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Dermatologie (Subject) / Komplett (Lesson)

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• Was sind Verrucae und welche Formen werden unterschieden? Hautwarzen Verrucae vulgaris: HPV 1-4, Fingerstreckseiten, Handrücken, periungual, durch Autoinokulation Zwillingswarzen Verrucae planae: flach, Gesicht, distale Extremitäten Verrucae filiformis: gestielt, als Cornu cutaneum Verrucae palmares et plantares: Schmerzen bei Druck Epidermodysplasia verruciformis: ausgedehnte warzenartige Hautveränderungen, die im Erwachsenenalter entarten können, HPV 5, 8 (high risk) Morbus Bowen (HPV 16, 18)  = Spinalzellkarzinom in situ = Präkanzerose, bowenoide Papulose (anogenital), Erythroplasie Queyrat (HPV 16, Schleimhäute)  
• Was sind Condylomata accuminata? Feigwarzen blumenkohlartig, beetartig HPV 16, 18 urogenital, anal, perianal, Mund- und Rachenschleimhaut benigne
• Was sind Condylomata gigantea? sehr große Condylomata accuminata bei Immunschwäche
• Was ist eine bowenoide Papulose? Vorläuferläsion eines Penis- oder Vulvakarzinoms HPV 16, 18 gruppiert am äußeren Genitale
• Wie wird die Schleimhautvariante des Morbus Bowen bezeichnet? Erythroplasie Queyrat = Spinalzellkarzinom in situ an Penis, Vulva, Lippen oder Mund
• Wie bezeichnet man die Spinalzellkarzinome in situ von Haut und Schleimhaut? Haut: Morbus Bowen Schleimhaut: Erythroplasie Queyrat
• Was ist die rekurrente respiratorische Papillomatose? Papillome des Kehlkopfes, v.a. bei Kindern Heiserkeit, Stridor
• Welche kutanen HSV-Infektionen werden unterschieden? Herpes-simplex-Virus HSV HSV 1: Herpes labialis HSV 2: Herpes genitalis  
• Welcher Herpes-simplex-Typ ist rezidivfreuder? HSV 2, d.h. Herpes genitalis
• Was versteht man unter einer herpetischen Paronychie? HSV-Infektion: durch Mikroverletzungen gelangt Erreger in die Haut, Inokulationsherpes schmerzhafte erythematöse Schwellung der Finger periunguale Eiterbildung Fieber Lymphknotenschwellung chirurgische Therapie ist kontraindiziert
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• Was vesteht man unter einem Herpes gladiatorum? HSV-Infektion der Haut, die durch sportbedingte Verletzungen begünstigt wurde
• Was versteht man unter einem Inokulationsherpes und was sind Beispiele? Virusinfektion der Haut mit HSV: Viurs muss Epidermis überwinden -> Mikroverletzungen der Haut herpetische Paronychie Herpes gladiatorum
• Was versteht man unter einem Eczema herpeticatum, wie sieht es aus, wie wird therapiert? Erstinfektion mit HSV1 bei atopischer Prädisposition Klink: disseminierte Herpesbläschen, die zu großen Beeten konfluieren, Erosionen, Krusten Eczema herpeticatum des Kleinkindes = Notfall Aciclovir
• Wie erfolgt die Übertragung des neonatalen Herpes in den meisten Fällen und wann ist das Risiko für das Kind am größen? 70% HSV-2, Infektion während des Geburtsvorganges Risiko am größten bei Erstinfektion der Mutter im 3. Trimenon HSV-Infektion des Geburtskanals = Sectio-Indikation
• Was ist der Tzanck-Test? zur schnellen diagnostischen Differenzierung blasenbildender Hauterkrankungen (z.B. HSV, VZV, Pemphigus vulgaris) Gewebematrial vom Blasengrund wird auf Obektträger aufgebracht, gefärbt, unter dem Mikroskop untersucht   typische zytologische Veränderungen bei Herpes simplex, Herpes zoster und Varizellen: vielkernige Riesenzellen Pemphigus vulgaris: Akantholyse, die Keratinozyten sind voneinander losgelöst, haben ungewöhnlich große Zellkerne und wenig Zytoplasma
• Was ist typischer Befund bei Tzanck-Test bei Herpesinfektionen? vielkernige Riesenzellen
• Wie kann die Diagnose einer HSV-Infektion gestellt werden? typische Klinik Tzanck-Test PCR
• Welche 2 Krankheitsbilder verursacht das Varicella-Zoster-Virus? 1. Varizellenv.a. Kinder, hochkontagiös 2. Herpes zoster (Gürtelrose)v.a. jenseits des 50. Lebensjahr, geringer kontagiösRezidiv bei durchgemachter VZV-Infektion bei Immunschwäche
• Für welches Krankheitsbild ist die Heubner-Sternenkarte charakteristisch? Varizellen
• Welches Befallsmuster ist typisch für Varizellen? Mund- und Rachenschleimhaut Konjunktiven Genitalschleimhaut behaarter Kopf
• Was versteht man unter abberierenden Bläschen im Rahmen eines Herpes zoster? Effloreszenzen außerhalb des betroffenen Dermatoms durch virämische Aussaat
• Was sind Komplikationen bei Varizellen? bakterielle Superinfektion Varizellenpneumonie: 20% der Erwachsenen ZNS: meningeale Reizerscheinungen, zerebelläre Ataxie kongenitales Varizellensyndrom: bei Erstinfektion der Mutter im 1./2. Trimenon, Vollbild mit ulzerös vernarbenden Hautveränderungen, Gliedmaßenhypoplasie, Hypotrophie, Katarakt, Hirnatrophie, Krampfleiden, Chorioretinitis perinatale Windpocken: bei Infektion der Mutter 5 d vor bis 48 h nach Geburt, 30% Letalität schwere Verläufe mit Beteiligung innerer Organe: bei Immungeschwächten
• Wodurch ist das kongenitale Varizellensyndrom gekennzeichnet? bei Erstinfektion der Mutter im 1./2. Trimenon ulzerös vernarbende Hautveränderungen Gliedmaßenhypoplasie, Hypotrophie Katarakt, Chorioretinitis Hirnatrophie, Krampfleiden
• Ist ein kongenitales Varizellensyndrom oder die perinatale Infektion mit VZV gefährlicher? perinatale Windpocken sind gefährlicher, 30% Letalität NG hat noch ein unreifes IS und erhält diaplazentar keine AK mehr
• Was sind Komplikationen bei einem Herpes zoster? Zoster ophthalmicus (Befall des N. ophthalmnicus): Keratitis, Hornhauttrübung, Vernarbung, Irititis, Zyklitis, Steigerung des Augeninnendrucks, Optikusneuritis disseminierter Zoster bei Immundefizienz: hämorrhagische, nekrotisierende Läsionen mit Beteiligung innerer Organe (Zoster-Pneumonie, -Enzephalitis, -Meningitis) Postzosterneuralgie
• Wie lässt sich eine VZV-Infektion nachweisen? Tzanck-Test PCR
• Um welche Form eines Impfstoffes handelt es sich bei der Varizellen-Impfung? Lebendimpfstoff
• Durch welchen Erreger wird das Exanthema subitum verursacht? humanes Herpesvirus HHV Typen 6 und 7
• Wie sieht das Exanthem beim Exanthema subitum aus? 2-3 mm große, schwach rote, nicht juckende Makulae und Papulae zunächst am Rumpf, dann Ausbreitung auf Extremitäten und Hals
• Was versteht man unter Mollusca contagiosa? Dellwarzen durch das Molluscum-contagiosum-Virus v.a. Kinder, Schmierinfektion kleine, weiche, hautfarbene Papeln mit zentralem Krater beim Quetschen entleert sich Molluskumbrei selbstlimitierend
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• Was ist ein Erythema nodosum, wer ist betroffen, was sind die häufigsten Ursachen bei Kinder und Erwachsenen, wie erfolgt die Diagnose? septale Pannikulitis, v.a. junge Frauen Kinder: beta-hämolysierende Streptokokken Erwachsene: Medikamente, Sarkoidose, CED Knoten oder Plaques an den Streckseiten der Unterschenkel Diagnose: Antistreptolysintiter, Biopsie
• Wie ist ein Erythema nodosum bei CED zu interpretieren? signalisiert eine aktive Entzündung
• Was sind Ursachen für ein Erythema nodosum? bakteriell: Streptokokken, TBC, Yersiniose Pilze: Histoplasmose, Blastomykose Viren: EBV, HBV, HSV Malignome Medikamente CED Sarkoidose Morbus Behcet (rheumatischer Formenkreis, Mittelmeerraum, orale und genitale Aphthen, Augenerkrankung, Autoimmunvaskulitis der kleinen Gefäße)
• Was ist eine Impetigo contagiosa und welche Formen werden unterschieden? hochansteckende Hautinfektion des Kindesalters 70% kleinblasiger Typ: meist Staph. aureus, seltener Streptococcus pyogenes (5% Poststreptokokken-GN als mögliche Komplikation), typische honigfarbene Krustenbildung großblasiger Typ: Staph. aureus, schnelle Abheilung ohne Krustenbildung Therapie: β-Laktamase-resistente AB z.B. Cefalexin
• Was ist Erreger bei Impetigo contagiosa? großblasig: Staph. aureus kleinblasig: Staph. aureus > Str. pyogenes
• Was ist ein Erysipel und was sind Sonderformen? von einem Epitheldefekt ausgehende akute Hautentzündung meist am Unterschenkel Erreger: Str. pyogenes hochrot, scharf begrenzt, flammenförmig bullöses Erysipel: starke Blasenbildung hämorrhagisches Erysipel: Blasen + Einblutung
• Wie wird ein Erysipel behandelt? stationär, Bettruhe Hochlagerung und Kühlung der betroffenen Extremtität bei Gesichtserysipel: Sprechverbot, flüssige Kost PCN 10-14 d
• Wodurch unterscheidet sich die Phlegmone vom Erysipel? diffuse, tiefe Entzündung der Dermis und Subkutis
• Was ist eine Phlegmone? diffuse Entzündung der Dermis und Subkutis Staph. aureus, Str. pyogenes Ausbreitung erfolgt subkutan, subfazial, intramuskulär klassische Entzündungszeichen unscharf begrenzt
• Was ist typische Komplikation der Phlegmone? aszendierende Lymphangitis mit Schwellung der drainierenden LK
• Was ist eine Furunkulose und woran ist zu denken? rezidivierende Entzündungen des Haarbalges Abwehrschwäche: Diabetes mellitus, Adipositas
• Auf welche Arten kann es zu einer Haut- und Schleimhaut-Tuberkulose kommen? 1. direkte Inokulation der Haut-tuberkulöse Schanker: schmerzlose, langsam wachsende, rotbraune Knoten-Tuberculosis cutis verrucosa: warzige Hauttuberkulose 2. Erregerabsiedlung bei OrgantuberkuloseLupus vulgaris: Plaques mit apfelgeleeartiger Farbe unter der DiaskopieHautbefall bei Miliartubekulose: stecknadelkopfgroße, blaurote Papeln mit bläschenförmiger Spitzetuberkulöse Gumma: subkutaner Knoten, der zur Fistelbildung neigt und sekundär ulzeriert
• Was versteht man unter Lupus vulgaris? extrem chronische, schwere und progrediente Form der Reinfektionstuberkulose mit Manifestation an der Haut Plaques mit apfelgeleeartiger Farbe
• Welche Mykobakterien manifestieren sich auch an der Haut? Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium leprae Mycobacterium marinum
• Was ist die Facies leonia? Gesichtsveränderung bei Lepra: starke Knotenbildung, tiefe Furchen, wulstige Augenbrauen, Haarausfall
• Welche Formen einer Pseudomykose der Haut werden unterschieden, was ist jeweils der Erreger und wie stellt sich die Klinik dar? Erythrasma-Corynebacterium minutissimum-oberflächlich, inguinal, axillär Aktinomykose-Actinomyces israelii-zervikofaziale, thorakale, gastrointestinale Formen-brettharte abszedierende Hautveränderungen, Fisteln, charakteristische Schwefelgranula (eitriges Material)
• Wodurch ist die kutane Leishmaniose gekennzeichnet? "Orientbeule" Leishmanien = intrazelluläre Parasiten, Vermehrung im Darm der Sandfliege, Erregerübertragung durch Biss der infizierten Sandfliege insektenstichartige Reaktion -> kleine Papel -> Knoten -> hyperkeratotische Plaque -> Ulzera mit Randwall
• Wie stellt sich die Krätze klinisch dar? papulovesikulöse Exantheme mit Ekzem (Kratzen bei Juckreiz) feine rötliche Linien = Milbengänge v.a. Fingerzwischenräume, Handgelenke, Mamillen, Leisten, Genitalbereich
• Was sind Nissen? Läuseeier, die diese an Kopf-, Körper- und Schamhaaren ablegen
• Welche Arten eines Läusebefalls werden unterschieden? Pediculosis capitis (Kopfläuse) Pediculosis corporis (Kleiderläuse) Pediculosis pubis (Filzläuse)

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