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Rechtsmedizin (Subject) / Komplett (Lesson)
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- Was ist das Bodypacker-Syndrom? Vergiftungszustand bei Schmugglern, die Heroin oder Kokain in ihrem MDT verstecken Pupillenverengung, Bewusststeinsstörungen, Atemdepression
- Wir wirkt Kokain? Euphorie, Steigerung von Konzentration und Leistungsfähigkeit Steigerung von Puls und Blutdruck selten Todesfälle infolge HRST
- Was sind Amphetamine, wie wirken sie? "Speed", synthethische Sympathomimetika Ecstasy: Methylen-dioxy-amphetamine Euphorie, Steigerung des Selbstbewusstseins, Unterdrückung des Schlafbedürfnisses einzelne Todesfälle durch maligne Hyperthermie, Serotoninsyndrom
- Was ist Methylendioxyamphetamin? Ecstasy
- Wodurch sind die Auffindungssituationen bei Kohlenmonoxid-Intoxikationen gekennzeichnet? Bezug zu stattgefundenem Verbrennungsvorgang
- Was passiert pathophysiologisch bei einer Kohlenmonoxid-Intoxikation? CO hat 300x höhere Bindungsaffinität zu Hb als O2 -> O2-Transport an Hb ist vermindert oder blockiert -> inneres Ersticken
- Wie hoch liegt die tödliche Grenzkonzentration von CO in der Luft? 0,1%
- Ab welchem CO-Gehalt in der Luft besteht Lebensgefahr bzw. Explosionsgefahr? ab 0,1% Lebensgefahr ab 12% Explosionsgefahr
- Welche Intoxikation kann als einzige bereits bei der äußeren Leichenbesichtigung anhand der Totenflecken diagnostiziert werden? Kohlenmonoxid-Intoxikation
- Was sind äußere Befunde bei einer Kohlenmonoxid-Intoxikation? hellrote Totenflecken rosafarbene Augenbindehäute gelegentlich Rückstände von Erbrechen und Stuhlabgang
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- Was sind Symptome bei unterschiedlichen CO-Hb-Konzetrationen? <10%: meist keine Symptome 20-35%: Kopfschmerz, Schwindel, Übelkeit 35-45%: Bewusststeinsverlust, flache Atmung >45-55%: Koma, Cheyne-Stokes-Atmung >55-70%: in 10-16 Minuten letal >70%: in wenigen Minuten letal
- Was sind innere Befunde bei Kohlenmonoxid-Intoxikation? lachrote Skelettmuskulatur flüssiges, kirschrotes Blut Hyperämie der Organe und Leptomeninx beidseitige Nekrosen des Pallidum
- Woher muss das Blut für die CO-Hb-Bestimmung bei Leichen stammen? aus dem Herz und/oder den Sinus durae matris
- Wodurch ist die Pathophysiologie bei Zyanwasserstoff (Blausäure) oder seiner Salze (Zyanide) gekennzeichnet? Freisetzung von Zyanid-Ionen (CN-) durch Einwirkung der Magensäure Zyanidionen blockieren Atmungskette sofortige Hypoxie -> Atemnot, Krämofe, Bewusstlosigkeit inneres Ersticken
- Wie wird Blausäure in den Körper aufgenommen? oral, da sehr gut mit Wasser mischbar oder über die Haut
- Was sind Befunde bei Blausäure-Intoxikation? Magen: Bittermandelgeruch (nur von 20% wahrnehmbar), Hyperämie, Schwellung flüssiges Leichenblut
- Wie können Zyanidionen nachgewiesen werden? Spürgerät für Zynidionen spektrophotometrische Untersuchungen des Blutes -> unverzügliche Durchführung, da Zyanid-Ionen leicht flüchtig sind
- Was ist Parathion, wie stellt sich die Pathophysiologie dar, was sind Befunde bei einer Intoxikation? =Schädlingsbekämfungsmittel, E605 Parathion blockiert irreversibel die Acetylcholinesterase -> Anhäufung von ACh -> parasympathische Erregungen türkise Warnfarbe in Mund und oberem GIT Schleim in den Atemwegen, Lungenödem akute Hyperämie der inneren Organe knoblauchartiger Geruch
- Was ist Botulinumtoxin und was ist Todesursache? =Exotoxin von dem anaeroben Bakterium Clostridium botulinum Tod durch Lähmung der Atemmuskulatur
- Was ist ein typisches Symptom bei Bleivergiftung? Fallhand
- Wann kann ein Symptom bei Thalliumintoxikation sein? Haarausfall
- Was sind Mees-Nagelbänder? mattgraue Querstreifungen an Finger- und Zehennägeln Ät: Intoxikation mit Arsen oder Thallium oder Folge einer Chemotherapie mit Zytostatika
- Wie viel Gramm Alkohol enthalten 500 ml eines 5%igen Vollbiers? 500*0,05*0,8 = 20 g Ethanol
- Was ist das spezifische Gewicht von Ethanol? 0,8
- Wie wird Alkohol resorbiert? im gesamten GIT, v.a. Duodenum und oberer Dünndarm Resorptionszeit: 2 h
- Was bedeudet 1 Promille? 1 ‰ = 1 mg Ethanol/1g Blut
- Was ist der Widmark-Faktor? r für Männer: r=0,7 für Frauen: r=0,6
- Was ist die Widmark-Formel? Promille (‰) = resorbiertes Ethanol (g) / KG (kg) * r R = Widmark-Faktor (0,7 für Männer, 0,6 für Frauen)
- Wie ist das Verhältnis von Atem- zu Blutalkoholkonzentration? 1:2100
- Wodurch ist die Elimination von Ethanol gekennzeichnet? konzentrationsunabhängig minimal 0,1‰/h durchschnittlich 0,15 ‰/h maximal 0,2 ‰/h
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- Was ist das MEOS? ADH-abhängiges Microsomal Ethanol-oxidizing System wird bei ständiger Alkoholzufuhr induziert über dieses System kann bei Gewöhnung und hohen Werten zusätzlich Alkohol abgebaut werden
- Wie verläuft ist die Blutalkoholkonzentrations-Kurve? 1. Resorption - mehr Aufnahme als Metabolisierung 2. Distribution - Verteilung und Diffusion in wasserhaltige Gewebe 3. Elimination - geradliniger Abfall
- Bei Alkoholgenuss werden zweimal die gleichen Promille-Werte erreicht. Zu welcher Zeit ist die Leistungsminderung größer? in der Resortionsphase
- Was bedeutet ein Diffusionssturz im Rahmen der BAK-Kurve? 1. rasches Trinken mit steilem Kurvenanstieg 2. danach stärkerer Abfall der Kurve durch intensiven Diffusionsausgleich zwischen Blut und Gewebe
- Was ist das Gréhant-Plateau bei einer BAK-Kurve? Alkoholaufnahme im Zusammenhang mit voluminösen Speisen 1. langsamer Anstieg 2. weitgehend konstant gegen Trinkende 3. nach 1-2 h nach Beendigung der Alkoholaufnahme allmählicher Abfall
- Wie ist die Blutentnahme zur Alkoholbestimmung geregelt? §§ 81 a,c der StPO kann ohne Einwilligung erzwungen werden, wenn kein Nachteil für die Gesundheit besteht Durchführung durch Ärzte
- Worauf ist bei der Blutentnahme zur Alkoholbestimmung zu achten? Desinfektionsmittel dürfen keinen Alkohol enthalten Mittel der Wahl: Oxizyanid-Tupfer
- Worauf ist bei der BAK-Bestimmung bei Verstorbenen zu achten? nur Femoralblut verwenden kein Herzblut, da postmortal die Gefahr der Diffusion von Alkohol aus dem Magen ins Herzblut besteht
- Was ist bei BAK-Bestimmungen für forensische Zwecke zu beachten? jede Probe ist mit 2 unabhängigen Analysemethoden zu messen 1. Gaschromatografie 2. ADH-Verfahren
- Wann spielen Minimal- und Maximal-BAK eine Rolle? Minimal-BAK: Grundlage für Beurteilungen im Straßenverkehr Maximal-BAK: Zugunsten-Betrachtung bei Beurteilung eingeschränkter oder aufgehobener Schuldfähigkeit
- Ab welcher BAK gilt das Fahren eines Kraftfahrzeugs als Straftatbestand? 1,1 ‰
- Welche Abbaugeschwindigkeit von Alkohol wird bei der Zugunstenbetrachtung angenommen? 0,1 ‰/h
- Wie wird bei der Zugunsten-Betrachtung im Hinblick auf die BAK-Errechung verfahren? Abbaugeschwindigkeit von 0,2 ‰/h, Sicherheitszuschlag von 0,2 ‰
- In welchen Situationen spielen Alkoholismus-Marker eine Rolle? Wiedererlangung des Führerscheins Überwachung von Alkoholentziehungskuren
- Was sind Alkoholismus-Marker? ↑CDT (Carbohydrate-Deficient-Transferrin)-bei mehrmaligem Alkoholgenuss-hohe Spezifität und Sensitivität -> ausgezeichneter Langzeitmarker ↑γ-GT (Gamma-Glutamyltransferase)-zelltoxische Wirkung des Alkohols-Spezifität und Sensitivität gering ↑MCV (Mean Corpuscular Volume)-makrozytäre Anämie bei Folsäuremangel-mittelgradige Sensitivität und Spezifität ↑ETG (Ethylglukuronid)-im Urin: Alkoholkonsum in den letzten 3-4 d-gute Sensitivität und Spezifität
- Was definiert eine absolute Fahruntüchtigkeit? Autofahrer: BAK ≥ 1,1‰ Fahrradfahrer: BAK ≥ 1,6 ‰
- Wann besteht eine relative Fahruntüchtigkeit? BAK zwischen 0,3 - 1,1‰
- Was sind Erkrankungen, die mit einer Fahruntauglichkeit einhergehen? Hypertonie: diastolische Werte konstakt > 140 mmHg HRST Z.n. Herzinfarkt (mind. 3-6 Monate) Niereninsuffizienz Diabetes mellitus mit Neigung zu schwerer Stoffwechselentgleisung Anfallsleiden (mind. 2 Jahre anfallsfrei) Schädel-Hirn-Verletzungen (mind. 3 Monate) endogene Psychosen, Schwachsinn, schwerwiegende senile und präsenile Hirnerkrankungen schwere Persönlichkeitsstörungen
- Wann ist ein Epileptiker fahrtauglich? mind. 2 Jahre Anfallsfreiheit
- Wie kann ein Arzt handeln, wenn ein Patient fahruntüchtig ist? darf ärztliche Schweigepflicht brechen und die Fahruntüchtigkeit seines Patienten den zuständigen Behörden melden