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PHTLS (Subject) / Inhalt (Lesson)
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- Kavitation Verletzungsmuster: Temporäre als auch auch dauerhafte Höhlenbildung durch eine auf den Körper eiwirkende Gewalt Temporäre Kavitation: Stumpfes Trauma, kinetische Energie des Objektes ist kleiner als die Gewebeelastizität Permanente Kavitation: Anprallenergie des Objektes ist wesentlich höher als die Gewebeelastizität (bspw. Schussprojektil)
- Tripple S Beurteilung der Einsatzstelle stets vor Patientenbeurteilung Situation Safety Szene
- General Impression Teil des Primary Surveys (vor ABCDE) 15-20 Sekunden Ansprache? Atmung? Puls? Stark blutende Wunden... CPR? Einteilung in potentiell kritischer oder potentiell nicht kritischer Patient
- Beckenpalpation Nach dem SOS-Schema von der Seite, von oben, Symphyse Im Falle eines Traumas (Kinematik oder Inspektion: Deformierung) ohne Palpation stabilisieren (KIPS-Schema)
- Fünf Blutungsräume Blood on the floor, and four more äußere Thorax Abdomen Becken Oberschenkel
- Glascow Coma Scale Augen öffnen (1-4) - spontan/auf Aufforderung/Schmerzreiz/keine Reaktion - Beste verbale Reaktion (1-5) - orientiert/desorientiert/zusammenhangslos/unverständliche Laute/keine Reaktion Beste motorische Reaktion (1-6) - befolgt Aufforderung/gezielte Schmerzabwehr/ungezielte Schmerzabwehr/Beugeabwehr/Strecksynergismen/Keine Reaktion auf Schmerzreiz
- Einteilung SHT Leicht: CGS ≤ 13 Mittel: GCS 9-12 Schwer: GCS ≤ 8
- Hirndruckzeichen Cushing-Reflex (Bradykardie bei deutlich erhöhtem Blutdruck) Bradypnoe Anisokorie (Pupillenweite und Reaktion)
- SAMPLE-Schema Bestandteil des Second Survey S: Symptome (Schmerzen, Atemnot, Parästhesien, Benommenheit) A: Allergien (Medikamente, Nahrungsmittel) M: Medikamente P: Patientenvergangenheit L: Letzte Mahlzeit E: Ereignis unmittelbar vor dem Trauma
- Ziel-Blutdruck bei Trauma-Patienten Ohne SHT: 80-90 mmHg syst Mit SHT: RR > 90 mmHg syst
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- Zeichen der Einklemmung Anisokorie Streckhaltung keine motroische Reaktion auf Reiz Cushing-Reflex Aemdepression Verschlechterung um ≥ 2 GCS Punkte im Verlauf
- Milde Hyperventilation Bei Patienten mit schwerem SHT und Einklemmungszeichen etCO2 = 25 - 30 mmHg; falls nicht vorhanden: 20/min AF
- CPP Cerebraler Perfusions Druck = MAP - ICP
- Blutmenge Rippe: 125 mL Radius: 250-500 Humerus: 500-750 Tibia/Fibula: 500-1000 Femur: 1000-2000 Becken: 100 fold, massively