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Psychiatrie und Psychosomatik (Subject) / Affektive Erkrankungen, Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen, Verh (Lesson)

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• Wie erfolgt die Therapie bei Lithium-Intoxikation? forcierte Diurese oder Hämodialyse
• Was ist Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung der Manie bei bipolaren Erkrankungen? Lithium parallel anfangs oft Benzodiazepine
• Was bezeichnet Dysthymia und was eine Double Depression? der unipolaren Depression ähnlich, erfüllt aber nicht die Kriterien Dauer: mind. 2 Jahren, u.U. lebenslang 70% entwickeln darüber hinaus mind. 1 depressive Episode (Double Depression)
• Was bezeichnet Zyklothymia und was Zyklothymie? Zyklothymia = Wechsel leichter depressiver Phasen mit hypomanen Phasen Dauer: mind. 2 Jahre, symptomfreie Intervalle dauern < 2 Monate Zyklothymie = heutige bipolare Erkrankung
• Auf welchen 4 Ebenen findet Angst statt? Emotion, Kognition, Motorik, Vegetativum
• Was bedeutet es, Angst vor der Angst zu haben? im Rahmen von Angststörungen meiden die Betroffenen die angstauslösende Situation
• Welche Angststörungen werden unterschieden? situationsbezogene Ängste -Phobien: Ängste vor bestimmten Situationen oder Objekten situationsunabhängige Ängste-permanent: generalisierte Angststörung = anhaltende Angst und Besorgnis-intermittierend: Panikstörung
• Wann kommt es zu einem gehäuften Auftreten von Angststörungen? nach belastenden Lebensereignissen und chronischem psychosozialen Stress
• Wodurch ist eine Panikstörung gekennzeichnet? urplötzlich auftretende starke Angst ca. 30 Minuten körperliche Symptome im Vordergrund, starke Anspannung mit Hyperventilation bis Tetanie Derealisation, Depersonalisation
• Wie wird eine Panikstörung therapiert? kognitive Verhaltenstherapie: Exposition SSRI temporär wirksam
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• Wodurch ist eine Agoraphobie gekennzeichnet? Angst vor großen Menschenmengen, öffentlichen Plätzen und Reisen Betroffene sind sich ihrer übertriebenen Ängste bewusst
• Wodurch ist die soziale Phobie gekennzeichnet? Angst gilt verschiedenen Situationen in der Öffentlichkeit Erröten, Zittern, Angst, sich zu übergeben, Miktions- oder Defäkationsdrang bzw. Angst davor häufig Alkohol/Beruhigungsmittel zur Selbstmedikation
• Wann beginnen spezifische Phobien häufig? in der Kindheit (um das 7. Lebensjahr)
• Wie ist der Leidensdruck der Patienten mit spezifischen Phobien? oft nicht sehr hoch, da eine Vermeidung der entsprechenden Objekte oder Situationen den Alltag oft nur wenig einschränkt
• Was ist eine häufige Ursache für eine generalisierte Angststörung und wodurch ist diese gekennzeichnet? Folge von chronischem psychosozialen Stress frei flottierende Angst über mind. 6 Monate ähnliche Thematik wie bei Gesunden aber intensiver und häufiger  
• Was ist der Unterschied zwischen Panikattacken und einer generalisierten Angststörung? Panikattacken = plötzlich viel Angst generalisierte Angststörung = immer ein bisschen Angst
• Was ist der Unterschied zwischen einer Zwangsstörung und einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung? Zwangsstörung: Zwangssymptome sind ich-dyston, d.h. die Sinnlosigkeit der Handlungen ist den Betroffenen bewusst zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Betroffene empfinden ihre Ordnungsliebe und Genauigkeit als sinnvoll (ich-synton)
• Wie werden Zwangsstörungen therapiert? kognitive Verhaltenstherapie + SSRI
• Was ist eine akute Belastungsreaktion? Auftreten innerhalb von Minuten nach einem Trauma/kritischen Lebensereignis: Gefühl der Betäubung, Bewusstseinseinengung, reduzierte Aufmerksamkeit, Desorientierung, Depersonalisation/Derealisation danach: sozialer Rückzug, psychomotorische Unruhe, Verzweiflung, Wut, Panik, Angst, vegetative Symptome, akute Suizidalität Dauer: Stunden (maximal 2-3 d)
• Bei welchen Risikogruppen kommt es besonders häufig zu einer posttraumatischen Belastungsstörung? Vergewaltigungsopfer Soldaten
• Wodurch ist eine posttraumatische Belastungsstörung gekennzeichnet? Auftreten innerhalb 1 Jahres nach schwerem psychischem Trauma Intrusionen = häufiges Wiedererinnern Flashbacks erhöhtes Arousal -> Schreckhaftigkeit vegetative Symptome verminderte Fähigkeit, positive Gefühle zu empfinden "Überlebensschuld"
• Wann kommen die Strategien Debriefing und Watchful Waiting zum Einsatz? nach größeren Traumen z.B. für Einsatzkräfte nach Massenunfall Debriefing: präventive Thematisierung des Geschehens in einer Gruppe, ggf. auch negative Auswirkungen besser: Watchful Waiting (aufmerksames Abwarten)
• Was ist das Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)? 1. Patient schildert Trauma 2. schnelle Augenfolgebewegungen -> Reduktion der negativen Empfindungen 3. Erarbeitung einer positiven Kognition Indikation: posttraumatische Belastungsstörung
• Was ist der extremste Verlauf einer posttraumatischen Belastungsstörung? Persönlichkeitsstörung: andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung
• Was ist eine Anpassungsstörung? Auftreten innerhalb 1 Monats nach einem kritischen Lebensereignis Dauer: nicht länger als 6 Monate Kriterien einer Depression sind nicht erfüllt gedrückte Stimmung, Besorgnis, Angst, Gefühl der Ausweglosigkeit, Einschränkung der psychosozialen Funktion und Leistungsfähigkeit, akute Suizidalität
• Wodurch sind dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) gekennzeichnet? eingeschränkte Fähigkeit zur bewussten oder selektiven Kontrolle von Aufmerksamkeit oder Bewegung Zustände, bei denen die normale Integration von Erinnerungen, Identitätsbewusstsein, unmittelbare Empfindungen oder die Kontrolle von Körperbewegungen verändert oder komplett aufgehoben ist können körperliche Erkrankungen vortäuschen, sind aber keine Simulation Beginn meist mit kritischem Lebensereignis verknüpft
• Was bedeutet Belle Indifférence? gleichgültiges Hinnehmen starker Einschränkungen im Rahmen einer dissoziativen Störung (Konversionsstörung)
• Wodurch ist eine dissoziative Amnesie gekennzeichnet? Gedächtnislücke bezieht sich auf ein belastendes Ereignis und fluktuiert je nach Untersucher und Tag
• Was ist eine dissoziative Fugue? dissoziative Amnesie verbunden mit einer zielgerichteten Ortsveränderung mit Annahme einer neuen Identität Betroffene wirken von außen unauffällig
• Was ist charakteristisch für eine dissoziative Störung der Bewegung oder der Sinnesempfindung? unbewusste Imitation einer körperlichen Erkrankung typisch ist das untypische Muster, Symptome variieren von Tag zu Tag, Aufmerksamkeitssuche z.B. dissoziative Krampfanfälle, die aussehen können wir epileptische Anfälle
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• Was ist eine andere Bezeichnung für artifizielle Störung? Münchhausen-Syndrom
• Was ist das Ganser-Syndrom? psychiatrisches Krankheitsbild, auch pseudodementes Syndrom groteske Fehlhandlungen sinnloses Vorbei-Antworten in einer Art und Weise, wie sich Laien eine Geisteskrankheit vorstellen (z.B. 2 + 3 = 7)
• Wie häufig sind somatoforme Störungen in der Hausarztpraxis? 20%
• Was bezeichnet der emotionale Analphabethismus? = Alexithymie Unfähigkeit, die eigenen Gefühle wahrzunehmen sowie emotionale und körperliche Empfindungen voneinander zu trennen Erklärungsmodell für somatoforme Störungen
• Was ist eine hypochondrische Störung? Betroffene befürchten, an einer körperlichen Erkrankung zu leiden
• Was bezeichnet Dysmorphophobie? Angst, hässlich zu sein
• Was bezeichnet Depersonalisation und Derealisation? Depersonalisation = unwirklich fühlen bezogen auf den eigenen Körper Derealisation = unwirklich fühlen bezogen auf die Umgebung
• Was bezeichnet das Chronic Fatigue Syndrome? Müdigkeit/rasche Erschöpfbarkeit über mind. 6 Monate + unspezifische körperliche Beschwerden
• Was ist das Fibromyalgie-Syndrom? Schmerzen vo Muskeln und Sehnenansätzen mind. 11/18 Tender points druckschmerzhaft
• Wie errechnet sich der BMI? BMI = kg/m²
• Was ist laut WHO Normagewicht? BMI = 18,5 - 25 kg/m²
• Wo liegt das Ersterkrankungsalter bei Anorexie? 16 Jahre
• Was sind Kriterien für eine Anorexie nach ICD-10? BMI < 17,5 kg/m² selbst herbeigeführter Gewichtsverlust mind. 1 der folgenden:-selbst induziertes Erbrechen-selbst induziertes Abführe-übertriebene körperliche Aktivität-Appetitzügler/Diuretika-Körperschemastörung-endokrine Störung
• Was ist eine atypische Anorexie oder Bulimie? nicht alle Kriterien für eine Anorexia nervosa bzw. für eine Bulimia nervosa sind erfüllt
• Welche Unterform einer Anorexie werden nach DSM-IV unterschieden? restrictive type: Gewichtsreduktion ausschließlich durch Fasten purging type: Heißhungerattacken mit anschließendem Erbrechen oder Einnahme von Laxantien, Diuretika u.s.w. (bulimischer Typ)
• Was ist das Ziel bei Anorexie bezüglich der Gewichtszunahme? langsame Gewichtszunahme: 500-700 g/Woche Endziel: prämorbides Gewicht bzw. mind. BMI >15, besser >18 kg/m²
• Wann ist bei Anorexie eine stationäre Behandlung bzw. Sondenernährung indiziert? BMI < 15 oder Komplikationen: stationär BMI < 13: Zwangsernährung über Magensonde
• Was sind Kriterien für eine Bulimie nach ICD-10? andauernde Beschäftigung mit dem Essen, unwiderstehliche Gier nach Nahrungsmitteln Essattacken Versuch, dem dickmachenden Effekt von Nahrungsmitteln entgegenzuwirken: Erbrechen, Laxantien, Fasten, Appetitzügler, SD-Hormone, Diuretika krankhafte Furcht, dick zu werden, scharf definierte Gewichtsgrenze in der Vorgeschichte häufig Episode einer Anorexie
• Welche Unterform einer Bulimie werden nach DSM-IV unterschieden? non-purging type: Gewichtsreduktion ausschließlich durch Fasten und Sport purging type: Heißhungerattacken mit anschließendem Erbrechen oder Einnahme von Laxantien, Diuretika etc. (bulimischer Typ)
• Welches Medikament kommt bei einer Bulimie ggf. zum Einsatz? Fluoxetin (Antidepressivum)

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