Leber II

normale Durchblutung: Aorta → A.hepatica → interlobuläre Arterien/Arteriolen → Kapillaren des interlob. BG oder Sinusoide → von Sinusoiden in Zentralvene → Vv.hepaticae → V.cava caudalis Magen, Darm, Milz, Pankreas → V.portae → interlobuläre Venen/Venulen →Sinusoide → O2-Gradient im Sinusoid Ursachen: präsinusoidal → A.hepatica, V.portae (Zufluss gestört)sinusoidal → z.B. Fibrose (portale Hypertension = erhöhter Druck in Leber)postsinusoidal → Vv.hepaticae (Abfluss gestört, portale Hypertension) andere Störungen → Blutungen, Teleangiektasie, portocavale Shunts, portsystemische Hypertension, hepatische veno-okklusive Erkrankung (Verdickung der T.Intima und Verschluss der Zentralvenen durch BG)

Hypoxie: verminderte Durchblutung durch → Gefässobstruktion, Linksherzinsuffizienz, Hypovolämie (Schock), Sepsis, portosystemischer Shunt Anämie durch → Hämorrhagie (Blutung), Hämolyse, KM-Hypoplasie Verschluss: A.hepatica selten, V.portae weniger wichtig (aber Nährstoffe fehlen) Ursachen → Thromboembolie durch Endokarditis oder Strongyliden Kompression durch → Neoplasie, Abszess → Arteriosklerose, Polyarteritis

portosystemischer Shunt: Definition → Anastomose zwischen Portalvene und systemischer Zirkulation → Blut umgeht Leber → mikronoduläre Leber Lokalisation → prähepatisch oder intrahepatisch Ursachen → angeboren oder erworben posthepatischer (extraheaptischer) Shunt → Anastomose vor/nach Leber intrahepatischer Shunt → Anastomose in Leber ohne Interaktion mit Leber

Sinusoidale Zirkulationsstörungen = Störunge des Stoffaustausches Blut - Hepatozyt Ursachen → Leberzirrhose, diffuses Tumorwachstum (Lymphom, Mastzelltumor), Amyloidose, hochgradige degenerative Leberverfettung (makrovesikulär), massive entzündliche Infiltration Folge → intrahepatischer Shunt (Blut sucht sich Weg des kleinsten Widerstandes) postsinusoidale Zirkulationsstörungen: = passive venöse Stauung Ursachen → Rechtsherzinsuffizienz, konstriktive Perikarditis (Perikard engt Herz ein), Kompression durch Neoplasien, Torsion eines Leberlappens (selten), diaphragmatische Hernie mit Lebervorfall (eher Katzen) Sektion → Muskatnuss-Muster, helle Bereiche = Fibrose

Teleangiektasie: herdförmige Dilatation von Sinusoiden, besonders beim RInd und Katze, klinisch keine Bedeutung Peliosis hepatis: Rind, Hund, Ratte, Katze → blutgefüllte Zysten von Zentralvenen/Sinusoiden ausgehend