Pharmakologie (Subject) / Psychopharmaka u.a. (Lesson)

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• MRSA Übertragen via med. Personal Nach MRSA-Nachweis sollte der Patient isoliert und mit Vancomycin oder Linezolid behandelt werden.
• Tamsulosin Tamsulosin gehört zu der Gruppe der α1-Rezeptorblocker, die durch Relaxation der Muskulatur von Harnblasenhals und prostatischer Urethra zur Miktionserleichterung führen. Eine medikamentöse Therapie der Prostatahyperplasie ist im Stadium I indiziert, wobei Tamsulosin lediglich symptomlindernd wirkt, da das Wachstum der Vorsteherdrüse nicht unterbrochen oder behoben wird. Ab dem Stadium II der Prostatahyperplasie ist eine operative Therapie einzuleiten. Benigne Prostatahyperplasie
• Tamsulosin Tamsulosin gehört zu der Gruppe der α1-Rezeptorblocker, die durch Relaxation der Muskulatur von Harnblasenhals und prostatischer Urethra zur Miktionserleichterung führen. Eine medikamentöse Therapie der Prostatahyperplasie ist im Stadium I indiziert, wobei Tamsulosin lediglich symptomlindernd wirkt, da das Wachstum der Vorsteherdrüse nicht unterbrochen oder behoben wird. Ab dem Stadium II der Prostatahyperplasie ist eine operative Therapie einzuleiten. Benigne Prostatahyperplasie auchAlfuzosin
• Alfuzosin Alpha 1 Rezeptorblocker BPH TH (symptomatisch) Bindung an postsynaptische α1-Adrenorezeptoren → glattmuskuläre Relaxation → Relaxation der Muskulatur des Harnblasenbodens in den ableitenden Harnwegen → Herabsetzung des Blasenauslasswiderstandes → Verbesserung der MiktionssymptomatikNutzung der Wirkung auf alpha-Rezeptoren in der Therapie der arteriellen Hypertonie und beim Phäochromozytom NebenwirkungenOrthostatische Hypotonie Reflextachykardie
• Entecavir Entecavir ist ein Nukleosidanalogon, das letztlich zur Hemmung der viralen reversen Transkriptase führt und damit eine Senkung der Viruslast bewirkt. Es kann bei Kontraindikation für eine Interferontherapie zur Behandlung der chronischen Hepatitis B verabreicht werden.
• Atemwegsinfekten und Penicillinallergie Bei Atemwegsinfekten und Penicillinallergie werden als Alternativmedikamente Makrolide (z.B. Roxithromycin oder Azithromycin) verabreicht. Sie sind gegen Streptokokken ähnlich gut wirksam wie Penicilline und können auch bei Kindern eingesetzt werden. Besteht keine Penicillinallergie, ist das Mittel der ersten Wahl bei Angina lacunaris orales Penicillin V, auch wenn in der Praxis häufig Amoxicillin eingesetzt wird.
• Beclometasondipropionat In den Leitlinien der symptomatischen Asthma bronchiale-Therapie wird ab Stufe 2 ein inhalatives Glukokortikoid eingesetzt. Es wird 2-4 x/Tag in der niedrigst möglichen Erhaltungsdosis vor dem Essen als Basis- bzw. Dauermedikation angewendet. Zusätzlich erfolgt in Stufe 2 eine Bedarfsmedikation - ein kurzwirksames β2-Sympathomimetikum (z.B. Salbutamol, Fenoterol) - zur Bronchospasmolyse im Falle eines Asthmaanfalls.
• Beclometasondipropionat In den Leitlinien der symptomatischen Asthma bronchiale-Therapie wird ab Stufe 2 ein inhalatives Glukokortikoid eingesetzt. Es wird 2-4 x/Tag in der niedrigst möglichen Erhaltungsdosis vor dem Essen als Basis- bzw. Dauermedikation angewendet. Zusätzlich erfolgt in Stufe 2 eine Bedarfsmedikation - ein kurzwirksames β2-Sympathomimetikum (z.B. Salbutamol, Fenoterol) - zur Bronchospasmolyse im Falle eines Asthmaanfalls.
• Prednisolon Das orale Glukokortikoid Prednisolon ist ein immunsuppressives und antiinflammatorisches Medikament, was erst ab Stufe 5 der Dauermedikation, d.h. bei schwerem Asthma bronchiale zum Einsatz kommt. Die Nebenwirkungen bei Langzeiteinnahme sind z.B. das iatrogene Cushing-Syndrom.
• Colestyramin Colestyramin ist ein Austauscherharz, das zur Therapie der Hypercholesterinämie eingesetzt wird. Es bewirkt eine Senkung des LDL-Cholesterins um bis zu 20%. Colestyramin kann gut mit einem Statin kombiniert werden. Durch die Bindung der Gallensäure im Darm kommt es zur Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes und so indirekt zu einer gesteigerten Gallensäurebildung aus körpereigenem Cholesterin. Außerdem tritt eine Zunahme der LDL-Rezeptoren mit erhöhter LDL-Elimination ein.
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• Polycytaemia Vera (PV) Therapie Neben der Aderlasstherapie kann eine zytoreduktive Therapie mit Hydroxyurea zu einer Verbesserung des klinischen Bildes führen. Insbesondere bei bereits stattgehabten Thromboembolien oder höherem Lebensalter (60 bis 65 Jahre) ist mit einer deutlich erhöhten Thromboseneigung (auch bei Hämatokritwerten ≤ 0,45) zu rechnen, sodass eine Therapie eingeleitet werden sollte. Hydroxyurea wirkt über eine Hemmung der Ribonukleotidreduktase und Beeinträchtigung der DNA-Replikation, was zu einer massiven Reduktion der Zellzahl führt. Der Wirkstoff wird deswegen bei allen Erkrankungen mit hohen Zellzahlen im Blut (Polycythaemia vera, CML, essentielle Thrombozythämie) eingesetzt. Da jedoch für Hydroxyurea eine erhöhte Gefahr besteht, im späteren Verlauf eine akute Leukämie zu induzieren, sollte dieses Mittel nur bei älteren Patienten eingesetzt werden. Polycythaemia vera
• Urapidil hypertensiver Notfall Wirkung: Postsynaptische Blockade des α1-Rezeptors und gleichzeitige Stimulierung zentraler Serotoninrezeptoren Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und gastrointestinale Nebenwirkungen Besondere Indikation: Hypertensive Krise bzw. Notfall (insbesondere wenn ein Phäochromozytom zugrundeliegt )
• Etilefrin Als direktes Sympathomimetikum führt Etilefrin über die α-Adrenorezeptoren der Blutgefäße zu einer Vasokonstriktion und somit zum verbesserten Blutabfluss (Detumeszenz) aus den Corpora cavernosa. Über β-Adrenorezeptoren am Herzen kann es zu einer Erhöhung des Pulses und der Schlagstärke des Herzens kommen, was ein periinterventionelles Monitoring notwendig macht.
• Adenosin Adenosin ist das Mittel der Wahl in der Akuttherapie regelmäßiger supraventrikulärer Tachykardien. Nach rascher intravenöser Bolusgabe kann durch eine passagere AV-Blockierung auf die Ursache der Herzrhythmusstörung geschlossen werden. Liegt eine atrioventrikuläre oder AV-Knoten-Reentrytachykardie vor, gelingt mit dieser Maßnahme sogar oftmals eine Terminierung der Rhythmusstörung. Bei unzureichendem Effekt können Beta-Blocker ggf. in Kombination mit Amiodaron eingesetzt werden Diese Maßnahme sollte nur unter Monitorüberwachung und Reanimationsbereitschaft erfolgen! Zudem sollte vorher genau geprüft werden, ob vor den schmalen QRS-Komplexen tatsächlich keine Delta-Welle vorliegt. Eine Delta-Welle würde für ein WPW-Syndrom sprechen, bei dem Adenosin aufgrund der Gefahr eines Kammerflimmerns kontraindiziert wäre.
• Amlodipin Amlodipin, ein Vertreter der Kalzium-Antagonisten vom Dihydropyridin-Typ, wirkt selektiv antagonistisch auf Kalziumkanäle in der Gefäßwandmuskulatur und senkt somit den peripheren Widerstand. Die Vasodilatation kann mit verschiedenen Nebenwirkungen einhergehen, unter anderem mit einer verstärkten Filtration und folglich auch mit Ödemen. Kompensatorisch kommt es unter der Behandlung zu einer Stimulierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, das aber durch den bereits verordneten ACE-Hemmer Fosinopril gehemmt wird. Somit ergänzen sich Fosinopril und Amlodipin bei dieser Patientin geradezu ideal. fall: Bei der Wahl des zusätzlichen Antihypertensivums sollte Amlodipin den Vorzug erhalten. Es ist metabolisch neutral, führt also weder zu einer diabetogenen Stoffwechsellage noch zu einer Verstärkung der Hyperlipoproteinämie der Patientin. Auch bei der gegebenen Niereninsuffizienz kann es verordnet werden. Schwere Herzerkrankungen, beispielsweise eine chronische Herzinsuffizienz NYHA III-IV, in deren Rahmen die Gabe nicht empfohlen wird, fehlen bei der Patientin.
• Flunarizin Der Kalziumkanalblocker Flunarizin wird als Mittel der 1. Wahl zur Langzeitprophylaxe der Migräne eingesetzt. Mögliche Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und gastrointestinale Beschwerden sowie das Auftreten einer depressiven Episode. Zusätzlich sollte eine genaue Analyse der Auslösefaktoren erfolgen. Es sollte auf einen geregelten Schlaf-Wach-Rhythmus geachtet werden. Ausdauersport, psychologische Schmerztherapie, oder Entspannungsverfahren (z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) können ergänzt werden.
• Sumatriptan Serotonin 5HT 1B/1D Rezeptoragonisten ("Triptane") sind zur Behandlung einer akuten(!) Migräneattacke, nicht jedoch zur Prophylaxe geeignet. Eine tägliche Einnahme würde vielmehr das Risiko bergen, Kopfschmerzen auszulösen. Die Pathogenese der Migräne ist nicht geklärt. Eine hier zum Verständnis beitragende Theorie besagt, dass vasoaktive Stoffe (u.a. Serotonin) eine initiale Vasokonstriktion hervorrufen, auf die eine Vasodilatation folgt. Aus der Dehnung der größeren Gefäße resultiert dabei oftmals ein pulsierender Schmerz. Triptane wirken agonistisch an den Serotoninrezeptoren und bewirken eine Vasokonstriktion, heben also den Schmerz, der durch die Dilatation hervorgerufen wird, wieder auf. Mittlerweile geht man davon aus, dass die Kombination aus einem Triptan und einem NSAR der Monotherapie überlegen ist. Die Nebenwirkungen der Serotoninagonisten sind durch die vasokonstriktorische Wirkung bestimmt: Es kann zu einem passageren Blutdruckanstieg kommen oder gar zu koronaren Ischämien mit Angina pectoris-Beschwerden. Aus diesem Grund sind Triptane bei Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung oder einer pAVK kontraindiziert!
• Acarbose Die Acarbose ist ein kompetitiver Glukosidasehemmer. Er führt zu einer Verzögerung der intestinalen Glukoseresorption mit der Folge geringerer postprandialer Blutzuckerspitzen. Acarbose wird in der Therapie des Diabetes mellitus häufig mit anderen Antidiabetika kombiniert.
• Laktulose Nach gastrointestinalen Blutungen und dem damit verbundenen hohen Eiweißanfall im Dickdarm entsteht durch bakterielle Zersetzung vermehrt Ammoniak. Um dem entgegenzuwirken, ist Laktulose das Mittel der ersten Wahl. Laktulose ist ein nicht resorbierbares Disaccharidlaxanz, welches nach oraler Aufnahme von den Darmbakterien unter Acetat- und Laktatbildung in Galaktose und Fructose gespalten wird. Es kommt zur Hemmung der Bakterienurease mit verminderter intestinaler Ammoniakbildung. Gleichzeitig bewirkt die entstandene Milchsäure eine pH-Senkung und eine Umwandlung des NH3-Ion in ein schwer resorbierbares NH4+Ion (Ammonium-Ion). Schließlich kommt es durch die laxierende Wirkung zur Defäkation mit Ausscheidung des schädlichen Ammoniaks.
• Hepatische Encephalopathie Stadium I Leichte SchläfrigkeitKonzentrationsschwächeStimmungsschwankungenDysarthrieggf. AsterixisEEG: triphasische Wellen Stadium II Apathie/LethargieModerate VerwirrungVeränderte SchriftprobeAsterixis Stadium III Erweckbar bei SomnolenzDeutliche VerwirrungAsterixis Stadium IV Komatöse Eintrübung (initial noch Reaktion auf Schmerzreize)
• Terlipressin ÖsophagusvaritzenblutungVasokonstriktive Wirkung → Portale Drucksenkung durch Reduzierung der Splanchnikusdurchblutung → Ggf. Blutstillung
• Propranolol Propranolol ist ein unselektiver Betablocker, der über eine β1-Inhibition insbesondere kardial wirkt (negativ inotrop, dromotrop, chronotrop) und über eine β2-Inhibition die Splanchnikusdurchblutung reduziert. Dadurch kann die Weiterentwicklung der Ösophagusvarizen zwar nicht verhindert, jedoch das Blutungsrisiko gesenkt werden. Somit gehört Propranolol sowohl zur medikamentösen Primär- als auch zur Sekundärprophylaxe der Ösophagusvarizenblutung. Portale Hypertension
• Naltrexon Naltrexon gehört genauso wie Naloxon zu den Antidoten bei Opioid-Intoxikation. Diese haben kein Abhängigkeitspotential.
• Tramadol Opiat mit Wirkung auf µ-Rezeptoren Zentrale reuptake inhibotor Serotonin und Noradrenalin
• Mannit(ol) Die Gabe von Mannit(ol) führt zu einer initialen Volumenbelastung, weshalb der Wirkstoff bei kardialer Dekompensation kontraindiziert ist. Die intravenöse Gabe von Mannit(ol) führt zu einer osmotischen Diurese und kann daher zur Therapie des Hirnödems sowie des akuten Glaukoms eingesetzt werden,( sowie forcierte Diurese zur Verhinderung eines Nierenversagens ). Nebenwirkungen: Exsikkose, initiale Volumenbelastung → Daher bei kardialer Dekompensation kontraindiziert (bzw. ungeeignet zur Behandlung kardialer Ödeme)
• Clotrimazol lokale Gabe von ClotrimazolAufgrund der unangenehmen Symptome einer vaginalen Candidose zB candida albicans (Brennen, Pruritus, Dyspareunie) sollte unbedingt eine antimykotische Therapie mit Imidazolderivaten (z.B. Clotrimazol) erfolgen. Dabei ist in der Regel die lokale Anwendung mit Vaginalsalben und -zäpfchen ausreichend.
• Retinopathia centralis serosa  (Chorioretinopathia centralis serosa)Definition: Seröse Netzhautabhebung am hinteren Augenpol (in der Makula oder perimakulär) bedingt durch einen PigmentepitheldefektPathophysiologie: Defekt in Bruch'scher Membran/Pigmentepithel → Flüssigkeitsübertritt aus der Aderhaut unter die Netzhaut → Seröse NetzhautabhebungÄtiologieUnbekanntGlukokortikoide und eine Erhöhung des diastolischen Blutdrucks werden vermutetHäufung bei StressEpidemiologieMänner zwischen 20 und 45 JahrenSymptome/KlinikHyperopieMetamorphopsienPatient sieht verkleinertRelatives Skotom (Wahrnehmung eines grauen Flecks/Schattens im zentralen Gesichtsfeld)DiagnostikOphthalmoskopieRundliche Abhebung der zentralen RetinaFluoreszenzangiographie OCTTherapieHäufig selbständige Rückbildung ohne TherapieStressreduktionSelten: Laserkoagulation (bei extramakulärer Lokalisation), photodynamische Therapie
• Amiodaron Amiodaron ist ein Klasse III-Antiarrhythmikum, das als Akutmaßnahme als Mittel der ersten Wahl vor allem bei behandlungsbedürftigen ventrikulären(!) Tachykardie (breite QRS-Komplexe) sowie bei Kammerflimmern nach erfolgloser Kardioversion zum Einsatz kommt. Bei supraventrikulären Tachykardien wird bei Therapierefraktärität auch auf Amiodaron zurückgegriffen.  NebenwirkungHäufige und starke Nebenwirkungen bei langdauernder AnwendungEinlagerung in die Kornea → reversible Beeinträchtigung des Sehvermögens (in ca. 90% der Fälle)Photosensibilität der HautLungenfibrose :Schwerwiegendste aber eher seltene NebenwirkungPeriphere NeuropathieGeringe negative Inotropie sowie intraventrikuläre LeitungsverzögerungSchilddrüsenfunktionsstörungen (Hyperthyreose oder Hypothyreose)Vor Therapie mit Amiodaron Schilddrüsenfunktion testenGgf. Einsatz alternativer Substanzen: Dronedaron "Am-iod!-aron" ist mit ca. 37% stark jodhaltig! Die Wirkung von Amiodaron tritt bei oraler Gabe erst nach ca. 4-10 Tagen ein und erreicht die maximale Wirkung erst nach ungefähr einem Monat. Ursächlich für diese ausgesprochen verzögerte Pharmakokinetik ist die starke Lipophilie des Amiodaron.  
• Primidon Medikamente der Wahl bei essentiellem Tremor sind der Beta-Blocker Propranolol und das Antikonvulsivum Primidon, die als Monotherapeutika oder in Kombination eingesetzt werden können. Die Dosis wird bei beiden Medikamenten zur Kontrolle der Verträglichkeit nur langsam gesteigert.
• Trigeminusneuralgie Medis Carbamazepin gehört zu den Antikonvulsiva und ist Mittel der Wahl zur Prophylaxe neuralgischer Schmerzen (Trigeminusneuralgie). Es bewirkt über eine Inhibierung spannungsabhängiger Natrium-Kanäle eine Minderung der neuronalen Erregung und Steigerung der neuronalen Hemmung. In der Akuttherapie des neuralgischen Schmerzereignisses wird Phenytoin bevorzugt.
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• Octreotid Das Karzinoid-Syndrom kann durch die Behandlung mit dem Somatostatin-Analogon Octreotid symptomatisch behandelt werden, da dieses die Sekretion von Serotonin sowie weiterer beteiligter Hormone hemmt. Zudem besitzt Octreotid vermutlich einen hemmenden Effekt auf den Progress des zugrundliegenden Karzinoids. Weitere Indikationen sind andere hormonaktive Tumoren des Gastrointestinaltrakts (z.B. VIPom) sowie die Akromegalie.
• Bisoprolol Bisoprolol stellt als einer der am häufigsten verordneten Beta-Blocker (β1-selektiv) nicht den optimalen Kombinationspartner (mit ACE-Hemmer) dar, da Beta-Blocker eine bei der Patientin bereits bestehende Hyperlipoproteinämie verstärken können. Sie sind aufgrund kardioprotektiver Effekte insbesondere bei einer Vielzahl von Herzerkrankungen, geeignet.
• Insulindetemir Insulindetemir ist ein langwirksames Insulinanalogon. Es wird eingesetzt, um bei einer intensivierten konventionellen Insulintherapie den basalen Insulinbedarf zu decken. Die Wirkung beginnt etwa 2-4 Stunden nach Injektion und hält circa 24 Stunden an
• Lithium Mittel der ersten Wahl in der Akuttherapie und Phasenprophylaxe von bipolaren affektiven Störungen. Nebenwirkung -ZNS und peripheres Nervensystem: Häufig feinschlägiger Tremor → Gabe von Propranolol; Hyperreflexie, Epileptogenes Potential↑ (bei vorbestehender Schädigung) -Gewichtszunahme, Gastrointestinaltrakt,Übelkeit/Erbrechen, Diarrhö, Abdominelle Schmerzen -Schilddrüse , Struma, Hypothyreose, -Niere: Lithium-Nephropathie: Nephrogener Diabetes insipidus (Lithium setzt die ADH-Sensitivität der Sammelrohre herab) → Polyurie und Polydipsie, Chronisches Nierenversagen Herz: Veränderungen im EKG (Arrhythmien, Bradykardie ) Haut: Lithium-Akne, Triggerung und Exazerbation einer Psoriasis Lithiumintoxikation Lithiumspiegel: Ab einem Lithiumspiegel von >1,5–2,0 mmol/L ist eine Intoxikation sehr wahrscheinlich Ursachen Überdosierung bei zu häufiger Einnahme Natriummangel bei natriumarmer Diät oder vermehrtem Schwitzen (z.B. bei großer Hitze, Sonnenbaden, Sauna), Durchfall Diuretikatherapie (z.B. mit Schleifendiuretika o. Thiaziden) Nierenfunktionsstörungen Initialsymptome Faszikulationen sind als ernste Warnsignale zu betrachten Gastrointestinal/vegetativ: Nausea, Erbrechen, Durchfall, Inappetenz, Schwindel Neurologisch: Verwaschene Sprache, Ataxie, Nystagmus (insbesondere Downbeat-Nystagmus mit schneller Augenbewegung nach unten), Dysdiadochokinese, Tremor, Somnolenz Psychiatrisch: Apathie, psychomotorische Verlangsamung Schwerer Verlauf Zusätzliche neurologische Symptome: Rigor, Hyperreflexie, generalisierte Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen Oligurie mit Niereninsuffizienz
• Migräneprophylaxe Beta-Blocker (z.B. Metoprolol, Bisoprolol) Topiramat (Das Antikonvulsivum Topiramat wird ebenfalls zur Migräneprophylaxe eingesetzt und zählt mittlerweile zu den Medikamenten der 1. Wahl. Insbesondere durch ein zu schnelles Aufdosieren kann es neben Schwindel und Müdigkeit zu kognitiven und psychischen Störungen sowie zu einer akuten Myopie kommen.) Flunarizin (Der Kalziumkanalblocker Flunarizin wird als Mittel der 1. Wahl zur Langzeitprophylaxe der Migräne eingesetzt. Mögliche Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und gastrointestinale Beschwerden sowie das Auftreten einer depressiven Episode.)  NICHT-MEDIKAMENTÖS: Zusätzlich sollte eine genaue Analyse der Auslösefaktoren erfolgen. Es sollte auf einen geregelten Schlaf-Wach-Rhythmus geachtet werden. Ausdauersport, psychologische Schmerztherapie, oder Entspannungsverfahren (z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) können ergänzt werden.
• Topiramat  Das Antikonvulsivum Topiramat wird ebenfalls zur Migräneprophylaxe eingesetzt und zählt mittlerweile zu den Medikamenten der 1. Wahl. Insbesondere durch ein zu schnelles Aufdosieren kann es neben Schwindel und Müdigkeit zu kognitiven und psychischen Störungen sowie zu einer akuten Myopie kommen.
• Ovarial-CA CHEMO   Carboplatin Außer im sehr frühen Stadium FIGO IA (G1) empfehlen die Leitlinien eine adjuvante platinhaltige Polychemotherapie für alle Ovarialkarzinome. Häufig wird eine Therapie mit Cis- oder Carboplatin in Kombination mit einem Mitosehemmstoff (z.B. Paclitaxel) oder Topoisomerase-I-Hemmer (z.B. Topotecan) begonnen.   Platinhaltige Zytostatika sind ausgesprochen emetogen, so dass eine Therapie von potenten Antiemetika (z.B. Ondansetron) begleitet werden sollte.
• Mitose-Hemmer   Taxane (wie Paclitaxel und Docetaxel) gehören zusammen mit den Vinca-Alkaloiden (z.B. Vincristin) zu der Gruppe der Mitosehemmstoffe (Spindelgifte). Diese Substanzen bewirken durch unterschiedliche Effekte an den Mikrotubuli eine Hemmung der Spindelapparatausbildung und dadurch einen Stillstand der Mitose in der Metaphase.   Die Indikationen sind wie bei anderen "klassischen" Zytostatika sehr zahlreich und beinhalten unter anderem Ovarialkarzinome, Mammakarzinome und Prostatakarzinome. Zytostatika
• Tamsulosin Bei Tamsulosin handelt es sich um einen α-Rezeptorblocker. Die Wirkung von Tamsulosin entfaltet sich über eine Senkung des adrenergen Einflusses auf die glatte Muskulatur des Harnleiters mit Ziel der Harnleiterweitung.   Eine weitere urologische Indikation von Tamsulosin ist unter anderem die benigne Prostatahyperplasie. Es wird aufgrund der weitenden Wirkung im Bereich des Harnblasenbodens zur Verbesserung einer obstruktiven Miktion eingesetzt.
• Desmopressin  Vasopressin-Analogon ohne vasokonstriktorische Wirkung Applikation: Nasal, subkutan oder oral Wichtige Nebenwirkung: Hyponatriämie (→ siehe auch SIADH) Besserung nach Gabe hat auch diagnostischen Wert
• Meningitis (nosokomial erworben) Therapie vs. Meningitis (ambulant) Vancomycin + CeftazidimBei nosokomialen Meningitiden (bzw. nach neurochirurgischer Operation) kann die Ursache der Infektion die Einschleppung von Keimen sein. Aus diesem Grund sind Staphylokokken und auch Pseudomonas aeruginosa, die bei ambulant erworbenen Meningitiden keine Rolle spielen, häufiger zu erwarten. Um auch die multiresistenten Stämme abzudecken, empfiehlt die deutsche Gesellschaft für Neurologie die Gabe von Vancomycin in Kombination mit dem gegen Pseudomonas wirksamen Ceftazidim (alternativ Meropenem). Bei einer ambulant erworbenen Meningitis wäre die Gabe von einem Cephalosporin der 3. Generation (z.B. Ceftriaxon) Mittel der 1. Wahl. Bei Neugeborenen und Erwachsenen sollte laut aktueller Leitlinien zusätzlich Ampicillin gegeben werden.
• Mebeverin Mebeverin ist ein Darmspasmolytikum, das direkt auf die glatten Muskelzellen wirkt. Es führt zu einer Erschlaffung der Muskulatur des Magen-Darm-Bereichs und bewirkt dadurch eine Krampflösung. Im Gegensatz zu anderen Spasmolytika hat es keinerlei anticholinerge Eigenschaften. Reizdarmsyndrom

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