungen der BronchitisLinksherzinsuffizienz (Herzfehlerzellen) Symptome: hartnäckiger Husten mit AuswurfAtemnotRasselgeräusche beim Abhören (Ein- und Ausatmen) Komplikationen: PneumonieLungenemphysemPleuritisBronchiektasen (Ausstülpungen wie Divertikel, in denen sich Bakterien ansiedeln könnenCor pulmonale (global)Urglasnägel, Trommelschlägelfinger
  • Bronchiektasen Def.: nicht mehr rückbildungsfähige Ausbuchtungen von Bronchialästen (ähnlich wie beim Divertikel) Ursachen: angeborenchronischer HustenNarbengewebe nach TBC oder PneumonieSymptome: 1. trockenes Stadium: - Husten mit wenig bis gar keinem Auswurf2. nasses Stadium: - dreischichtiges Sputum (Reagenzglas: schaumig-schleimig-eitrig) - maulvoll, übel riechend - Abhusten morgens Komplikation: LungenemphysemBronchopneumonie
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  • Asthma bronchiale 5 - 8% der Bevölkerung leiden daran Ursachen: psychisch bedingt: große Enttäuschung, sehr sensibel, agressionsgehemmtinfektiös bedingt: Bakterien u Vierenallergisch bedingt: Hausstaub, Tierhaar, Heuschnupfen, Kälte, trockene Luft, Duftstoffe, Medikamente, Nahrungsmittelunverträglichen, ALLES! Symptome: Atemnotanfälle durch die Engstellung (Vagus Nerv) mit Expirationsstridor (pfeifen, giemen, brummen)ErstickungsangstSchleimhautanschwellungvermehrte SekretbildungSputum Faden ziehend, glasig (Junge bei Wetten dass???) Komplikation: Status asthmaticus über Tage (NOTFALL: schwerster längerer Anfall, ohne üblichen Therapieerfolg mit anhaltendem Bronchospasmus, Symptome: Dyspnoe, Zyanose, Tachykardie, Unruhe)Cor pulmonaleLungenemphysem Therapie: PsychotherapieVermeidung der Allergene (Allergenkarenz)Spasmolytika (krampflösende Mittel)Desensibilisierung WICHTIG: Ausatmungsschwierigkeiten mit giemen, pfeifen, brummen (trockenen Rasselgeräuschen), evtl. Ausatmungsstridor und selten Einatmungsstridor (also nicht NIE!)
  • infektiöse Lungenentzündung primäre Pneumonie akute oder chronische Entzündungen der Alveolen (Lungengewebe)verursacht durch Erreger, aber auch nicht infektiös man unterscheidet: 1. Viruspneumonie 2. Lobärpneumonie (mind. 1 Lungenlappen mit Bakterien befallen) 3. Bronchopneumonie 4. atypische Pneumonie (seltene Erreger, z.B. Pilze) Ursachen: Erreger Symptome: TKKG (hohe Temperatur, Kopf-, Kreuz-, Gliederschmerzen)schleimig, eitriger Auswurf (Bakterien)helles, glasiges Sputum (Virus)rostbruanes, pflaumenmusartiges Sputum (Lobärpneumonie)ToraxschmerzenNasenflügelatmung Komplikationen: Rechtsherzinsuffizienz oder Cor pulonaleschwere Herz-Kreislauf-ErkrankungenTrombosegefahrim schlimmsten Fall: chronische Pneumoniemit schlechter Prognose od. MOV Therapie: Antibiotikumfiebersenkende MedsSchleimlöser, viel TrinkenInhalierenWieckelBettruhe, frische Luft
  • Lobärpneumonie (mind. 1 Lungenlappen mit Bakterien befallen) Ursache: Erreger: Pneumokokken Symptome: 4 Stadien: 1) Anschoppung: - plötzlicher Beginn - 1. Tag: kein Auswurf, trockener Husten 2) rote Hepatisation: - die Struktur der Lunge verändert sich zu Leber (Hepar) ähnlichem Auswurf - 2.-3. Tag: pflaumenmusartiger Auswurf -> (rostbraun: Erys werden ähnlich wie bei Herzfehlerzellen herausgepresst 3) grau gelbe Hepatisaton:- ca. 4. Tag: eitirger Auswurf -> Bakterien nehmen überhand - Rasselgeräusche bei Auskultation 4) Lyse: - 5. + 6. Tag: Knistergeräusche -> Alveolen platzen (nicht reversibel, ganzer Lappen stirbt ab, kurze Stille in der “kritischen Entfieberung“, dann nächster Lappen)zwischen 7. und 9. Tag kommt es zur kritischen Entfieberung und erneutem Fieberanstieg Generelle Symptome: hohes Fieber, Schüttelfrostschweres Krankheitsgefühlmanchmal Nasenflügelatmung Diagnose: Erregernachweis im Sputum, Leukozytose, Linksverschiebung
  • Linksherzinsuffizienz verursacht Erkrankungen der Atemwege: Stauungslunge durch Blutrückstau in das Lungengewebe -> Transudation von Flüssigkeit   > Lungenödem -> Asthma cardiale (Dyspnoe, nächtl. Husten u.a. asthma-bronchiale-ähnliche Symptome) -> darüber auch Cor pulmonale sekundäre (nicht infektiöse) Pneumonie, Stauungsbronchitis (bei längerem Blutrückstau tritt Flüssigkeit aus dem Blut auch in den Bronchialbaum über, weshalb die Symptome verstärkt werden: Dyspnoe, Orthopnoe dh Sauerstoffmangel im Blut, Husten, Herzrasen, Asthma cardiale),chronische Bronchitis
  • Rechtsherzinsuffizienz wird verursacht durch chronische Lungenerkrankungen wie Lungenemphysem, Asthma bronchiale, obstruktive Bronchitis oder auch schwere akute Lungenembolie oder Lungeninfarkt -> durch zu hohen Druck in der nicht mehr voll fuktionsfähigen Lunge kommt es zu einem Blutrückstau in das rechte Herz mit einer Volumenbelastung -> das rechte Herz kann den dauerhaften Druck nicht standhalten, wird insuffizient und es kommt zum Rückstau in die Venen des großen Kreislaufes 
  • nichtinfektiöse Lungenentzündung Sekundäre Pneumonie Ursachen: BettlägerigkeitAspiration von FremdkörpernLinksherzinsuffizienz Symptome: i.d.R. abgeschwächter als bei der infektiösen Pneumonie Komplikation u. Therapie: siehe infektiöse Pneumonie Profilaxe: Immunsystem stärken, Bewegung (aktiv + passiv), Luftbefeuchter, Inhalieren, Bauch-Brust-Atmung
  • Lungenemphysem Def. Emphysem: Das pathologisch erhöhte Vorkommen von Luft oder Gas im Gewebees kommt zu einer nicht mehr rückbildungsfähigen Erweiterung der AlveolarwändeDurch die ständige Überdehnung der Alveolen kommt es zum Schwund des Lungengewebes der Schwund führt zu größeren EmphysemblasenFolge: - Verminderung der Ausatmungskraft der Lunge - Störung des Gasaustausches - Erhöhung der CO2-Spannung - Vergrößerung des ResidualvolumensSpätstadium: - der Torax wird starreingeschränkte Rippenatmungverminderter Gasaustausch bei Vergrößerung des Lungenvolumens Ursachen: chronischer Husten, chronische BronchitisSaxophonspieler, GlasbläserFolge eines Status asthmaticus Symptome: Kurzatmigkeit, BauchatmungLeistungsminderungFassthorax (kurzer, breiter, fassförmiger Brustkorb)vergrößerter Intercostalraummeistens bläulichPolyglobulie (weil Körper O2-Mangel mit Produktion von mehr Erys kompensieren will -> Thrombose, erhöhter Hämatokrit etc.)Presslippenatmung Komplikationen: Cor pulmonale, RechtsherzinsuffizienzO2-UnterversorgungUntersuchungsbefund: hypersonorer Klopfschall (Schachtelton)abgeschwächtes Atemgeräuschabgeschwächter Stimmfremitus
  • 2 Typen bei chronisch-obstruktiven Bronchial- und Lungenerkrankungen 1) Pink Puffer (rosaroter Schnaufer): - Patient ist schlank - im Gewebe geringer O2-Mangel - CO2 im Blut normal - selten produktiver Husten - schwere Atemnot => Typ Kämpfer (versucht noch alle Organe mit O2 zu versorgen) 2) Blue Bloater (blauer Aufgedunsener): - übergewichtig - O2-Mangel im Gewebe - Zyanose - Polyglobulie - erhöhter Hämatokrit-Wert - geringgradige Atemnot - CO2 im Blut erhöht - produktiver Husten - Patient leidet und hat sich aufgegeben => es werden nur noch die 3 überlebenswichtigen Organe Herz, Lunge, Gehirn mit genug O2 versorgt (Zentralisierung)
  • 2 Typen bei chronisch-obstruktiven Bronchial- und Lungenerkrankungen Pink Puffer (rosaroter Schnaufer): - Patient ist schlank - im Gewebe geringer O2-Mangel - CO2 im Blut normal - selten produktiver Husten - schwere Atemnot => Typ Kämpfer (versucht noch alle Organe mit O2 zu versorgen) 2) Blue Bloater (blauer Aufgedunsener): - übergewichtig - O2-Mangel im Gewebe - Zyanose - Polyglobulie - erhöhter Hämatokrit-Wert - geringgradige Atemnot - CO2 im Blut erhöht - produktiver Husten - Patient leidet und hat sich aufgegeben => es werden nur noch die 3 überlebenswichtigen Organe Herz, Lunge, Gehirn mit genug O2 versorgt (Zentralisierung)
  • Mukoviszidose häufigste autosomal rezessive Stoffwechselkrankheit (vererbbar!)angeborene Störung der Drüsenabsonderung (Schleim) des Verdauungs- UND Atmungssystems Symptome: chronische Bronchitis mit hartnäckigem Hustenzäher Schleim, kann kaum abgehustet werdenDyspnoe, ZyanosePneumoniezusätzlich Verdauungsstörungen (der Schleim wandert mit in den Dünndarm, die Zotten “ertrinken“ im Schleim -> Malabsorbtion, Vit.B12-Mangel)übel riechende Fettstühle, BauchschmerzenVit.mangelerscheinungen, AnämienÖdeme (durch fehlende Eiweißenzyme) Diagnose: Schweißtest: zu viel Natriumchlorid!!! Therapie: auf Linderung der Symptome beschränktPhysiotherapie zur Atmung und Abhusten=> Lebenserwartung liegt bei ca. 30 Jahren, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird
  • Kollagenosen = Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, systemische Erkrankung, die durch eine Degeneration des Bindegewebes gekennzeichnet ist. 1) Lungenfibrose bindegewebsartiger Umbau der Lungen, dh Absterben des Lungengewebes mit Vernarbungen (noch mal googlen)Erkrankung betrifft meist Frauen unter 40 2) Morbus Boeck (Sarkoidose) systemische, genetische Erkrankung betrifft alle Bindegewebe, also den ganzen Körper (auch zB die Leber) 3) Silikose arbeitsbedingtQuarzstaublunge -> wird nach Jahren zur Lungenfibrose, auch hohes Risiko Lungenkrebs
  • Lungenödem ist ein Symptom!!!-> Flüssigkeit tritt aus den Kapillargefäßen aus in die Alveolen oder in den zwischenzellulären Raum Ursachen: Asthma cardiale -> Linksherzinsuffizienzpneumonale EntzündungenNiereninsuffizienzschwere Lungenembolie Untersuchungsbefund: hyposonorer KlopfschallAbhören: Rasselgeräusche, erniedrigter Stimmfremitusblutig, wässriger Sputum NOTFALL! Lagerung: Oberkörper hoch, Beine tief, evtl. blutiger Aderlass (Druck ablassen, bzw. Volumen wegnehmen)
  • Cor pulmonale = Def.: Herz geschädigt durch Lunge (manchmal auch synonym mit Rechtsherzinsuffizienz benutzt)- als Folge einer Störung in der Lunge:-> Hyperthropie (Herz wird größer) und dann ab gewissem Punkt Dilatation (Erschlaffung) des rechten Herzventrikel-> Blutrückstau Ursache: allg. rezidivierende Lungenerkrankungen wie Lungenemphysem, chron. Lungenerkrankungen, LungenembolieLinksherzinsuffizienz -> Asthma cardialechron. Bronchitis WICHTIG: funktionelle Einheit von Herz und Lunge (kleiner Blutkreislauf)-> linkes Herz krank -> dann Lunge -> dann rechtes Herz-> bei Linksherzinsuffizienz kommt es zu Asthma cardiale, Stauungsbronchitis, Lungenödemen-> eine chron. Lungenerkrankung (zB Lungenemphysem, Asthma bronchiale, obstruktive Bronchitis oder auch schwere akute Lungenembolie oder Lungeninfarkt) führt zu einer Rechtsherzinsuffizienz
  • Atelektasen Lungenerkrankung: Zusammenfall einer oder mehrerer Lappendiese kleben dann zusammen, weil Surfactend fehlthäufig beim Neugeborenen oder wenn sich ein Bronchus verdrehtkann auch beim Verschlucken von Fremdkörpern passieren
  • Unterschied chronisch obstruktive und restriktive Lungenerkrankungen a) chronisch obstruktive LungenerkrankungenCOPD: Chronical obstructive pulmonal Desease (Asthma gehört nicht dazu!)chron. Bronchitis (Luft leitender Weg verengt, Luft kommt schlechter zu den Alveolen)Lungenemphysem (Alveolen gibt es nicht mehr)=> Ausatmungsschwierigkeiten b)restriktive LungenerkrankungenLungenfibrose (Bildung von Bindegewebe)restriktiv = einschränkend -> Umbau von Bindegewebe schränkt ein
  • trockene Rippenfellentzündung Pleuritis sicca es kommt zu Fibrinablagerung an den Pleurablättern, die aneinander reiben Ursache: ErregerPneumonieTbcHarnvergiftung (Urämie, Harnsäure) Symptome: atemabhängige Schmerzen, FieberAuskultation: Geräusch wie Lederknarren
  • feuchte Rippenfellentzündung Pleuritis exsudativa Exsudat = entzündliche, eiweißreiches Ausschwitzenentsteht aus der Pleuritis siccaes kommt zu Ergussbildung zwischen den Pleurablätterndas Exsudat drängt diese auseinander-> dadurch verschwindet der atemabhängige Schmerz und es entsteht ein dumpfer Druckschmerz Ursachen: siehe Pleuritis sicca Symptome: keine atemabhängigen Schmerzenhöheres Fieber, schweres Krankheitsgefühlparadoxe Atmung (beim Einatmen zieht sich der Brustkorb zurück, dh Atmung nach innen)Druckschmerz im Liegen Komplikation: Pleuraschwarte (Verwachsung von Lungen- und Rippenfell -> irreversibel) HINWEISE: bei einer Pleuritis kommt es bei der Atmung zum Nachschleppen der betroffenen Seiteder Patient liegt nachts auf der erkrankten Seite (wie beim Pneumothorax), weil er nur über die gesunde Seite Luft bekommt
  • Unterschied Exsudat vs. Transsudat Exsudat = entzündliche eiweißreiche Ausschwitzung, ist trüb und das spezifische Gewicht ist höher als beim TranssudatTranssudat = nichtentzündlicher Erguss in Körperhöhlen oder Gewebe, verursacht durch Stauungen oder abnorme Durchlässigkeit der Kapillargefäße
  • Pneumothorax = Ansammlung von Luft zwischen den Pleurablättern a) der äußere oder offene Pneumothorax: - eine Verletzung von außen (Akkupunkturnadel oder Stich - verletzt NUR Rippenfell durch die Rippen, aber nicht Lungenfell - Symptome: - schlürfendes Geräusch beim Ein- und Ausatmen - kein reguläres Atemgeräusch beim Abhören b) Ventil- oder Spannungspneumothorax: - ist eine Komplikation des äußeren Pneumothorax - Symptome: - schlürfendes Geräusch nur beim Einatmen, da sich die Wunde beim Ausatmen wieder verschließt - Pleura wird durch die Luft des Einatmens so stark ausgedehnt, dass die Lungen verdrängt werden - ERSTE HILFE: Entlastungspunktion bzw. Schaffung eines 2. Pneumothorax durch einen Schant oberhalb (unterhalb verlaufen Nervenbahnen!) der 3. Rippe c) innerer oder Spontanpneumothorax: - kann zB entstehen durch das Platzen einer Emphysemblase oder durch den Riss des Lungenfells bei einer sportlichen Betätigung - Symtpome: - plötzlich auftretende Atemnot - i.d.R. Schmerzen im Brustkorb - Komplikationen: - starke Rechtsherzbelastung - schwerste Atemnot - Abdrücken von Blutgefäßen beim Pneumothorax
  • Erkrankungen des Zwerchfells a) Zwerchfellhernienb) Zwerchfellkrampf (Schluckauf) c) Zwerchfellhochstand (durch Darm- oder Lebererkrankungen)d) Zwerchfelltiefstand (ausgeleiert, hat seine Kontraktivität verloren)e) Zwerchfellruptur (durch zu große Speisemenge)

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