Erkrankung des Atmungssystems (Subject) / Erkrankungen der Lunge (Lesson)

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• Pneumonien allgemeines causale Einordnung: infektion, noxen (chemisch oder physikalisch), zirkulationsstoerungen (lungeninfarktpneumonie) anatomisch-pathologische einordung: alveolaere (lungenblaeschen selbst entzuendet, meist bakteliell)) interstitielle (gewebe um die lungenblaeschen herrum meist viral) klinische einteilung: primaere (ohne cardiopulmonale vorerkrankung) sekundaere (durch cardiopul VE) bakterielle superinfekt., bronchusveraenderung,zirkulationsstoerungen allgem symptome: ploetzlicher beginn mit fieber schuettelfrost, starkem husten, auswurf (evt blutig) thoraxschmerz allgem Therapie: bettruhe, thromboseprophylaxe, atemgym inhalation, sekretolytika bei bakt. oder superinfekt. antibiotika bronchodilatatoren, 02 und herzglykoside erforderlich bei kardiopulmonaler beteiligung , zyanose herzinsuffizienz und stauungspneumonie
• Lombaerpneumonie pneumokokken pneumonie ambulant erworben 4 stadien: anschoppung: blaurote lunge, verminderter luftgehalt; fibrinreiches exsudat wird in der lunge gebildet (1-2 tage) rote hepatisation: schwere graurote lunge verm luftgehalt; erythrozyten wandern in fibrinexsudat (3 Tage) graugelbe hepatisation: schwere, graugelbe trockene lunge leukozyten wandern ein erythrozyten aufgeloest (8 tage) loesung: fibrin wird verfluessigt, zerfall der leukozyten, eitriger auswurf, lunge luftgefuellt (ab dem 8. tag, resorption ca 4 wochen) +40° fieber tachykardie tachypnoe auskultatorisch: knisterrasseln, nachschleppen der betroffenen thoraxseite, klingende RG, bronchophonie und bronchialatmen, schwere faelle zyanose und atemnot
• Mykoplasmenpneumonie mykoplasma pneumoniae haeufist ambulant von kindern und jungendl erworbene pneumonie hochansteckend klinisches erscheinungsbild wie bronchitis antibiotika
• Ornithose- Psittakose- Pneumonie chlamydia psittaci Krankheitsverdacht MELDEPFLICHTIG durch voegel uebertragene pneumonie anamnese: vogelzuechter,... Syptome: schuettelfrost, nasenbluten, trockenen husten, brustschmerz Therapie: tetrazykline, sanierung des infektionsherdes
• Q Fieber rickettsienpneumonie MELDEPFLICHTIG schafe ziegen kuehe haustiere Symptome: schuettelfrost, hohes fieber, nasenbluten, trockener husten, brustschmerz tetrazykline
• Nosokomiale Pneumonie pneumonie aus dem Krankenhaus durch gramnegative bakterien schwer verlaufende bronchopneumonie mit tendenz zur abszessbildg: lungenabsz, pleuraempyem und septischer schock stinkendes sputum ist anlass an diese krankheit zu denken tetrazykline
• Legionaerskrankheit bakt legionella pneumophila schwere respiratorische krankheit sommer-herbstmonate, Symptome: grippeaehnlich, eher harmloser verlauf oder fieber, uebelkeit, hochfiebrige lombaerpneumonie, kopfschmerz, atemnot, schuettelfrost, hohe letalitaet diagnostik durch sputumanalyse, 3 wocen antibiotikum erythromyzin
• Lungentuberkulose mycobakterium tuberculosis MELDEPFLICHTIG CX HP s vorwiegend im atemtrakt ist aber auch ueberall moeglich uebertragubg von alten menschen, troepfcheninfektion Infektionsdiagnostik durch Tuberkulin-Test Primaer  Tbc: haeufig bei Kindern, Infektion dann infiltrieren der erreger pleuranah, hiluslymphknotenschwellung, durch kaesige umwandlung von nekrosen kann bindegewebig abheilen und verschwinden aber verkaeste herde koennen auch verkalken und somit ueber jahre den erreger beherbergen durch aufbruch reinfektion. 90% der pTbc heilen spontan aus Symptomatik: subfebrile temperaturen, mude, +++schwitzen, schwaeche, ohne appetit, kopfweh, trockener husten, BKS leicht ++ Komplikationen: bei jungen patienten, Pleuraerguss, rippenfellentzuendung (ueber RFentzuendung hoert man keine atmung und perkutorisch absolute daempfung bei wiederholten infektionen oder schlechter abwehrlage koennen die herde einschmelzen und erregergefuellte hohlen bilden, diese koennen in bronchialsyst einbrechen und sich pulmonal ausbreiten Postprimaere Tbc: aeltere menschen durch : drogenkonsum, nikotin, alkohol, psychiche belast, schlechte ernaehrung kann es zu einer generalisierung der primaerherde kommen ++krankheitsgefuehl, fieber, nachtschweis,spleomegalie (milzvergroesserung) bei kaesiger pneumonie: ++fieber, --gewicht,haemotoe, husten +schleim,++++BKS feuchte RG, verschaerftes atemgeraeusch, abgeschwaechter klopfschall Therapie: cx alkohol und nikotin, begleiterkrankung behandeln, pleurapunktion und antibiotische vierfachtherapie ueber 9 monate
• Lungenfibrose narbiger, bindegewebiger umbau der lungen mit dickezunahme des lungengeruests= funktionslose wabenlunge Ursachen: chron pneumonien, allerg alveolitis, bronchiektasen, taxisch durch brandgase, schwefeldioxid, chemikalien, herbizide, durch pharmaka, staeube,strahlen auch bei systemerkrankungen: lupus, rheumatioide arthritis sarkoidose, mukoviszidose Symptomatik: langsamer verlauf, belastungsdyspnoe, dann ruhedyspnoe, trockener reizhusten gelegentlich auswurf, tachypnoe, zyanose, trommelschlaegerfinger, door-stop-phaenomen perkussion hochgestellte lungengrenzen therapie: anamnestische ursachenhebung, sauerstoff, atemgymnastik
• Lungenabszesse nichtuberkuloese eiterungen, welche einschmelzen und hoehlen bilden Ursachen: staphylokokken und streptokokken, inspirierte fremndkoerper, penetrierende thoraxverletzungen, bronchiktasenienbruch Symptome: alkohol/drogenmissbrauch, allg abwehrschwaeche, schlechter allgemeinzustand, zeichen einer schweren infektion, ploetzliches husten, mit voluminoesem, uebelriechendem auswurf. IMMER AUCH AN EINEN VERSTECKTEN TUMOR DENKEN aukultatorisch: bronchialatmung, perkutorisch: daempfung oder thympanie Therapie: behandlung des herdes vibrationsmassage, drainage, antib,
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• Lungenemphysem irreversible erweiterung der luftwege unterhalb des bronchialen terminalis mit zerstoerung der alveolarsepten (zwischen den alveolen, verbinden diese durch feinste poren) Blue blooder adipoes, chron bronchitis, zyanose, husten mit auswurf,  ++lungenfunk als pink puffer Pink Puffer: untergewichtig, aelter als bb dyspnoe, keine zynose, reizender trockener husten, rosig 5+CO2) schlechte lungenfunktion abgeschwaechtes leises atemgeraeusch, trockene RG, herztoene leise
• Atelektasen Die Alveolarwaende liegen aneinander, es handelt sich somit um nicht luftgefuellte Lungenabschnitte. durch Fremdkoerper, tumoren, schleim, pleuraergusse verlegte oder verschlossene Atemwege Symptome perkutorisch ein daempfung des klopfschalls, thorax zeigt inspiratorische einziehungen, stimmfrmitus ist abgeschwaecht. auskultatorisch abgeschwaechtes atemgeraeusch therapie beseitigung der atemwegsobstruktion,
• Aspiration einatmen vo  fremdkoerpern, blut erbrochenem, schleim vor allem bei bewustlosen (ausfall der schluck und hustenreflexe) und bei notfallpatienten (gefuellter magen) es kann zur aspirationspneumonnie kommen und zur superinfektion auch zu bronchusobstruktion und alektasenbildung diagnostisch: ausbleibendes atemgeraeusch therapie fremdkoerper entfernen duch schlaege auf die schulterblaetter bei vorgebeugter haltung, bronchoskopisches absaugen,
• Pneumokoniose einatmen von feinsten anorganischen staeuben silikose: bergleute, huettenarbeiter, putzmittel, keramikindustrie, sandstrahler, seinbrucharbeiter eingeatmetet staubpatikel werden von makopagen gefressen und gehen zugrunde, dies wiederholt sich und schliesslich kommt es zur bildung von knoetchen und BDGneubildung es entstehen schwielen emhyseme und es kommt zur lungendeformation asbestose: bauindustrie, isolation, staubpatikel koennen nicht von der lunge eliminiert werden und fuehren zu  lungenfibrose, pleurafibrose, pleuraplaque auskultatorisch: Knisterrasseln allgem symptome: manifstation erst nach 20-30 Jahren, beslastungsdyspnoe, husten, grauer auswurf,  spaeter durch zunehmende fibrosierung -cor pulmonale und rechtsherzbelsatung, erhoehte infektanfaelligkeit (tbc) therapie: staubschutz am arbeitsplatz, arbeitsplatzwechsel, obstuktive ventilationsstoerung behandeln, antibiotische infektionstherapie
• Sarkoidose entzuendliche, granulomatoese systemerkrankung, alter zw 15-40 jahren, ursache ungeklaert(ideopathisch) akute S:knotenrose, druckschmerzhafte, unscharf begrenzte derbe knoten, arthralgien, ploetzliches fieber, beidseitige hiluslymphome, bks beschleunigt akute S geht meist NICHT  in chron S ueber chronische S: beginn meist symptomlos, dann reizhusten, belastungsdyspnoe, gewichtsverlust, schwaeche, ausgepraegte hiluslymphknoten kann auch andere organe treffen: augen, haut, ns, knochen, leber, milz,... therapie akut: spontanremissionsrate 90%, symptomatisch chronische S: bei zunehmenden beschwerden: kortikosteroide bei funktionsbeeintraechtigung/ atemnot: langzeittherapie mit kortikosteroiden

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