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Dermatologie (Subject) / Komplett (Lesson)

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• Was ist eine andere Bezeichung für atopische Dermatitis? Neurodermitis
• Was sind Symptome einer Neurodermitis? Entzündung, quälender Pruritus, Hauttrockenheit akut: unscharf begrenzte Erythem mit nässenden und verkrusteten Papulovesikeln und Schuppung chronisch: Xerosis cutis, Lichenifizierung, Pigmentveränderungen Atopie-Zeichen  
• Was sind Atopie-Zeichen bei atopischer Dermatitis? Sebostase Perlèche = Mundwikelrhagaden Cheilitis Ichthyosishand (Hyperkeratose) Milchschorf = Ekzem der Kopfhaut Pityriasis alba = schwache Hypopigmentierungen an Wangen und Stamm
• Was versteht man unter einem atopischen Marsch? Folgekrankheiten, die bei einem Kind mit Neurodermitis im Laufe der Jahre hinzutreten können, z.B. Nahrungsmittelallgerie, allergische Rhinitis, allergisches Asthma
• Was sind Prophylaxe- und Therapiemöglichkeiten bei der Neurodermitis? Prophylaxe: Stillen, Ölbäder, Hautpflege mit Harnstoff und Milchsäure, stadiengerechte Behandlung von Schüben Schubbehandlung: Steroide, Calcineurininhibitoren, Antihistaminika
• Wodurch ist ein irritativ toxisches Ekzem gekennzeichnet? dosisabhängig keine allergische Reaktion
• Was ist eine Windeldermatitis? irritativ toxisches Ekzem Urin- und Stuhleinwirkung -> Quellung der Hornschicht und Reizung der Haut durch Enzyme
• Was sind Ursachen für eine Urtikaria/Nesselsucht? Antigene, die eine Typ-I- oder Typ-III-Allergie hervorrufen können physikalische Reize autoimmune Ursachen durch Mastzelldegranulation entzündliche Foci
• Was ist ein Quicke-Ödem, was sind Ursachen, was Symptome und wie kann therapiert werden? akutes bis 3 d anhaltendes, örtlich begrenztes Ödem der unteren Dermis und Subkutis hereditär: autosomal-dominant, fehlender/inaktiver C1-Esterase-Inhibitor, vibrationsausgelöst erworben: erworbener C1-Esterase-Inhibitor-Mangel oder andere Mechanismen (allergisch, medikamentös, idiopathisch) Klinik: Ödem an Lippen, Zunge, Augenlidern, Rachenraum mit Spannungsschmerz Therapie: C1-Esterase-Inhibitor, Antihistaminika, Steroide, Adrenalin
• Was ist der Unterschied zwischen der Pemphigus-Gruppe und der Pemphigoid-Gruppe? Pemphigus: intraepidermale Spaltbildung Pemphigoid: subepidermale Spaltbildung  
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• Wodurch ist das bullöse Pemphigoid gekenneichnet, wie erfolgt die Diagnose, was sind Therapiemöglichkeiten? Patienten > 60 subepidermale Spaltbildung zwischen Epidermis und Dermis mit intakter Epidermis, die als Blasendach dient DiagnostikNachweis Pemphigoid-AK (ELISA)HE-Färbung: subepidermale Blasen ohne epidermale Nekrose mit Leukozytendirekte Immunfluoreszen: lineare C3- und IgG-Ablagerungen entlang der BM↑BSG günstige Prognose, Steroide ggf. + Immunsuppresiva (MTX)
• Was ist der Pemphigus vulgaris? Pemphigus-AK gegen Desmogleine (Bestandteil der Desmosomen) -> Akantholyse (Auseinanderweichen der Epidermiszellen) -> intraepidermale suprabasale Blasenbildung früher als Pemphigoid: zwischen 50 und 60 Provokation durch UV-Strahlung, mechanische Irritation, Medikamente chronisch, schubförmig beginnt meist an der Schleimhaut von Mund oder Genitalbereich
• Was ist der Pemphigus foliaceus? Sonderform des Pemphigus ohne Schleimhautbefall blätterteigige Schuppenkrusten auf klebrig feuchten Erosionen
• Wie erfolgt die Diagnose eines Pemphigus vulgaris? positives Nikolski-Phänomen: Verschieben der gesunden Haut erzeugt Blasen positiver Tzanck-Test: Nachweis abgelöster Keratinozyten Nachweis von Desmoglein-AK (ELISA) HE-Färbung: intraepidermale Akantholyse mit suprabasaler Spaltbildung direkte Immunfluoeszenz: Nachweis von intraepithelialem IgG und C3
• Wie fällt der Tzanck-Test beim Pemphigus vulgaris bzw. beim Pemphigoid aus? Pemphigoid = subepidermale Spaltbildung mit intakter Epidermis -> Tzanck-Test negativ, d.h. keine abgelösten Keratinozyten nachweisbar Pemphigus vulgaris = intraepidermale Spaltbildung mit defekter Epidermis -> Tzanck-Test positiv, d.h. Nachweis von abgelösten runden Keratinozyten
• Was ist die Dermatitis herpetiforme Duhring, was sind Symptome, mit welche Erkrankung ist sie in 90% assoziiert, wie erfolgt die Diagnose und was sind Therapiemöglichkeiten? subepidermale blasenbildende Erkrankung 90% Sprue Assoziation mit bestimmten HLA-Typen subepidermale Ablagerung von IgA und herpetiforme Bläschen HE-Färbung: subepidermale Blasenbildung mit neutrophilen Infiltraten im Stratum papillare der Dermis direkte Immunfluoreszenz: IgA und C3 im Str. papillare der Dermis IgA-Endomysium-AK: spezifisch für die Sprue Therapie: glutenfreie Diät, Dapson, Sulfonamide, Steroide, Antihistaminika  
• Welche Formen eines Lupus erythematodes werden unterschieden und, wie kann die Diagnose gestellt werden und was sind Grundzüge der Therapie? kutane und systemische Form Labor: ANA, Anti-ds-DNS, Anti-Sm-AK, Antiphospholipid-AK direkte Immunfluoreszenz: Lupusbanden = Ig und Komplement als bandförmige Ablagerungen entlang der BM Therapie: Sonnenschutz, lokale und systemische Steroide, Cloroquin  
• Wodurch ist der diskoide Lupus erythematodes gekennzeichnet? häufigste Form eines kutanen LE diskoide Herde mit 3-phasigem Aufbau: außen Rötung, zentral Schuppung, dieser folgt weißliche Atrophie sekundär vernarbende Alopezie Tapeziernagelphänomen: nach Entfernen einer Schuppe wird ein keratotischer Sporn sichtbar
• Wie lässt sich ein subakut kutaner LE diagnostizieren? Nachweis von Anti-Ro- und Anti-La-Antikörpern
• Welche Hautveränderungen sind mit einem SLE assoziiert? limitierte Form:Schmetterlingserythem generalisierte Form:morbilliforme exanthematöse Hautveränderungen: Streckseiten von Armen und HändenNagelfalzveränderungen: Teleangiektasien
• Was sind die ACR-Kriterien für einen SLE? Schmetterlingserythemdiskoide HerdePhotosensibilitätorale und nasale Schleimhautulzeranichterosive ArthritisSerositisNierenbeteiligungZNS-Beteiligunghämatologische Befundeimmunologische Befunde: Anti-ds-DNS-AK, Anti-Sm-AK, Antiphospholipid-AKANA ab 4 Kriterien ist das Vorliegen eines SLE wahrscheinlich
• Wodurch ist die Dermatomyositis gekennzeichnet? chronische Entzündung von Haut und Muskel, 50% neoplastisch Trias: Hautsymptome, Muskelschwäche, schweres Krankheitsgefühl Gottron-Papeln Diagnostik: Labor: Muskelenzyme, ANA, Jo-1-AK, Mi-2-AK Histo: Atrophie der Epidermis, Lymphozyteniniltration direkte Immunfluoreszenz: granuläre Ablagerung von Komplement und Ig entlang der dermal-epidermalen Junktionszone Therapie: Tumorresektion, Immunsuppressiva
• Was ist die progressive systemische Sklerose und was sind Symptome? fibröser Verschluss der Blutgefäße von Haut, Lungen, Nieren, Herz Raynaud-Syndrom = Frühsymptom Madonnenfinger Rattenbissnekrosen sklerosiertes Zungenbädchen = Hinweis auf Befall innerer Organe Mikrostomie, Tabaksbeutelmund Befall von GIT, Lunge, Herz, Niere
• Wie kann eine progressive systemische Sklerose diagnostiziert werden? ↑BSG ANA Anti-Scl-70 Antizentromer-AK zirkulierende Immunkomplexe
• Was ist das CREST-Syndrom und welcher nachweisbare Parameter ist typisch? Sonderform der progressiven systemischen Sklerodermie Calcinosis cutisRaynaud-SyndromEsophagusbeteiligungSklerodaktylieTeleangiektasien Labor: Antizentromer-AK
• Was ist eine Morphea? zirkumskripte Sklerodermie, d.h. auf die Haut beschränkt
• Was sind Beispiele für paraneoplastische kutane Syndrome und mit welchen Tumoren sind diese assoziiert? Acanthosis nigricans: Adeno-CA des GIT Dermatomyositis: CA der Lunge, Brust, Ovarien, Magen bullöses Pemphigoid: verschiedene CA Dermatitis herpetiformis Duhring: verschiedene CA Erythrodermien: maligne Lymphome Skleromyxödem: Plasmozytom
• Welche Verlaufsformen können bei einer Psoriasis unterschieden werden? Typ 1, juveniler Typ<40, schwere Form Typ 2>40, leichte Form
• Was sind Phänomene bei Psoriasis? bei Abkratzen der Schuppen Kerzenwachsphänomen: wachsartige Schuppenspäne Phänomen des letzten Häutchens: glänzende Membran der Plaquebasis Phänomen des letzten Taus: Austreten punktförmiger Blutungen
• Was sind Munro-Mikroabszesse? lymphozytäre Infiltrate der Epidermis bei Psoriasis
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• Was sind histologische Befunde bei Psoriasis? Hyperkeratose Verlängerung der Rete-Leisten erweiterte Gefäße Munro-Mikroabszesse: lymphozytäre Infiltrate der Epidermis
• Was ist Psoriasis intertriginosa? Psoriasis vulgaris, der intertriginöse Hautfalten befällt
• Was versteht man unter eryhthrodermatische Psoriasis? extreme Ausprägung der Psoriasis vulgaris mit Befall des gesamten Integuments
• Was versteht man unter Psoriasis guttata? akute, kleinfleckige, exanthematische Form der Psoriasis v.a. junge Menschen nach Streptokokkeninfekt
• Was versteht man unter Psoriasis pustulosa? sterile Pusteln auf gerötetem Grund palmarer und plantarer Befall
• Durch welchen Erreger wird die Pityriasis rosea verursacht? Herpesviren Typen 6 und 7 =Röschenflechte
• Was muss bei einer primären Erythrodermie immer ausgeschlossen werden? kutanes T-Zell-Lymphom
• Wodurch ist das Scharlach-Exanthem gekennzeichnet? nicht-juckend, hirsekorn- bis stecknadelkopfgroße, purpurrote Flecken, v.a. am Stamm, periorale Blässe Abbheilung unter feiner Schuppung
• Für welche Erkrankung sind Koplik-Flecken pathognomonisch? Masern
• Wodurch ist das Masern-Exanthem gekennzeichnet? beginnt hinter dem Ohr, Ausbreitung über dend Stamm und die Extremitäten postinflammatorische Pigmentflecken mit kleieförmiger Schuppung
• Wodurch ist das kongenitale Rötelnsyndrom gekennzeichnet? Herzfehlbildungen Innenohrschwerhörigkeit Katarakt
• Was ist das Erythema infectiosum? Ringelröteln, Parvovirus B19 girlandenförmiges Exanthem, typisches Ohrfeigengesicht
• Was ist charakteristisches Merkmal für den Lichen ruber? Wickham-Streifung
• Welche Dignität hat der Lichen ruber der Schleimhäute? Präkanzerose
• Was versteht man unter Prurigo-Erkrankungen? exanthematische Hauterkrankungen mit stark juckenden Knötchen
• Was versteht man unter Striae cutis distensae? Atrophien der Haut als Folge einer Überdehnung der Dermis
• Was versteht man unter Lichen slerosus? stark juckende Präkanzerose des Genitalbereichs v.a. ältere Frauen Therapie: steroidhaltige Salben
• Wieviele Haare fallen am Tag physiologischerweise aus? bis 100
• Welche Phasen des Haarzyklus werden unterschieden und in welcher Phase befinden sich 95% der Haare? 95% anagen katagen telogen  
• Was versteht man unter Alopezia areata und welche Formen werden unterschieden? kreisrunder Haarausfall autoimmuner Genese circumscripta: wenige Herde auf dem Kopf totalis: gesamtes Kopfhaar universalis: gesamter Körper zentrifugale Ausbreitung

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