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Chirurgie (Subject) / KT - Laparatomie (Lesson)
1 Skript
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- Begriffe: Zöliotomie, Laparatomie technische Überlegungen: Vorbereitung/Rasur, Inzision, Instrumente Begriffe: Zöliotomie → seitliche Eröffnung der Bauchhöhle Laparatomie → Synonym zu Zöliotomie, aber Schnitt durch Linea Alba technische Überlegungen: Vorbereitung/Rasur → Manubrium bis Beckeneingang rasieren, (gesamtes Abdomen, inkl Inguinalbereich und caudaler Thorax) → Möglichkeit der Erweiterung der Inzision in Brust und Beckenhöhle, Tupfer zählen Inzision → idR Medianschnitt von Xyphoid bis Schambein → Achtung beim Rüden: V. und A. epigastrica mit Ligatur des Ramus präputialis, Eröffnung im Bereich des Nabels am sichtersten weil dort viel falciformes Fett → Entfernung des falciformen Fettes durch Abligieren Instrumente → atraumatische Halter, Retraktor, Pool Sauge → mit kleinen Löchern →verstopft nicht und Omentum nicht angesogen
- Exploration der Bauchhöhle Verschluss der Laparatomie Exploration der Bauchhöhle: ganzes Abdomen systematisch untersuchen → Flüssigkeitsaspiration (wen vorhanden) → peritoneale OF → Anheben des Colon descendes zeigt linke Niere/Ureter → Anheben des Duodenums (anhand Pankreas definieren) zeigt rechte Niere/Ureter → Omentum/Pankreas → Leber und Gallengänge → Milz → GI durchpalpieren (Ösophagus, kleine Kurvatur, Pylorus, grosse Kurvatur, Darm) → Harnblase, Prostata Verschluss der Laparatomie: Spülen (2-3l) + Absaugen → Naht der Bauchdecke (langsam resorbierbarer Faden, fortlaufende Naht) → Faszie/Subcutis evtl in 2 Schichten (keine Hohlräume, resorbierbarer Faden, fortlaufende Naht) → Hautnaht (nicht resorbierbarer Faden, fortlaufende oder Einzelknopfnaht, am Besten Reverdin-Naht)