neurologie / Lesson
Rückenmark, PNS, metabolische und toxische Einflüsse, Neurotraumatologie
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Examensvorbereitung
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- Was ist Leitsymptom bei einer Bleivergiftung?Radialislähmug -> Fallhand
- Was ist der Unterschied zwischen einem geschlossenen und einem offenen SHT?erhaltene bzw. perforierte Dura mater
- Welche Parameter fließen in den Glasgow-Coma-Scale ein?Augenöffnen: spontan, Ansprache, Schmerzreiz, kein verbale Reaktion: orientiert, verwirrt, ohne Zusammenhang, unverständliche, keine motorische Reaktion: befolgt Aufforderun, gezielte Abwehr, Wegziehen, Beugesynergismen, Strecksynergismen, keine
- Was ist der Unterschied zwischen einer Commotio und einer Contusio cerebri?Commotio = Erschütterungmit oder ohne nachweisbare Hirnschädigungmax. 1 h Vigilanzstörung, kurzzeitige AmnesieÜbelkeit, Schwindel, Nystagmuskeine fokalen AusfäleGCS 13-15komplette Erholung innerhalb einiger Wochen Contusio = Prellungnachweisbare Hirnschädigung> 1 h Vigilanzstörung, längere Amnesieepileptische Anfälle, Paresen, fokale Ausfälleggf. traumatische Psychose mit Delir
- Welche Grade werden bei einem SHT unterschieden?Grad I: Commotio cerebri, leichtes SHT, GCS 13-15 Grad II: Contusio cerebi, mittelschweres SHT, GCS 9-12 Grad III: Contusio cerebri, schweres SHT, GCS < 9
- Wie kann man Liquorrhö nachweisen?Nachweis von β-Trace-Protein im Sekret
- Was ist Leitsymptom einer z.B. im Rahmen von Schädelbasisfrakturen vorkommenden Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel?pulsierender Exophthalmus mit pulssynchronen Strömungsgeräuschen Kopfschmerz Diplopie
- Wie wird eine Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel therapiert und welche Gefahr besteht bei Nichtbehandlung?intraluminaler Ballonverschluss Risiko für Optikusatrophie und Kardiomyopathie (ausgeprägter arteriovenöser Shunt)
- Welche Proteine des Gehirnparenchyms lassen sich im Serum nachweisen und erlauben eine Aussage über das Ausmaß der Schädigung?S100-B- NSE GFAP
- Wie stellen sich Hirnödem und Hirnblutung in der CT dar?hypodens bzw. hyperdens
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- Wie werden spinale Verletzungen eingeteilt und wodurch unterscheiden sie sich?Commotio spinalis-komplett reversibel, wenige Minuten bis Stunden Contusio spinalis-bleibende Funktionsstörung Compressio spinalis-schwerste Ausprägung -durch epidurale Hämatome oder dislozierte WK wird RM gequetscht und irreversibel geschädigt
- Was ist ein spinaler Schock?plötzlicher Ausfall sämtlicher oder bestimmter motorischer, sensorischer und vegetativer Funktionen nach einer Verletzung des Rückenmarks
- Was ist ein Hydrozephalus und welche Formen werden unterschieden?Erweiterung der intrazerebralen Liquorräume Hydrozephalus occlusus Hydrozephalus malabsorptivus meist ↑Hirndruck, Ausnahme: Normaldruckhydrozephalus
- Wodurch ist der Hydrozephalus occlusus gekennzeichnet?Tumoren, Meningoenzephalitis, Hämorrhagien -> Abflussbehinderung des Liquors -> ↑Hirndruck akuter Verlauf Bildgebung: stark erweiterte Ventrikel vor dem Hindernis, enge Liquorräume nach dem Hindernis Lumbalpunktion ist wegen der Gefahr der Einklemmung kontraindiziert Therapie: notfallmäßige Liquorableitung über einen Ventrikelshunt oder Ventrikulostomie
- Wodurch ist ein Hydrozephalus malresorptivus gekennzeichnet?SAB, SHT, Meningitis -> Verklebung der Granulationes arachnoidales -> ↓Liquorresorption eher subakut: Vigilanzminderung, Antriebslosigkeit, Doppelbilder, Inkontinenz, Kopfschmerz Bildgebung: gleichmäßig erweiterte Liquorräume Therapie: ventrikuloperitonealer Shunt
- Woduch unterscheiden sich ein Hydrozephalus malresorptivus und occlusus in der Bildgebung?occlusus: erweiterte Liquorräume vor der Stenose, verengte Liquorräume nach der Stenose malabsorptivus: gleichmäßig erweiterte Liquorräume